镇江市中医院CT诊断基础技能考核

镇江市中医院CT诊断基础技能考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.CT检查中，哪种扫描模式能最好地显示颅底结构？A.轴位扫描B.冠状位扫描C.矢状位扫描D.重叠薄层扫描2.肺部CT中，哪种征象提示支气管扩张？A.肺结节B.肺不张C.胸膜增厚D.灌张支气管（tramtracks征）3.脑部CT平扫中，急性脑出血最常见的密度表现是？A.等密度灶B.高密度灶C.低密度灶D.脑水肿4.腹部CT增强扫描中，肝脏动脉期强化最明显的部位是？A.肝包膜B.肝静脉C.肝细胞团（门静脉期）D.肝脏中心静脉5.膀胱CT扫描中，哪种对比剂浓度最常用？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL6.心脏CT检查中，心脏舒张末期容积测量的最佳扫描时相是？A.心动周期早期B.心动周期中期C.心动周期晚期D.心电门控触发7.骨骼CT检查中，哪种技术能提高骨骼细微病变的显示？A.重建算法薄层扫描B.螺旋扫描C.多平面重建（MPR）D.金属伪影抑制8.胸部CT中，哪种表现提示肺栓塞？A.肺门淋巴结肿大B.肺叶实变C.肺动脉充盈缺损D.肺间质增厚9.脑部CT灌注成像中，哪个参数反映血流灌注情况？A.平均通过时间（MTT）B.标准化灌注值（SPV）C.峰值灌注（PeakPerfusion）D.以上都是10.腹部CT中，哪种疾病常表现为“靶征”样改变？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝转移瘤D.肝脓肿二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肺部CT中，以下哪些征象提示肺癌可能性高？A.肺结节边缘毛刺状B.肺门淋巴结肿大C.肺不张伴随阻塞性肺炎D.支气管血管集束征2.脑部CT中，急性缺血性脑卒中的典型表现包括？A.低密度灶（脑梗死）B.高密度灶（脑出血）C.脑水肿D.脑室扩张3.腹部CT增强扫描中，肝脏转移瘤常表现为？A.动脉期不均匀强化B.门静脉期强化消退C.静脉期延迟强化D.“牛眼征”4.膀胱CT扫描中，以下哪些征象提示膀胱肿瘤？A.膀胱壁增厚B.肿瘤钙化C.膀胱内充盈缺损D.膀胱外侵犯5.心脏CT检查中，以下哪些技术有助于冠状动脉成像？A.双源CT（DSCT）B.电门控技术C.ECG触发扫描D.重建算法薄层化6.骨骼CT检查中，哪种技术可用于骨折评估？A.3D重建B.多平面重建（MPR）C.能量减影D.高分辨率薄层扫描7.胸部CT中，以下哪些征象提示肺结核？A.干酪性坏死灶B.空洞形成C.肺门淋巴结肿大D.纤维条索影8.脑部CT灌注成像中，以下哪些参数反映血流动力学异常？A.峰值灌注（PeakPerfusion）B.平均通过时间（MTT）C.标准化灌注值（SPV）D.洗出速率（ER）9.腹部CT中，以下哪些疾病常表现为“环状强化”征象？A.胆囊癌B.胃溃疡C.结肠癌D.肝脓肿10.骨骼CT检查中，以下哪些技术有助于肿瘤鉴别？A.能量减影B.多层薄层扫描C.CT值测量D.3D重建三、判断题（每题2分，共10题）1.肺部CT中，磨玻璃结节（GGO）一定是恶性病变。2.脑部CT平扫中，蛛网膜下腔出血常表现为高密度灶。3.腹部CT增强扫描中，正常肝脏在动脉期均匀强化。4.膀胱CT扫描中，膀胱内对比剂充盈不足会导致假阴性。5.心脏CT检查中，门控技术能提高心脏运动伪影。6.骨骼CT检查中，金属植入物会干扰骨骼病变显示。7.胸部CT中，肺气肿常表现为小叶中心性肺大疱。8.脑部CT灌注成像中，低灌注区提示脑组织缺血。9.腹部CT中，胰腺假性囊肿常表现为低密度囊性灶。10.骨骼CT检查中，骨皮质破坏提示恶性肿瘤可能性高。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肺部CT中，支气管扩张的典型表现及鉴别要点。2.简述腹部CT增强扫描中，肝脏转移瘤与肝血管瘤的鉴别要点。3.简述心脏CT检查中，冠状动脉钙化评分的临床意义。4.