丽水市中医院血气分析快速判读考核

丽水市中医院血气分析快速判读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪项指标升高提示代谢性碱中毒？A.pH升高，HCO₃⁻降低B.pH降低，HCO₃⁻升高C.pH升高，HCO₃⁻升高D.pH降低，HCO₃⁻降低2.动脉血气分析中，PaCO₂正常值为多少？A.35-45mmHgB.45-55mmHgC.35-45kPaD.45-55kPa3.以下哪项指标升高提示呼吸性酸中毒？A.PaCO₂降低，pH升高B.PaCO₂升高，pH降低C.PaCO₂降低，pH降低D.PaCO₂升高，pH升高4.代谢性酸中毒时，以下哪项指标会降低？A.HCO₃⁻B.HCO₃⁻和PaCO₂C.PaCO₂D.HCO₃⁻和PaCO₂5.以下哪项指标升高提示代谢性碱中毒？A.Cl⁻升高B.K⁺升高C.HCO₃⁻升高D.Ca²⁺升高6.动脉血气分析中，PaO₂正常值为多少？A.60-100mmHgB.80-120mmHgC.60-100kPaD.80-120kPa7.以下哪项指标降低提示呼吸性碱中毒？A.PaCO₂升高B.PaCO₂降低C.HCO₃⁻升高D.HCO₃⁻降低8.代谢性酸中毒时，以下哪项指标会升高？A.HCO₃⁻B.HCO₃⁻和PaCO₂C.PaCO₂D.HCO₃⁻和PaCO₂9.以下哪项指标升高提示高碳酸血症？A.PaCO₂升高B.PaCO₂降低C.HCO₃⁻升高D.HCO₃⁻降低10.以下哪项指标降低提示低氧血症？A.PaO₂升高B.PaO₂降低C.SaO₂升高D.SaO₂降低二、多选题（每题3分，共10题）1.呼吸性酸中毒可能见于以下哪些情况？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.气道梗阻C.严重肺炎D.人工呼吸机使用不当2.代谢性碱中毒可能见于以下哪些情况？A.呕吐B.肾上腺皮质激素使用C.碱性药物摄入D.肾功能衰竭3.低氧血症可能见于以下哪些情况？A.气道阻塞B.肺部感染C.气胸D.高海拔地区暴露4.高碳酸血症可能见于以下哪些情况？A.呼吸中枢抑制B.呼吸肌无力C.慢性肺病急性发作D.人工呼吸机参数设置不当5.代谢性酸中毒可能见于以下哪些情况？A.肾功能衰竭B.严重腹泻C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒6.呼吸性碱中毒可能见于以下哪些情况？A.高热B.严重疼痛C.吸入高浓度氧气D.神经性通气过度7.血气分析中，以下哪些指标会同时升高？A.PaCO₂（呼吸性酸中毒）B.HCO₃⁻（代谢性碱中毒）C.PaCO₂（代谢性酸中毒）D.HCO₃⁻（呼吸性碱中毒）8.血气分析中，以下哪些指标会同时降低？A.PaCO₂（呼吸性碱中毒）B.HCO₃⁻（代谢性酸中毒）C.PaCO₂（代谢性碱中毒）D.HCO₃⁻（呼吸性酸中毒）9.以下哪些指标与酸碱平衡密切相关？A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.SaO₂10.以下哪些指标与氧合状态密切相关？A.PaO₂B.SaO₂C.HCO₃⁻D.ABG三、判断题（每题2分，共10题）1.pH升高一定是碱中毒。（×）2.PaCO₂升高一定是高碳酸血症。（√）3.HCO₃⁻升高一定是代谢性碱中毒。（√）4.PaO₂降低一定是低氧血症。（√）5.SaO₂降低一定是低氧血症。（√）6.代谢性酸中毒时，HCO₃⁻会升高。（×）7.呼吸性碱中毒时，PaCO₂会升高。（×）8.pH正常意味着酸碱平衡正常。（×）9.PaCO₂正常意味着呼吸功能正常。（×）10.HCO₃⁻正常意味着代谢功能正常。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述代谢性碱中毒的常见病因。2.