泰州市人民医院产科超声诊断技能考核

泰州市人民医院产科超声诊断技能考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.在孕中期超声筛查胎儿结构异常时，以下哪项结构最晚发育完成？A.脑室系统B.四腔心C.膈肌D.肺部支气管树2.孕妇合并甲状腺功能亢进时，超声检查发现胎儿心脏增大，提示可能存在：A.室间隔缺损B.法洛四联症C.心内膜垫缺损D.胎儿水肿综合征3.胎儿颈项透明层（NT）增厚，提示高风险的染色体异常是：A.21-三体综合征B.18-三体综合征C.13-三体综合征D.唐氏综合征（均为同义）4.孕晚期发现胎儿胃泡消失，提示可能存在：A.胃肠道梗阻B.胎儿水肿综合征C.胎儿畸形足D.胎儿贫血5.胎儿腹壁缺损最常见的并发症是：A.腹腔脏器外露B.胎儿水肿C.胎儿心脏发育不良D.胎儿神经管缺陷6.胎儿肾积水分级中，哪个级别提示最严重？A.I级（≤10mm）B.II级（11-20mm）C.III级（21-40mm）D.IV级（>40mm）7.孕妇合并糖尿病，超声发现胎儿躯干长径过长，提示可能存在：A.胎儿生长受限B.胎儿过大（巨大儿）C.胎儿水肿D.胎儿肢体畸形8.胎儿骨骼发育异常时，超声首选检查部位是：A.股骨B.胸骨C.桡骨D.肱骨9.孕早期超声发现“双环征”，提示可能存在：A.胎儿心脏异常B.胎儿中枢神经系统异常C.胎儿消化道异常D.胎儿泌尿系统异常10.胎儿脐带绕颈，超声测量脐带血流搏动指数（PI）升高，提示：A.脐带供血充足B.脐带受压风险增高C.胎儿心律失常D.脐带过长二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.孕中期超声筛查胎儿结构异常时，以下哪些属于中枢神经系统异常的典型表现？A.脑积水B.小脑缺如C.脑室增宽D.脑膜膨出E.小脑扁桃体下疝2.孕晚期发现胎儿水肿，可能的原因包括：A.胎儿贫血B.胎儿心脏发育不良C.胎儿感染D.胎儿染色体异常E.胎儿骨骼发育异常3.胎儿消化道异常中，超声表现为“双泡征”的是：A.胃肠道梗阻B.胎儿膈疝C.胎儿十二指肠闭锁D.胎儿肛门闭锁E.胎儿先天性巨结肠4.胎儿心脏结构异常中，法洛四联症包括：A.右心室肥厚B.主动脉骑跨于右心室C.室间隔缺损D.肺动脉闭锁E.房间隔缺损5.胎儿颈部异常中，以下哪些属于高危因素？A.颈项透明层增厚B.胎儿颈后纤维条索C.胎儿颈前间隙消失D.胎儿颈静脉扩张E.胎儿心脏偏移三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.孕早期超声发现胎儿“颈项囊性淋巴水囊瘤”时，提示染色体异常风险增高。（√）2.胎儿肾积水III级时，均需立即终止妊娠。（×）3.胎儿腹壁缺损时，若合并胃泡消失，提示预后不良。（√）4.胎儿心脏超声检查时，四腔心切面是必查切面。（√）5.胎儿脐带绕颈1周，若血流搏动指数正常，无需特殊处理。（√）6.胎儿骨骼发育异常时，超声发现“尺桡骨分离征”提示桡骨缺如。（√）7.孕中期超声筛查时，胎儿脊柱连续性中断提示脊柱裂。（√）8.胎儿水肿时，若合并皮肤发亮，提示唐氏综合征可能。（√）9.胎儿消化道异常中，“双泡征”仅见于十二指肠闭锁。（×）10.胎儿颈项透明层厚度与孕周无关。（×）四、填空题（共5题，每题2分，计10分）1.孕中期超声筛查胎儿结构异常时，发现胎儿心脏增大，需重点排除______和______。2.胎儿颈项透明层（NT）增厚，一般认为≥______mm时需进一步检查。3.胎儿肾积水分级中，III级积水直径为______mm。4.胎儿骨骼发育异常时，超声发现______短小，提示可能存在短指（趾）畸形。5.胎儿脐带绕颈时，若合并脐动脉舒张末期血流缺失，提示______。五、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述孕中期超声筛查胎儿结构异常的常见切面及典型表现。2.胎儿水肿的常见原因及超声表现有哪些？3.胎儿脐带绕颈的超声评估要点及临床意义是什么？六、论述题（共1题，10分）结合泰州市人民医院近年产科超声检查数据，分析胎儿结构异常的常见类型、高危因素及临床处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：胎儿膈肌发育最晚，孕中期超声检查时仍可能未完全闭合。