宣城市人民医院单纤维肌电图考核

宣城市人民医院单纤维肌电图考核一、单选题（每题2分，共20题）1.单纤维肌电图检查中，影响重接纤维百分比（JIF%）的主要因素是？A.神经传导速度B.肌肉纤维类型C.肌肉纤维直径D.年龄因素2.单纤维肌电图检查中，下列哪项表现提示神经源性损伤？A.低频重复率增高B.高频重复率下降C.肌电位波幅离散度增大D.短棘电位出现3.单纤维肌电图检查中，肌电图幅度离散度（CoefficientofVariation,CV）的正常范围是多少？A.<15%B.15%-25%C.25%-35%D.>35%4.单纤维肌电图检查中，下列哪项表现提示肌源性损伤？A.短棘电位B.长棘电位C.重接纤维百分比（JIF%）显著增高D.静息时肌电活动（f-MEMG）增高5.单纤维肌电图检查中，JIF%显著增高的常见疾病是？A.周期性麻痹B.原发性醛固酮增多症C.多发性肌炎/皮肌炎D.重症肌无力6.单纤维肌电图检查中，低频重复率（LFRR）和高频重复率（HFRR）的主要意义是？A.评估神经传导速度B.评估肌肉纤维兴奋性C.评估肌肉纤维密度D.评估肌肉血供情况7.单纤维肌电图检查中，静息时肌电活动（f-MEMG）增高常见于哪种情况？A.神经源性损伤B.肌源性损伤C.横纹肌溶解症D.神经肌肉接头病变8.单纤维肌电图检查中，下列哪项表现提示神经肌肉接头传递异常？A.短棘电位B.重接纤维百分比（JIF%）显著降低C.肌电位波幅离散度增大D.静息时肌电活动（f-MEMG）增高9.单纤维肌电图检查中，重复刺激试验的主要目的是？A.评估神经传导速度B.评估肌肉纤维兴奋性C.评估肌肉纤维密度D.评估肌肉血供情况10.单纤维肌电图检查中，JIF%显著降低常见于哪种情况？A.周期性麻痹B.原发性醛固酮增多症C.多发性肌炎/皮肌炎D.重症肌无力二、多选题（每题3分，共10题）1.单纤维肌电图检查中，以下哪些表现提示肌源性损伤？A.长棘电位B.短棘电位C.JIF%显著增高D.静息时肌电活动（f-MEMG）增高2.单纤维肌电图检查中，以下哪些指标可用于评估神经肌肉接头功能？A.低频重复率（LFRR）B.高频重复率（HFRR）C.肌电位波幅离散度D.JIF%3.单纤维肌电图检查中，以下哪些表现提示神经源性损伤？A.肌电位波幅离散度增大B.短棘电位C.JIF%显著降低D.静息时肌电活动（f-MEMG）增高4.单纤维肌电图检查中，以下哪些指标可用于评估肌肉纤维兴奋性？A.LFRRB.HFRRC.f-MEMGD.神经传导速度5.单纤维肌电图检查中，以下哪些表现提示横纹肌溶解症？A.肌电位波幅离散度增大B.f-MEMG增高C.短棘电位D.JIF%显著增高6.单纤维肌电图检查中，以下哪些指标可用于评估肌肉纤维密度？A.JIF%B.CVC.神经传导速度D.肌电位波幅离散度7.单纤维肌电图检查中，以下哪些表现提示重症肌无力？A.短棘电位B.JIF%显著降低C.静息时肌电活动（f-MEMG）增高D.重复刺激试验阳性8.单纤维肌电图检查中，以下哪些指标可用于评估神经源性损伤？A.神经传导速度B.CVC.JIF%D.短棘电位9.单纤维肌电图检查中，以下哪些表现提示周期性麻痹？A.LFRR降低B.HFRR降低C.f-MEMG增高D.短棘电位10.单纤维肌电图检查中，以下哪些指标可用于评估肌源性损伤？A.长棘电位B.短棘电位C.JIF%显著增高D.CV三、判断题（每题2分，共10题）1.单纤维肌电图检查中，JIF%的正常范围是15%-25%。