大兴安岭中医院颅内动脉瘤介入治疗技术考核

大兴安岭中医院「颅内动脉瘤」介入治疗技术考核一、单选题（共10题，每题2分）说明：每题只有一个最佳答案。1.大兴安岭地区颅内动脉瘤介入治疗术后，患者出现突发剧烈头痛、恶心呕吐，最可能的并发症是？A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血2.对于大兴安岭地区高血压患者，颅内动脉瘤介入治疗前，血压应控制在多少范围内较为安全？A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/90mmHg3.颅内动脉瘤介入治疗中，常用的栓塞材料是？A.明胶海绵B.聚乙烯醇（PVA）微球C.可脱性球囊D.银夹4.大兴安岭地区冬季气温低，患者术后体温过低时，首选的复温措施是？A.加热毯B.静脉输注温盐水C.气囊加温D.以上都是5.颅内动脉瘤介入治疗术后，患者出现一侧肢体无力，最可能的原因是？A.栓塞导致脑梗死B.颅内感染C.脑出血D.脑神经损伤6.大兴安岭地区颅内动脉瘤介入治疗术后，预防再出血的关键措施是？A.长期使用抗凝药物B.严格卧床休息C.控制血压D.以上都是7.颅内动脉瘤介入治疗中，导丝断裂后的处理方法是？A.尝试回收导丝B.使用交换导丝C.直接拔除导丝D.以上都不对8.大兴安岭地区颅内动脉瘤介入治疗术后，患者出现癫痫发作，首选治疗是？A.地西泮静脉注射B.苯妥英钠口服C.甘露醇脱水D.以上都对9.颅内动脉瘤介入治疗中，微导管的选择主要依据？A.瘤颈大小B.血管走行C.栓塞材料类型D.以上都是10.大兴安岭地区颅内动脉瘤介入治疗术后，患者出现颅内压增高，最可能的并发症是？A.脑积水B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎二、多选题（共5题，每题3分）说明：每题有多个正确答案，错选、漏选均不得分。1.颅内动脉瘤介入治疗前的准备包括哪些？A.头颅CTA或MRA检查B.出凝血功能检查C.心电图检查D.预防性使用抗生素2.颅内动脉瘤介入治疗中，可能出现的并发症有？A.导丝断裂B.栓塞不全C.脑出血D.癫痫发作3.大兴安岭地区冬季颅内动脉瘤介入治疗术后，需要注意哪些保暖措施？A.加热毯使用B.输液加温C.空调温度调节D.患者穿着保暖衣物4.颅内动脉瘤介入治疗术后，患者出现神经系统症状加重的可能原因有？A.栓塞导致脑梗死B.颅内感染C.颅内压增高D.脑动脉痉挛5.颅内动脉瘤介入治疗中，微导管的选择需要考虑的因素包括？A.瘤颈形态B.血流速度C.栓塞材料直径D.患者年龄三、判断题（共10题，每题1分）说明：正确的划“√”，错误的划“×”。1.颅内动脉瘤介入治疗术后，患者可以立即下床活动。（×）2.大兴安岭地区冬季低温可能导致患者术后体温过低，影响恢复。（√）3.颅内动脉瘤介入治疗中，微导管的选择与栓塞材料无关。（×）4.颅内动脉瘤介入治疗术后，患者出现头痛、恶心可能是正常现象。（×）5.颅内动脉瘤介入治疗中，导丝断裂后必须立即更换导丝。（×）6.大兴安岭地区高血压患者术后血压控制不佳可能增加并发症风险。（√）7.颅内动脉瘤介入治疗术后，患者需长期服用抗凝药物。（×）8.颅内动脉瘤介入治疗中，栓塞材料的选择主要依据瘤颈大小。（√）9.颅内动脉瘤介入治疗术后，患者出现癫痫发作需立即停用抗凝药物。（×）10.颅内动脉瘤介入治疗中，微导管的选择与血管走行无关。（×）四、简答题（共5题，每题4分）说明：简明扼要地回答问题。1.简述颅内动脉瘤介入治疗中，微导管的选择原则。2.大兴安岭地区冬季颅内动脉瘤介入治疗术后，如何预防患者体温过低？3.颅内动脉瘤介入治疗术后，患者出现神经系统症状加重的可能原因有哪些？4.简述颅内动脉瘤介入治疗中，导丝断裂的处理方法。