徐州市人民医院皮肤活检在风湿病中应用考核

徐州市人民医院「皮肤活检」在风湿病中应用考核一、单选题（每题2分，共10题）1.以下哪种皮肤表现最常提示系统性红斑狼疮（SLE）？（）A.扁平苔藓样红斑B.盘状红斑C.湿疹D.血管炎结节E.带状疱疹答案：B解析：盘状红斑是SLE的典型皮肤表现，尤其在面部，镜下可见表皮下淋巴细胞浸润。扁平苔藓样红斑多见于特发性皮炎，血管炎结节常见于血管炎病，湿疹和带状疱疹与SLE关联性较弱。2.患者长期使用羟氯喹后出现皮肤光敏性反应，皮肤活检最可能发现？（）A.角化过度B.基底细胞液化变性C.毛囊周围炎D.真皮浅层血管炎E.网状纤维增生答案：B解析：羟氯喹引起的皮肤光敏性反应典型表现为基底细胞液化变性，伴黑色素小体聚集。角化过度常见于银屑病，毛囊周围炎多见于炎症性皮肤病，真皮浅层血管炎可见于系统性血管炎，网状纤维增生多见于硬化性疾病。3.强直性脊柱炎（AS）患者出现的“AS结节”，皮肤活检最可能显示？（）A.肉芽肿性炎B.纤维化C.淋巴细胞浸润D.血管炎E.毛囊破坏答案：A解析：AS结节是AS的特异性皮肤表现，镜下可见非干酪性肉芽肿，由上皮样细胞和多核巨细胞构成。纤维化常见于硬皮病，淋巴细胞浸润可见于银屑病或炎症性皮肤病，血管炎多见于血管炎病，毛囊破坏可见于脂溢性皮炎。4.类风湿关节炎（RA）患者出现的“类风湿结节”，皮肤活检最可能发现？（）A.血管炎B.上皮样肉芽肿C.网状纤维增生D.淋巴滤泡形成E.脂肪纤维炎答案：E解析：类风湿结节是RA的常见皮肤表现，镜下典型改变为皮下脂肪纤维炎，伴少量淋巴细胞浸润。血管炎可见于系统性血管炎，上皮样肉芽肿多见于结节病，网状纤维增生见于硬化性疾病，淋巴滤泡形成可见于感染后淋巴结肿大。5.干燥综合征（SS）患者出现口干、眼干，皮肤活检最可能发现？（）A.血管炎B.淋巴细胞浸润（特别是外分泌腺）C.角化过度D.真皮水肿E.脂肪坏死答案：B解析：SS的皮肤表现包括皮肤干燥和皮损，活检可见外分泌腺（如汗腺、唾液腺）淋巴细胞浸润。血管炎多见于系统性血管炎，角化过度常见于银屑病，真皮水肿可见于水肿性疾病，脂肪坏死多见于脂膜炎。6.皮肌炎（DM）患者出现的Gottron征，皮肤活检最可能显示？（）A.表皮下淋巴细胞浸润B.血管炎C.皮肤萎缩D.角化不全E.毛囊周围炎答案：A解析：Gottron征是DM的典型表现，镜下可见表皮下淋巴细胞浸润（特别是乳头下），伴基底细胞液化变性。血管炎可见于系统性血管炎，皮肤萎缩见于硬化性疾病，角化不全多见于银屑病，毛囊周围炎常见于炎症性皮肤病。7.系统性硬化症（SSc）患者出现手指硬化，皮肤活检最可能发现？（）A.血管炎B.网状纤维增生伴胶原沉积C.淋巴细胞浸润D.角化过度E.真皮水肿答案：B解析：SSc的皮肤改变与血管病变和纤维化有关，活检可见真皮乳头和胶原层增宽，伴网状纤维增生和胶原沉积。血管炎是SSc的早期表现，但晚期以纤维化为主。8.白塞病（BD）患者出现口腔溃疡，皮肤活检最可能发现？（）A.血管炎B.非干酪性肉芽肿C.角化不全D.淋巴细胞浸润E.脂肪坏死答案：A解析：BD的皮肤表现包括溃疡和结节，活检可见真皮浅层血管炎，伴血管壁纤维素样坏死和炎症细胞浸润。非干酪性肉芽肿多见于结节病，角化不全常见于银屑病，淋巴细胞浸润可见于银屑病或炎症性皮肤病。9.系统性血管炎（AV）患者出现皮肤紫癜，皮肤活检最可能显示？（）A.表皮下水疱B.真皮浅层血管炎伴纤维素样坏死C.角化过度D.淋巴细胞浸润E.脂肪坏死答案：B解析：AV的皮肤表现包括紫癜、溃疡，活检可见真皮浅层或中层血管炎，伴血管壁纤维素样坏死和白细胞浸润。表皮下水疱多见于天疱疮，角化过度常见于银屑病，淋巴细胞浸润可见于银屑病或炎症性皮肤病。10.嗜酸性筋膜炎患者出现的“爆米花疹”，皮肤活检最可能发现？（）A.血管炎B.真皮内嗜酸性粒细胞浸润C.角化过度D.淋巴细胞浸润E.脂肪坏死答案：B解析：嗜酸性筋膜炎的典型表现是“爆米花疹”，活检可见真皮内灶状嗜酸性粒细胞浸润，伴血管周围淋巴细胞浸润。血管炎可见于系统性血管炎，角化过度常见于银屑病，淋巴细胞浸润可见于银屑病或炎症性皮肤病。二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是SLE的皮肤表现？（）A.盘状红斑B.光敏性皮炎C.血管炎结节D.口腔溃疡E.