2.单纤维肌电图检查中，CV的正常范围是<15%。3.单纤维肌电图检查中，f-MEMG增高提示神经源性损伤。4.单纤维肌电图检查中，LFRR和HFRR的主要意义是评估神经传导速度。5.单纤维肌电图检查中，短棘电位提示肌源性损伤。6.单纤维肌电图检查中，JIF%显著增高提示肌源性损伤。7.单纤维肌电图检查中，重复刺激试验主要用于评估神经肌肉接头功能。8.单纤维肌电图检查中，CV增大提示肌肉纤维直径差异增大。9.单纤维肌电图检查中，f-MEMG降低提示神经源性损伤。10.单纤维肌电图检查中，神经传导速度和单纤维肌电图检查是独立的评估方法。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述单纤维肌电图检查的主要指标及其临床意义。2.简述单纤维肌电图检查中，JIF%和CV的临床意义。3.简述单纤维肌电图检查中，重复刺激试验的原理和临床应用。4.简述单纤维肌电图检查中，肌源性损伤和神经源性损伤的主要鉴别点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宣城市人民医院的常见疾病，论述单纤维肌电图检查在神经肌肉疾病诊断中的应用价值。2.结合临床案例，论述单纤维肌电图检查在鉴别神经源性损伤和肌源性损伤中的重要性。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：肌纤维直径是影响JIF%的主要因素，肌纤维直径差异越大，JIF%越高。神经传导速度和年龄因素对JIF%的影响较小。2.C解析：肌电位波幅离散度增大提示肌肉纤维损伤或变性，常见于神经源性损伤。低频和高频重复率变化主要反映神经肌肉接头功能。3.A解析：CV的正常范围是<15%，CV增大提示肌肉纤维直径差异增大，常见于肌源性损伤。4.B解析：长棘电位是肌源性损伤的典型表现，短棘电位是神经源性损伤的表现。JIF%显著增高和f-MEMG增高也提示肌源性损伤。5.C解析：JIF%显著增高常见于多发性肌炎/皮肌炎等肌源性损伤。其他选项中的疾病主要表现为神经源性或周期性麻痹。6.B解析：LFRR和HFRR主要评估肌肉纤维兴奋性，反映神经肌肉接头功能。神经传导速度和肌肉纤维密度与重复率无关。7.B解析：f-MEMG增高常见于肌源性损伤，如多发性肌炎/皮肌炎。神经源性损伤和横纹肌溶解症的表现不同。8.B解析：JIF%显著降低提示神经肌肉接头病变，如重症肌无力。其他选项中的表现主要提示肌源性或神经源性损伤。9.B解析：重复刺激试验主要用于评估神经肌肉接头功能，反映神经肌肉传递异常。其他选项与重复率无关。10.D解析：JIF%显著降低常见于重症肌无力等神经肌肉接头病变。其他选项中的疾病主要表现为肌源性或周期性麻痹。二、多选题答案与解析1.A,D解析：长棘电位和f-MEMG增高提示肌源性损伤。短棘电位和JIF%显著增高主要提示神经源性损伤。2.A,B,D解析：LFRR、HFRR和JIF%可用于评估神经肌肉接头功能。肌电位波幅离散度与神经传导速度无关。3.A,B,C解析：肌电位波幅离散度增大、短棘电位和JIF%显著降低提示神经源性损伤。f-MEMG增高主要提示肌源性损伤。4.A,B,C解析：LFRR、HFRR和f-MEMG可用于评估肌肉纤维兴奋性。神经传导速度与兴奋性无关。5.A,B,C解析：肌电位波幅离散度增大、f-MEMG增高和短棘电位提示横纹肌溶解症。JIF%显著增高主要提示肌源性损伤。