池州市人民医院产科主治医师晋升考核

池州市人民医院产科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共20题）1.池州市孕期妇女平均孕周为多少时，建议开始筛查妊娠期糖尿病？A.24周B.28周C.32周D.36周2.产程中胎心监护出现变异减速，最可能的原因是？A.脐带受压B.胎盘早剥C.胎头受压D.羊水过少3.池州地区妊娠期高血压疾病的高发人群，以下哪项描述最准确？A.年龄＞35岁的初产妇B.营养不良的农村妇女C.有妊娠期高血压病史的经产妇D.以上都是4.关于胎膜早破的处理，以下说法错误的是？A.破膜后应立即听胎心B.破膜超过12小时需预防性使用抗生素C.建议在破膜后立即进行人工破膜D.破膜时注意观察羊水颜色5.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍6.池州市某孕妇产程中突发抽搐，考虑为子痫，首选治疗药物是？A.地西泮B.苯妥英钠C.硫酸镁D.甘露醇7.产后感染最常见的病原体是？A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.梭状芽孢杆菌8.关于肩难产的处理，以下说法正确的是？A.立即行产钳牵引B.必须行剖宫产C.可尝试胎头吸引术D.以上均不正确9.池州地区胎儿畸形筛查中，主要依靠哪项检查？A.超声检查B.甲胎蛋白检测C.唐氏筛查D.以上都是10.产后抑郁症的筛查，常用量表是？A.EPDSB.HDRSC.HAMDD.SAS二、多选题（每题3分，共10题）1.妊娠期高血压疾病分为哪几级？A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期2.产程中胎心监护出现变异减速，可能的原因包括？A.脐带受压B.胎头受压C.胎盘早剥D.羊水过少3.产后出血的预防措施包括？A.产前使用宫缩剂B.产后及时钳夹胎盘C.警惕子宫收缩乏力D.准备好止血药物4.胎膜早破的并发症包括？A.胎儿窘迫B.感染C.脐带脱垂D.早产5.子痫前期的治疗原则包括？A.解痉（硫酸镁）B.降压C.利尿D.适时终止妊娠6.产后感染的表现包括？A.产后发热B.会阴伤口红肿C.恶露异常D.腹痛7.肩难产的处理措施包括？A.胎头回旋术B.产钳牵引C.胎儿头向内旋转D.剖宫产8.胎儿畸形筛查的常用方法包括？A.超声检查B.NT检测C.唐氏筛查D.羊水穿刺9.产后抑郁症的常见症状包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自杀倾向10.池州地区妊娠期糖尿病筛查的常用方法包括？A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.空腹血糖检测C.胎儿超声检查D.胰岛素释放试验三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：池州市某孕妇，28岁，初产，孕38周+2天，产程中胎心监护出现规律性变异减速，胎心率基线无改变，宫缩正常。产妇无不适。问：可能的病因是什么？如何处理？2.案例：某孕妇，32岁，经产妇，孕37周，因“妊娠期高血压”入院。血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），自觉头痛、眼花。问：该患者应诊断为哪级子痫前期？治疗原则是什么？3.案例：某孕妇，25岁，初产，孕40周，自然分娩一活婴，出生后1小时胎盘未排出，产妇自觉腹痛加剧，阴道流血增多。问：可能的原因是什么？如何处理？4.案例：某孕妇，30岁，孕36周，因“胎膜早破8小时”入院。羊水清亮，胎心140次/分。问：该患者的主要风险是什么？如何管理？5.案例：某产妇，产后3天，体温38.5℃，自述乳房胀痛，挤压有黄绿色分泌物。问：可能的诊断是什么？如何治疗？四、简答题（每题5分，共10题）1.简述池州市妊娠期糖尿病筛查的流程。2.简述肩难产的定义及处理原则。3.简述产后出血的四大主要病因。4.简述胎膜早破的期待疗法指征。5.简述子痫前期的诊断标准。6.简述产后抑郁症的常用筛查方法。