嘉兴市人民医院软组织病理诊断考核

嘉兴市人民医院软组织病理诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于血管内皮瘤的病理特征，下列描述错误的是？A.肿瘤细胞巢片状分布，常围绕小血管B.细胞核染色质呈空泡状，核仁明显C.免疫组化CD31、FⅧ因子阳性D.可见骨化或软骨化生2.霍奇金淋巴瘤的典型细胞是？A.霍奇金细胞B.间变性大细胞淋巴瘤细胞C.小淋巴细胞D.伯基特淋巴瘤细胞3.横纹肌肉瘤的病理诊断关键是什么？A.肿瘤细胞呈梭形排列B.可见核分裂象和细胞质空泡C.免疫组化表达SMAD.肿瘤侵犯周围神经4.关于平滑肌肉瘤的描述，下列错误的是？A.细胞核呈空泡状，核仁明显B.常见出血坏死C.免疫组化平滑肌特异性抗原阳性D.肿瘤边界不清，浸润性生长5.恶性纤维组织细胞瘤的免疫组化标志物不包括？A.CD68B.S-100蛋白C.BCL2D.desmin6.颈部肿块，细胞形态多样，核分裂象易见，CD34阳性，考虑什么诊断？A.恶性黑色素瘤B.血管肉瘤C.骨外尤文氏肉瘤D.间变性大细胞淋巴瘤7.关于脂肪肉瘤的描述，下列错误的是？A.可见分化好的脂肪细胞B.恶性区域细胞异型性明显C.免疫组化S100蛋白阳性D.常见出血坏死8.淋巴瘤样肉芽肿病的病理特征不包括？A.上皮样细胞肉芽肿B.免疫母细胞浸润C.颗粒细胞D.肿瘤细胞巢片状分布9.关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下列错误的是？A.免疫组化S100蛋白阳性B.可见特征性“星状细胞”C.肿瘤细胞CD1a阳性D.常见多核巨细胞10.软组织肿块，细胞梭形，排列呈束状，免疫组化Vimentin阳性，考虑什么诊断？A.神经鞘瘤B.肌膜瘤C.血管瘤D.横纹肌纤维瘤二、多选题（每题3分，共10题）1.血管内皮瘤的病理特点包括？A.肿瘤细胞巢片状分布，常围绕小血管B.细胞核染色质呈空泡状，核仁明显C.免疫组化CD31、FⅧ因子阳性D.可见骨化或软骨化生2.霍奇金淋巴瘤的典型免疫组化标志物是？A.CD30B.EBV-LMP1C.CD3D.ALK3.横纹肌肉瘤的分型包括？A.肌肉祖细胞型B.腺泡状型C.多形性型D.未分化型4.平滑肌肉瘤的免疫组化标志物包括？A.SMAB.desminC.CD34D.HMB-455.恶性纤维组织细胞瘤的病理特征包括？A.细胞形态多样，核分裂象易见B.免疫组化CD68阳性C.可见玻璃样变D.肿瘤边界不清6.关于淋巴瘤样肉芽肿病的描述，正确的有？A.上皮样细胞肉芽肿B.免疫母细胞浸润C.颗粒细胞D.肿瘤细胞巢片状分布7.脂肪肉瘤的免疫组化标志物包括？A.CD34B.S100蛋白C.FOSD.p168.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征包括？A.免疫组化S100蛋白阳性B.可见特征性“星状细胞”C.肿瘤细胞CD1a阳性D.可见嗜酸性粒细胞浸润9.神经鞘瘤的免疫组化标志物包括？A.S100蛋白B.CD57C.NF200D.desmin10.横纹肌纤维瘤的病理特征包括？A.细胞梭形，排列呈束状B.免疫组化Vimentin阳性C.可见核分裂象D.肿瘤边界清晰三、判断题（每题1分，共10题）1.血管内皮瘤的肿瘤细胞常表达CD31和FⅧ因子。（对）2.霍奇金淋巴瘤的典型细胞是伯基特细胞。（错）3.横纹肌肉瘤的病理诊断关键在于细胞形态和分化程度。（对）4.平滑肌肉瘤的肿瘤细胞核呈空泡状，核仁明显。（对）5.恶性纤维组织细胞瘤的免疫组化标志物是S-100蛋白。（错）6.颈部肿块，细胞形态多样，核分裂象易见，CD34阳性，考虑恶性黑色素瘤。（错）7.脂肪肉瘤的恶性区域细胞异型性明显。（对）8.淋巴瘤样肉芽肿病可见上皮样细胞肉芽肿。（对）9.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的肿瘤细胞CD1a阳性。（对）10.神经鞘瘤的免疫组化标志物是desmin。（错）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述血管内皮瘤的病理诊断要点。2.