6.A,B,D解析：JIF%、CV和肌电位波幅离散度可用于评估肌肉纤维密度。神经传导速度与纤维密度无关。7.B,D解析：JIF%显著降低和重复刺激试验阳性提示重症肌无力。短棘电位和f-MEMG增高主要提示肌源性损伤。8.B,C,D解析：CV、JIF%和短棘电位可用于评估神经源性损伤。神经传导速度与神经源性损伤相关，但不是单纤维肌电图检查的指标。9.A,B,C解析：LFRR和HFRR降低、f-MEMG增高提示周期性麻痹。短棘电位主要提示神经源性损伤。10.A,B,C解析：长棘电位、短棘电位和JIF%显著增高提示肌源性损伤。CV与肌源性损伤相关，但不是主要指标。三、判断题答案与解析1.×解析：JIF%的正常范围是15%-25%，但具体范围可能因实验室和疾病类型而异。2.√解析：CV的正常范围是<15%，CV增大提示肌肉纤维直径差异增大。3.×解析：f-MEMG增高提示肌源性损伤，而非神经源性损伤。4.×解析：LFRR和HFRR主要评估肌肉纤维兴奋性，而非神经传导速度。5.×解析：短棘电位是神经源性损伤的表现，而非肌源性损伤。6.√解析：JIF%显著增高提示肌源性损伤，如多发性肌炎/皮肌炎。7.√解析：重复刺激试验主要用于评估神经肌肉接头功能，如重症肌无力。8.√解析：CV增大提示肌肉纤维直径差异增大，常见于肌源性损伤。9.×解析：f-MEMG降低主要提示神经源性损伤，如周期性麻痹。10.×解析：神经传导速度和单纤维肌电图检查是相互补充的评估方法。四、简答题答案与解析1.单纤维肌电图检查的主要指标及其临床意义-JIF%：反映肌肉纤维密度，增高提示肌源性损伤，降低提示神经肌肉接头病变。-CV：反映肌肉纤维直径差异，增大提示肌源性损伤，正常范围<15%。-f-MEMG：反映肌肉纤维自发性放电，增高提示肌源性损伤，降低提示神经源性损伤。-LFRR和HFRR：反映神经肌肉接头功能，降低提示重症肌无力等接头病变。-短棘/长棘电位：短棘电位提示神经源性损伤，长棘电位提示肌源性损伤。2.单纤维肌电图检查中，JIF%和CV的临床意义-JIF%：正常范围15%-25%，增高提示肌源性损伤（如多发性肌炎/皮肌炎），降低提示神经肌肉接头病变（如重症肌无力）。-CV：正常范围<15%，增大提示肌源性损伤，正常范围有助于排除神经源性损伤。3.单纤维肌电图检查中，重复刺激试验的原理和临床应用-原理：通过低频和高频电刺激神经，观察肌肉反应变化，评估神经肌肉接头功能。-临床应用：主要用于鉴别重症肌无力（低频刺激衰减明显，高频刺激改善）和周围神经病。4.单纤维肌电图检查中，肌源性损伤和神经源性损伤的主要鉴别点-肌源性损伤：JIF%显著增高、CV增大、f-MEMG增高、长棘电位。-神经源性损伤：JIF%显著降低、CV正常、f-MEMG降低、短棘电位。五、论述题答案与解析1.结合宣城市人民医院的常见疾病，论述单纤维肌电图检查在神经肌肉疾病诊断中的应用价值-宣城市人民医院常见神经肌肉疾病包括：多发性肌炎/皮肌炎、重症肌无力、周期性麻痹、周围神经病等。-多发性肌炎/皮肌炎：JIF%显著增高、CV增大、f-MEMG增高，有助于早期诊断。-重症肌无力：重复刺激试验阳性、JIF%显著降低，有助于鉴别诊断。-周期性麻痹：LFRR和HFRR降低、f-MEMG增高，有助于鉴别诊断。-周围神经病：CV减慢、CV正常、JIF%正常，有助于排除肌源性损伤。2.结合临床案例，论述单纤维肌电图检查在鉴别神经源性损伤和肌源性损伤