7.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。8.简述胎儿窘迫的常见原因及处理。9.简述产后感染的临床表现。10.简述池州地区常见的妊娠并发症有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：池州市孕期妇女平均孕周为28周开始筛查妊娠期糖尿病，与国内指南一致。2.A解析：变异减速多为脐带受压引起，胎心监护特征为胎心率下降与宫缩同步，持续时间不定。3.D解析：池州地区妊娠期高血压疾病高发人群包括高龄、营养不良、有病史的经产妇等。4.C解析：人工破膜需在宫口开全或近开全时进行，破膜后需观察羊水情况，而非立即破膜。5.A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占70%以上。6.C解析：硫酸镁是子痫的首选治疗药物，可抑制神经肌肉兴奋性。7.B解析：产后感染最常见的病原体为金黄色葡萄球菌，多见于会阴伤口或子宫内。8.C解析：肩难产时，可尝试胎头吸引或回旋术，必要时行剖宫产。9.D解析：池州地区胎儿畸形筛查综合超声、甲胎蛋白和唐氏筛查。10.A解析：EPDS是产后抑郁症常用筛查量表，适用于产后妇女。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：妊娠期高血压疾病分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫和慢性高血压并发子痫前期。2.A、B、D解析：变异减速多因脐带受压、羊水过少或胎头受压，胎盘早剥多为加速或晚期减速。3.A、B、C解析：预防产后出血需产前用宫缩剂、产后及时处理胎盘、警惕子宫收缩乏力。4.A、B、C、D解析：胎膜早破的并发症包括胎儿窘迫、感染、脐带脱垂和早产。5.A、B、D解析：子痫前期治疗原则为解痉、降压、适时终止妊娠。6.A、B、C、D解析：产后感染表现包括发热、伤口红肿、恶露异常和腹痛。7.A、C解析：肩难产处理包括胎头回旋术和胎儿头向内旋转，必要时行剖宫产。8.A、B、C解析：胎儿畸形筛查常用超声、NT检测和唐氏筛查。9.A、B、C、D解析：产后抑郁症症状包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍和自杀倾向。10.A、B解析：池州地区妊娠期糖尿病筛查主要依靠空腹血糖和OGTT。三、案例分析题答案与解析1.答案：可能的病因：脐带受压。处理：-立即停止宫缩（如使用缩宫素），观察胎心变化；-若持续变异减速，考虑行胎头吸引或产钳助产；-必要时紧急剖宫产。2.答案：诊断为重度子痫前期。治疗原则：-立即降压（如拉贝洛尔）；-解痉（硫酸镁）；-适时终止妊娠（根据孕周和病情）。3.答案：可能原因：胎盘残留或子宫收缩乏力。处理：-行B超检查确认胎盘是否完全排出；-若胎盘残留，需清宫；-加强宫缩，必要时子宫动脉栓塞。4.答案：主要风险：感染、脐带脱垂、早产。管理：-预防性使用抗生素；-监测胎心、胎动；-如羊水污染，考虑剖宫产。5.答案：可能诊断：产后乳腺炎。治疗：-抗生素治疗（如青霉素）；-促进乳汁排出（按摩、吸奶）；-注意会阴清洁。四、简答题答案与解析1.答案：池州市妊娠期糖尿病筛查流程：-空腹血糖检测；-若空腹血糖≥5.1mmol/L，行OGTT；-OGTT2小时血糖≥10.0mmol/L，确诊。2.答案：肩难产定义：胎儿前肩先于后肩通过骨盆出口。处理原则：-尝试胎头回旋术或产钳助产；-必要时行剖宫产。3.答案：产后出血四大病因：-子宫收缩乏力；-软产道裂伤；-胎盘因素；-凝血功能障碍。4.答案：胎膜早破期待疗法指征：-孕周<37周且无感染；-胎儿无窘迫；-羊水未污染。5.答案：子痫前期诊断标准：-血压≥140/90mmHg；-尿蛋白≥0.3g/24h或（+）以上；-伴头痛、眼花等症状。6.答案：产后抑郁症常用筛查方法：-EPDS量表；-HDRS量表；-临床访谈。7.答案：妊娠期高血压疾病治疗原则：-降压；-解痉；-适时终止妊娠。8.答案：胎儿窘迫原因及处理：原因：胎盘功能不全、脐带