简述呼吸性酸中毒的常见病因。3.简述低氧血症的常见病因。4.简述高碳酸血症的常见病因。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因“咳嗽、气促3天”入院。查体：呼吸急促，口唇发绀。血气分析结果：pH7.30，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，PaO₂50mmHg。请分析该患者的酸碱平衡状态及可能的病因。2.患者女性，45岁，因“呕吐、腹泻2天”入院。查体：意识模糊，皮肤湿冷。血气分析结果：pH7.55，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，PaO₂90mmHg。请分析该患者的酸碱平衡状态及可能的病因。答案与解析一、单选题1.C（pH升高，HCO₃⁻升高为代谢性碱中毒）2.A（PaCO₂正常值为35-45mmHg）3.B（PaCO₂升高，pH降低为呼吸性酸中毒）4.A（HCO₃⁻降低为代谢性酸中毒）5.C（HCO₃⁻升高为代谢性碱中毒）6.A（PaO₂正常值为60-100mmHg）7.B（PaCO₂降低为呼吸性碱中毒）8.A（HCO₃⁻降低为代谢性酸中毒）9.A（PaCO₂升高为高碳酸血症）10.B（PaO₂降低为低氧血症）二、多选题1.ABCD（COPD、气道梗阻、严重肺炎、人工呼吸机使用不当均可能导致呼吸性酸中毒）2.ABC（呕吐、肾上腺皮质激素使用、碱性药物摄入均可能导致代谢性碱中毒）3.ABCD（气道阻塞、肺部感染、气胸、高海拔地区暴露均可能导致低氧血症）4.ABCD（呼吸中枢抑制、呼吸肌无力、慢性肺病急性发作、人工呼吸机参数设置不当均可能导致高碳酸血症）5.ABCD（肾功能衰竭、严重腹泻、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒均可能导致代谢性酸中毒）6.ABCD（高热、严重疼痛、吸入高浓度氧气、神经性通气过度均可能导致呼吸性碱中毒）7.AB（呼吸性酸中毒时PaCO₂升高；代谢性碱中毒时HCO₃⁻升高）8.AB（呼吸性碱中毒时PaCO₂降低；代谢性酸中毒时HCO₃⁻降低）9.ABC（pH、PaCO₂、HCO₃⁻与酸碱平衡密切相关）10.AB（PaO₂、SaO₂与氧合状态密切相关）三、判断题1.×（pH升高也可能是呼吸性碱中毒）2.√（PaCO₂升高定义为高碳酸血症）3.√（HCO₃⁻升高定义为代谢性碱中毒）4.√（PaO₂降低是低氧血症的指标）5.√（SaO₂降低是低氧血症的指标）6.×（代谢性酸中毒时HCO₃⁻降低）7.×（呼吸性碱中毒时PaCO₂降低）8.×（pH正常不一定是酸碱平衡正常，需结合其他指标）9.×（PaCO₂正常不一定是呼吸功能正常，需结合临床）10.×（HCO₃⁻正常不一定是代谢功能正常，需结合临床）四、简答题1.代谢性碱中毒的常见病因：-呕吐（胃酸丢失）-碱性药物摄入（如碳酸氢钠）-肾上腺皮质激素使用（促进H⁺排泄）-低钾血症（细胞内H⁺转移至细胞外）2.呼吸性酸中毒的常见病因：-慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作-气道梗阻（如异物吸入）-严重肺炎（肺泡通气不足）-呼吸中枢抑制（如药物过量）3.低氧血症的常见病因：-气道阻塞（如喉痉挛）-肺部感染（如肺炎）-气胸（肺组织萎陷）-高海拔地区暴露（氧气分压降低）4.高碳酸血症的常见病因：-呼吸中枢抑制（如麻醉药物过量）-呼吸肌无力（如重症肌无力）-慢性肺病急性发作（如COPD）-人工呼吸机参数设置不当（如呼吸频率过低）五、案例分析题1.分析：-该患者pH7.30（低于7.35），提示酸中毒；PaCO₂60mmHg（高于45mmHg），提示高碳酸血症。-综合判断为呼吸性酸中毒。-可能病因：慢性肺病急性发作（如COPD）、呼吸肌无力