2.D解析：甲状腺功能亢进可导致胎儿心脏负荷增加，表现为心脏增大，结合水肿等其他表现可提示胎儿水肿综合征。3.D解析：NT增厚是唐氏综合征的典型超声表现，尤其是≥3.0mm时风险显著增高。4.A解析：孕晚期胃泡消失提示胃肠道梗阻，需进一步检查明确部位。5.A解析：腹壁缺损最常见并发症是腹腔脏器外露，易继发感染、早产等。6.D解析：肾积水IV级提示最严重，可能需要干预或密切随访。7.B解析：糖尿病孕妇易导致胎儿过大，超声表现为躯干长径过长。8.B解析：胸骨切面可清晰显示心脏及骨骼发育情况，是首选检查部位。9.B解析：“双环征”是胎儿小脑发育异常的典型表现，如小脑缺如或发育不良。10.B解析：脐带血流PI升高提示脐带受压，需警惕胎儿缺氧风险。二、多选题答案与解析1.A,B,C,E解析：脑积水、小脑缺如、脑室增宽、小脑扁桃体下疝均属于中枢神经系统异常。2.A,B,C,D,E解析：胎儿水肿原因多样，包括贫血、心脏发育不良、感染、染色体异常及骨骼发育异常等。3.A,C,D,E解析：“双泡征”常见于胃肠道梗阻（如十二指肠闭锁、肛门闭锁）及先天性巨结肠。4.A,B,C,D解析：法洛四联症包括右心室肥厚、主动脉骑跨于右心室、室间隔缺损、肺动脉闭锁。5.A,B,C,D解析：NT增厚、颈后纤维条索、颈前间隙消失、颈静脉扩张均提示胎儿染色体异常风险增高。三、判断题答案与解析1.√解析：NT增厚与唐氏综合征密切相关，尤其是≥3.0mm时风险显著增高。2.×解析：肾积水III级需根据胎儿具体情况、孕周及病因评估，并非均需立即终止妊娠。3.√解析：合并胃泡消失提示高位梗阻，预后较差。4.√解析：四腔心切面是评估心脏结构的基本切面，必须检查。5.√解析：虽然血流搏动指数正常提示供血尚可，但仍需警惕脐带受压风险。6.√解析：尺桡骨分离是桡骨缺如的典型表现。7.√解析：脊柱连续性中断是脊柱裂的典型超声表现。8.√解析：皮肤发亮是唐氏综合征的典型外显表现之一。9.×解析：“双泡征”不仅见于十二指肠闭锁，还可见于其他高位胃肠道梗阻。10.×解析：NT厚度与孕周密切相关，需根据孕周校正。四、填空题答案与解析1.法洛四联症，心内膜垫缺损解析：心脏增大需排除复杂畸形，法洛四联症是常见心脏畸形。2.3.0解析：NT≥3.0mm时染色体异常风险显著增高。3.21-40解析：肾积水III级直径为21-40mm。4.桡骨解析：桡骨短小是短指（趾）畸形的典型表现。5.脐带受压或缠绕过紧解析：舒张末期血流缺失提示脐带供血障碍，需紧急处理。五、简答题答案与解析1.孕中期超声筛查胎儿结构异常的常见切面及典型表现-四腔心切面：评估心脏结构，典型表现为左、右心室大小正常，房间隔、室间隔连续完整。-左室长轴切面：观察心脏整体结构，典型表现为左心室腔饱满，主动脉、肺动脉清晰可见。-脊柱切面：观察脊柱连续性，典型表现为椎体排列整齐，无中断或分离。-中肾切面：观察肾脏集合系统，典型表现为肾盂无明显增宽（孕≤14周肾盂宽度≤7mm）。-膀胱切面：观察膀胱充盈情况，典型表现为膀胱短轴呈圆形，随呼吸移动。2.胎儿水肿的常见原因及超声表现-常见原因：贫血、心脏发育不良、感染、染色体异常、骨骼发育异常等。-超声表现：皮肤发亮、皮下水肿、胸腔积液、心包积液、羊水过多或过少。3.胎儿脐带绕颈的超声评估要点及临床意义-评估要点：-脐带绕颈周数（1周、2周、3周以上）。-脐带血流搏动指数（PI），正常值参考范围及异常提示。-脐带插入部位（胎盘边缘或内部）。-临床意义：-绕颈1周，若PI正常，可密切随访；若PI升高，需警惕缺氧。-绕颈2周以上或合并PI升高，需紧急处理（如剖宫产）。六、论述题答案与解析胎儿结构异常的常见类型、高危因素及临床处理建议泰州市人民医院近年数据显示，胎儿结构异常中常见的类型包括：-心脏畸形（如法洛四联症、室间隔缺损）。-中枢神经系统异常（如脊柱裂、小脑缺如）。-消化道异常（如十二指肠闭锁、先天性巨结肠）。-泌尿系统异常（如肾积水、肾缺如）。高危因素：-孕妇年龄≥35岁。-孕前合并糖尿病、甲状腺功能异常等。-孕早期接触有害物质（如酒精、药物）。-染色体异常家族史。临床处理建议：-早期筛查：孕11-14周行NT检查，孕18-24周行系统超声筛查。-高风险人群：增加检查频率