5.颅内动脉瘤介入治疗术后，如何预防再出血？五、案例分析题（共2题，每题10分）说明：结合实际病例进行分析。1.患者男，62岁，大兴安岭地区居民，因突发头痛、恶心入院，头颅CTA提示前交通动脉瘤，直径约1.5cm。患者有高血压病史，血压180/100mmHg。问：（1）术前需要做哪些准备？（2）介入治疗中可能出现的并发症有哪些？（3）术后需要注意哪些事项？2.患者女，45岁，大兴安岭地区居民，因头痛、视力模糊入院，头颅MRA提示后交通动脉瘤，直径约0.8cm。患者无高血压病史，但有多次短暂性脑缺血发作（TIA）史。问：（1）该患者是否适合介入治疗？为什么？（2）介入治疗中，微导管的选择需要考虑哪些因素？（3）术后如何预防脑梗死？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：突发剧烈头痛、恶心呕吐是颅内动脉瘤介入治疗术后蛛网膜下腔出血的典型表现，需立即处理。2.B解析：高血压患者术前血压应控制在130/80mmHg以下，以降低术中出血风险。3.B解析：PVA微球是颅内动脉瘤介入治疗中最常用的栓塞材料，具有良好的生物相容性和栓塞效果。4.D解析：大兴安岭地区冬季低温，患者术后体温过低时，应综合使用加热毯、静脉输注温盐水、气囊加温等措施复温。5.A解析：一侧肢体无力可能是栓塞导致脑梗死的表现，需立即评估并处理。6.D解析：术后预防再出血需控制血压、严格卧床休息、合理使用抗凝药物。7.B解析：导丝断裂后首选使用交换导丝，若无法回收则考虑其他方法。8.D解析：癫痫发作需立即使用地西泮静脉注射，同时脱水、抗癫痫治疗。9.D解析：微导管的选择需综合考虑瘤颈大小、血管走行、栓塞材料类型等因素。10.A解析：颅内压增高可能是脑积水表现，需及时处理。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：术前需完善影像学检查、出凝血功能、心电图等，无需预防性使用抗生素。2.A、B、C、D解析：介入治疗中可能出现的并发症包括导丝断裂、栓塞不全、脑出血、癫痫发作等。3.A、B、C解析：冬季术后需注意加热毯、输液加温、空调温度调节，保暖衣物辅助但非主要措施。4.A、B、C、D解析：神经系统症状加重可能是栓塞、感染、颅内压增高、动脉痉挛等导致。5.A、B、C解析：微导管选择需考虑瘤颈形态、血流速度、栓塞材料直径，与患者年龄无关。三、判断题答案与解析1.×解析：术后需卧床休息24-48小时，避免过早活动。2.√解析：冬季低温易导致患者术后体温过低，影响恢复。3.×解析：微导管选择需与栓塞材料直径匹配。4.×解析：头痛、恶心可能是蛛网膜下腔出血前兆，需警惕。5.×解析：导丝断裂后需评估情况，不一定立即更换。6.√解析：血压控制不佳会增加并发症风险。7.×解析：术后是否使用抗凝药物需根据具体情况决定。8.√解析：栓塞材料需与瘤颈大小匹配。9.×解析：癫痫发作需先控制症状，再评估是否停用抗凝药物。10.×解析：微导管选择需考虑血管走行。四、简答题答案与解析1.微导管选择原则解析：需根据瘤颈大小、形态、血流速度、栓塞材料类型等因素选择，确保栓塞效果和安全性。2.冬季术后复温措施解析：使用加热毯、输液加温、调节病房温度，监测体温，避免患者寒战。3.神经系统症状加重的可能原因解析：栓塞导致脑梗死、颅内感染、颅内压增高、动脉痉挛等。4.导丝断裂处理方法解析：尝试使用交换导丝回收，若失败则考虑其他栓塞方法或手术处理。5.预防再出血措施解析：控制血压、严格卧床、合理使用抗凝药物、定期复查。五、案例分析题答案与解析1.病例一（1）术前准备：头颅CTA/MRA、出凝血功能、心电图、降压治疗。（2）并发症：蛛网膜下腔出血、脑梗死、栓塞不全、导丝断裂。