简述骨骼CT检查中，骨折与骨肿瘤的鉴别要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合镇江市近年常见疾病特点，论述肺部CT在肺癌筛查中的应用价值。2.论述腹部CT在急腹症诊断中的优势及局限性。答案与解析一、单项选择题答案与解析1.B解析：冠状位扫描能更好显示颅底结构，尤其是鼻窦及后颅凹病变。2.D解析：灌张支气管（tramtracks征）是支气管扩张典型表现，表现为小叶中心性支气管扩张。3.B解析：急性脑出血因含铁血黄素沉积，CT平扫常表现为高密度灶。4.C解析：肝细胞团在门静脉期强化最明显，动脉期强化相对较轻。5.B解析：350mgI/mL对比剂浓度在膀胱CT中应用最广泛，既能清晰显示病变，又能减少伪影。6.C解析：心动周期晚期心室充盈最均匀，利于容积测量。7.A解析：重建算法薄层扫描能提高骨骼细微病变的显示，如微小骨折线。8.C解析：肺动脉充盈缺损是肺栓塞的直接征象。9.D解析：灌注成像中MTT、SPV、PeakPerfusion均反映血流灌注情况。10.B解析：肝癌因血供丰富，常表现为“靶征”（动脉期不均匀强化，门静脉期强化消退）。二、多项选择题答案与解析1.A,B,C,D解析：肺结节边缘毛刺状、肺门淋巴结肿大、阻塞性肺炎、支气管血管集束征均提示肺癌。2.A,C,D解析：急性缺血性脑卒中典型表现为低密度灶、脑水肿、脑室扩张。3.A,B,C解析：转移瘤常表现为动脉期不均匀强化、门静脉期强化消退、静脉期延迟强化。4.A,C,D解析：膀胱壁增厚、充盈缺损、膀胱外侵犯均提示肿瘤。5.A,B,C,D解析：双源CT、电门控技术、ECG触发扫描、薄层化重建均有助于冠状动脉成像。6.A,B,D解析：3D重建、MPR、高分辨率薄层扫描可用于骨折评估。7.A,B,C,D解析：干酪性坏死、空洞形成、肺门淋巴结肿大、纤维条索影均提示肺结核。8.A,B,C,D解析：PeakPerfusion、MTT、SPV、ER均反映血流动力学异常。9.A,B,C解析：胆囊癌、胃溃疡、结肠癌常表现为“环状强化”，肝脓肿多表现为低密度灶。10.A,B,C,D解析：能量减影、多层薄层扫描、CT值测量、3D重建均有助于肿瘤鉴别。三、判断题答案与解析1.×解析：磨玻璃结节可能是良性病变，如感染或早期癌。2.√解析：蛛网膜下腔出血CT平扫常表现为高密度灶。3.√解析：正常肝脏在动脉期均匀强化。4.√解析：充盈不足会导致病变显示不清。5.×解析：门控技术能有效减少心脏运动伪影。6.√解析：金属植入物会干扰骨骼病变显示。7.√解析：肺气肿常表现为小叶中心性肺大疱。8.√解析：低灌注区提示脑组织缺血。9.√解析：胰腺假性囊肿常表现为低密度囊性灶。10.√解析：骨皮质破坏提示恶性肿瘤可能性高。四、简答题答案与解析1.肺部CT中支气管扩张的典型表现及鉴别要点-典型表现：小叶中心性或全小叶性支气管扩张（“蜂窝肺”）、柱状支气管扩张（“tramtracks征”）、黏液栓塞（“轨道征”）。-鉴别要点：需结合病史（如慢性咳嗽、咳痰）、影像特征（如囊性变、肺不张），与感染性病变（如囊虫病）或肿瘤（如支气管肺泡癌）鉴别。2.腹部CT增强扫描中，肝脏转移瘤与肝血管瘤的鉴别要点-转移瘤：动脉期不均匀强化，门静脉期强化消退，静脉期延迟强化（“快进快出”）。-血管瘤：动脉期周边强化，门静脉期和静脉期强化均匀（“快进快出”），典型“血管瘤征”可见中央低密度区。3.心脏CT检查中冠状动脉钙化评分的临床意义-评分反映冠状动脉粥样硬化程度，评分越高，心血管事件风险越高。-评分分3级：0级（无钙化）、1-100级（轻度）、>100级（重度），可用于冠心病风险分层。4.骨骼CT检查中骨折与骨肿瘤的鉴别要点-骨折：骨皮质中断、骨小梁连续性破坏、骨膜反应（硬化缘或三角征）。-骨肿瘤：骨皮质破坏（虫蚀样或筛孔状）、骨膜反应（恶性肿瘤更常见）、软组织肿块。五、论述题答案与解析1.结合镇江市近年常见疾病特点，论述肺部CT在肺癌筛查中的应用价值-镇江市近年肺癌发病率较高，且吸烟、工业污染等因素导致早诊率不足。-肺部CT筛查可发现早期肺癌（如磨玻璃结节、小结节），提高生存率。-高分辨率薄层CT能更好显示肺结节，结合动态观察可减少假阳性