九江市中医院食管裂孔疝腔镜修补技术考核

九江市中医院「食管裂孔疝」腔镜修补技术考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.食管裂孔疝最常见的类型是（）。A.滑疝B.胃瘫疝C.脏器疝D.腹腔囊肿疝2.食管裂孔疝诊断首选的影像学检查是（）。A.腹部超声B.食管钡餐造影C.腹部CTD.腹部MRI3.腔镜下食管裂孔疝修补术中最常用的缝合方法是（）。A.可吸收线连续缝合B.聚丙烯线间断缝合C.胶水固定D.无线缝合4.食管裂孔疝修补术后出现吞咽困难，可能的原因是（）。A.网片移位B.食管痉挛C.胃排空延迟D.以上都是5.食管裂孔疝修补术后并发症中，发生率最高的是（）。A.胸腔感染B.食管瘘C.腹腔粘连D.吞咽障碍6.食管裂孔疝修补术后早期进食建议从哪种食物开始（）。A.流质饮食B.半流质饮食C.固体饮食D.蛋白质饮品7.食管裂孔疝修补术后需要禁食多久，通常不超过（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时8.食管裂孔疝修补术后预防复发的主要措施是（）。A.调整饮食习惯B.使用抗酸药C.腹部加压包扎D.手术方式改进9.食管裂孔疝修补术中，若发现疝囊较大，应优先考虑（）。A.直接缝合B.网片修补C.胃固定术D.胸骨后胃固定10.食管裂孔疝修补术后出现持续胸痛，可能的原因是（）。A.肋间神经损伤B.肺部感染C.胸腔内出血D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.食管裂孔疝的临床表现包括（）。A.反酸B.吞咽困难C.胸骨后疼痛D.恶心呕吐E.体重下降2.腔镜下食管裂孔疝修补术的适应症包括（）。A.滑疝B.胃食管反流C.胸腔积液D.胃排空障碍E.反复嵌顿3.食管裂孔疝修补术的禁忌症包括（）。A.合并严重心肺疾病B.肝肾功能不全C.食管狭窄D.胃食管肿瘤E.腹腔粘连严重4.食管裂孔疝修补术后护理措施包括（）。A.观察生命体征B.营养支持C.抗感染治疗D.食物进餐指导E.定期复查5.食管裂孔疝修补术可能出现的并发症包括（）。A.食管瘘B.腹腔感染C.肺部并发症D.网片移位E.吞咽障碍三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.食管裂孔疝是指胃或肠通过食管裂孔疝入胸腔。（）2.食管裂孔疝修补术后无需长期随访。（）3.腔镜下食管裂孔疝修补术术后可立即进食流质饮食。（）4.食管裂孔疝修补术中，网片修补比缝合更稳定。（）5.食管裂孔疝修补术后出现吞咽困难，可能是缝线过紧导致。（）6.食管裂孔疝修补术后需预防性使用抗生素。（）7.食管裂孔疝修补术后若出现胸痛，可能是膈神经损伤。（）8.食管裂孔疝修补术后需避免饱餐，以防复发。（）9.食管裂孔疝修补术中，若疝囊较大，可先缩小后再修补。（）10.食管裂孔疝修补术后若出现腹胀，可能是胃排空延迟。（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述食管裂孔疝修补术的适应症。2.简述食管裂孔疝修补术的禁忌症。3.简述食管裂孔疝修补术的术后护理要点。4.简述食管裂孔疝修补术的常见并发症及处理方法。5.简述食管裂孔疝修补术后饮食指导要点。五、论述题（共1题，10分）结合九江市中医院的实际情况，论述食管裂孔疝腔镜修补术的技术优势及临床意义。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.A4.D5.B6.A7.B8.A9.B10.D二、多选题答案1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题答案1.食管裂孔疝修补术的适应症：-滑疝或食管裂孔疝伴胃食管反流。-反酸、烧心、吞咽困难等症状明显。-复发性嵌顿或并发症（如胸痛、体重下降）。-保守治疗无效者。2.食管裂孔疝修补术的禁忌症：-合并严重心肺疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭）。-肝肾功能不全者。-食管或胃肿瘤患者。-腹腔严重粘连或腹腔感染。3.食管裂孔疝修补术的术后护理要点：-密切监测生命体征（血压、心率、呼吸）。-保持呼吸道通畅，预防肺感染。-术后早期禁食，逐渐过渡到流质、半流质饮食。-观察有无吞咽困难、胸痛、腹胀等并发症。-预防性使用抗生素，预防感染。4.食管裂孔疝修补术的常见并发症及处理方法：-食管瘘：需禁食、抗感染、营养支持，严重者需再次手术。-腹腔感染：加强抗感染治疗，必要时引流。-网片移位：调整网片位置或更换材料。-吞咽困难：可能需调整缝线松紧或进行扩张治疗。5.食管裂孔疝修补术后饮食指导要点：-术后早期禁食，逐渐过渡到流质饮食（如米汤、稀粥）。-避免饱餐，少食多餐。-避免辛辣、油腻、酸性食物。-戒烟限酒。五、论述题答案结合九江市中医院的实际情况，论述食管裂孔疝腔镜修补术的技术优势及临床意义。食管裂孔疝是九江市中医院消化外科的常见病，其典型症状包括反酸、烧心、胸痛等，严重者可导致吞咽困难、体重下降甚至嵌顿。传统开腹手术创伤较大，术后恢复慢，而腔镜修补术具有以下优势：1.微创优势：腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，符合九江市中医院微创外科的发展方向。2.视野清晰：腔镜下视野放大，便于精确处理疝囊和周围组织，减少误伤风险。3.并发症少：相比开腹手术，腔镜修补术后感染、出血等并发症发生率更低。4.临床效果显著：术后反流症状改善明显，复发率低，符合九江市中医院以患者为中心的医疗理念。5.技术提升：通过腔镜修补术，可积累更多手术经验，推动医院微创外科技术的进步。