比较霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的异同点。3.简述脂肪肉瘤的病理分型和免疫组化特点。4.简述恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断难点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床资料，论述颈部肿块软组织病理诊断的鉴别诊断要点。2.结合免疫组化结果，论述软组织肿瘤诊断中的“诊断陷阱”及应对策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.D（血管内皮瘤通常不伴骨化或软骨化生，此为血管外皮瘤或血管肉瘤的特征。）2.A（霍奇金淋巴瘤的典型细胞是霍奇金细胞。）3.C（横纹肌肉瘤的病理诊断关键在于SMA表达。）4.D（平滑肌肉瘤常伴出血坏死，但肿瘤边界通常较清晰。）5.B（S-100蛋白是神经鞘瘤或黑色素瘤的标志物，与恶性纤维组织细胞瘤无关。）6.D（间变性大细胞淋巴瘤细胞形态多样，核分裂象易见，CD34阳性。）7.C（脂肪肉瘤的恶性区域细胞异型性明显，但S100蛋白不表达。）8.D（肿瘤细胞巢片状分布是恶性肿瘤的共性，非淋巴瘤样肉芽肿病特征。）9.C（朗格汉斯细胞组织细胞增生症的肿瘤细胞CD1a阳性。）10.A（神经鞘瘤的免疫组化标志物是S100蛋白。）二、多选题答案与解析1.ABC（血管内皮瘤的病理特点包括细胞巢片状分布、核空泡状、CD31/FⅧ因子阳性，骨化或软骨化生少见。）2.AB（霍奇金淋巴瘤的典型免疫组化标志物是CD30和EBV-LMP1。）3.ABCD（横纹肌肉瘤的分型包括肌肉祖细胞型、腺泡状型、多形性型和未分化型。）4.AB（平滑肌肉瘤的免疫组化标志物是SMA和desmin。）5.ABCD（恶性纤维组织细胞瘤的病理特征包括细胞形态多样、核分裂象易见、CD68阳性、玻璃样变和边界不清。）6.ABC（淋巴瘤样肉芽肿病可见上皮样细胞肉芽肿、免疫母细胞浸润和颗粒细胞。）7.CD（脂肪肉瘤的免疫组化标志物是FOS和p16。）8.ABCD（朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征包括S100蛋白阳性、“星状细胞”、CD1a阳性和嗜酸性粒细胞浸润。）9.ABC（神经鞘瘤的免疫组化标志物是S100蛋白、CD57和NF200。）10.AB（横纹肌纤维瘤的病理特征包括细胞梭形、排列呈束状和Vimentin阳性。）三、判断题答案与解析1.对2.错（霍奇金淋巴瘤的典型细胞是霍奇金细胞。）3.对4.对5.错（S-100蛋白是神经鞘瘤或黑色素瘤的标志物。）6.错（CD34阳性更倾向于间变性大细胞淋巴瘤。）7.对8.对9.对10.错（desmin是平滑肌标志物。）四、简答题答案与解析1.血管内皮瘤的病理诊断要点：-肿瘤细胞呈巢片状分布，常围绕小血管。-细胞核染色质呈空泡状，核仁明显。-免疫组化CD31、FⅧ因子阳性。-需与血管外皮瘤、血管肉瘤鉴别。2.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的异同点：-相同点：均为淋巴系统恶性肿瘤。-不同点：-霍奇金淋巴瘤有典型细胞（霍奇金细胞），EBV阳性。-非霍奇金淋巴瘤细胞形态多样，无典型细胞。-非霍奇金淋巴瘤生长更快，易发生远处转移。3.脂肪肉瘤的病理分型和免疫组化特点：-分型：分化良好型、去分化型、多形性型。-免疫组化：S100蛋白不表达，FOS、p16阳性。4.恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断难点：-细胞形态多样，易与纤维瘤、平滑肌肉瘤混淆。-免疫组化标志物不特异，需结合形态学。-部分病例需结合分子检测（如BRAFV600E突变）。五、论述题答案与解析1.颈部肿块软组织病理诊断的鉴别诊断要点：-形态学：细胞形态、核分裂象、排列方式。-免疫组化：CD34、S100、SMA、CD1a等标志物。-临床资料：年龄、肿块生长速度、部位。-鉴别疾病：淋巴瘤、神经鞘瘤、横纹肌肉瘤等。2.软组织肿瘤诊断中的“诊断陷阱”