指端缺血答案：A、B、C解析：SLE的皮肤表现包括盘状红斑、光敏性皮炎、血管炎结节等。口腔溃疡多见于BD，指端缺血可见于SSc。2.以下哪些是RA的关节外表现？（）A.类风湿结节B.血管炎C.口干眼干D.肺间质纤维化E.心包炎答案：A、B、D、E解析：RA的关节外表现包括类风湿结节、血管炎、肺间质纤维化和心包炎。口干眼干多见于SS。3.以下哪些是SSc的皮肤表现？（）A.手指硬化B.Raynaud现象C.口腔溃疡D.肌肉萎缩E.指端缺血答案：A、B、E解析：SSc的皮肤表现包括手指硬化、Raynaud现象和指端缺血。口腔溃疡多见于BD，肌肉萎缩可见于DM。4.以下哪些是DM的皮肤表现？（）A.Gottron征B.甲下出血C.口干眼干D.指端缺血E.活动受限答案：A、B解析：DM的皮肤表现包括Gottron征和甲下出血。口干眼干多见于SS，指端缺血可见于SSc，活动受限是关节表现。5.以下哪些是BD的皮肤表现？（）A.口腔溃疡B.会阴溃疡C.脓疱疹D.血管炎结节E.指端缺血答案：A、B、C、D解析：BD的皮肤表现包括口腔溃疡、会阴溃疡、脓疱疹和血管炎结节。指端缺血可见于SSc。6.以下哪些是系统性血管炎的皮肤表现？（）A.皮肤紫癜B.坏疽C.口腔溃疡D.肌肉萎缩E.指端缺血答案：A、B解析：系统性血管炎的皮肤表现包括皮肤紫癜和坏疽。口腔溃疡多见于BD，肌肉萎缩可见于DM，指端缺血可见于SSc。7.以下哪些是AS的关节外表现？（）A.AS结节B.肺炎C.口干眼干D.肝脏肿大E.指端缺血答案：A、B解析：AS的关节外表现包括AS结节和肺炎。口干眼干多见于SS，肝脏肿大少见，指端缺血可见于SSc。8.以下哪些是嗜酸性筋膜炎的皮肤表现？（）A.“爆米花疹”B.肌肉疼痛C.口腔溃疡D.指端缺血E.皮肤紫癜答案：A、B解析：嗜酸性筋膜炎的皮肤表现包括“爆米花疹”和肌肉疼痛。口腔溃疡多见于BD，指端缺血可见于SSc，皮肤紫癜可见于系统性血管炎。9.以下哪些是SS的口腔表现？（）A.口干B.牙龈萎缩C.口腔溃疡D.舌部裂纹E.齿龈炎答案：A、B、C、D解析：SS的口腔表现包括口干、牙龈萎缩、口腔溃疡和舌部裂纹。齿龈炎可见于普通牙周病。10.以下哪些是皮肤活检对风湿病的价值？（）A.诊断特异性疾病B.评估疾病活动度C.排除其他疾病D.指导治疗E.预测预后答案：A、B、C、D、E解析：皮肤活检对风湿病具有重要价值，可帮助诊断特异性疾病、评估疾病活动度、排除其他疾病、指导治疗和预测预后。三、判断题（每题1分，共10题）1.SLE的皮肤表现仅限于曝光部位。（×）2.RA的类风湿结节可见于任何部位。（×）3.SSc的皮肤硬化是不可逆的。（√）4.DM的Gottron征仅见于手背。（×）5.BD的口腔溃疡可自行愈合。（√）6.系统性血管炎的皮肤紫癜均为血小板减少所致。（×）7.嗜酸性筋膜炎的“爆米花疹”可见于任何部位。（×）8.SS的皮肤干燥仅见于外分泌腺减少。（×）9.AS结节的活检可见非干酪性肉芽肿。（√）10.皮肤活检对风湿病的诊断具有决定性作用。（×）答案：1×、2×、3√、4×、5√、6×、7×、8×、9√、10×解析：1.SLE的皮肤表现不仅限于曝光部位，也可见于非曝光部位。2.RA的类风湿结节多见于肘、膝、踝等关节伸侧，少见躯干。3.SSc的皮肤硬化早期可逆，晚期不可逆。4.DM的Gottron征可见于手背、肘、膝等受压部位。5.BD的口腔溃疡可自行愈合，但反复发作。6.系统性血管炎的皮肤紫癜可为血管炎或血小板减少所致。7.嗜酸性筋膜炎的“爆米花疹”多见于前臂伸侧。8.SS的皮肤干燥不仅见于外分泌腺减少，也见于汗腺功能异常。9.AS结节的活检可见非干酪性肉芽肿，伴类纤维蛋白变性。10.皮肤活检对风湿病的诊断具有重要价值，但需结合临床和其他检查。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述SLE的皮肤表现及其活检特点。答案：SLE的皮肤表现包括：①盘状红斑：面部蝶形红斑，镜下见表皮下淋巴细胞浸润；②光敏性皮炎：曝光部位红斑、水疱；③血管炎结节：皮下结节，镜下见血管炎伴纤维素样坏死；④口腔溃疡：糜烂性溃疡。活检可见表皮下淋巴细胞浸润、基底细胞液化变性、血管炎等。2.简述RA的类风湿结节及其活检特点。答案：RA的类风湿结节多见于肘、膝、踝等关节伸侧，镜下典型改变为皮下脂肪纤维炎，伴少量淋巴细胞浸润。活检可见纤维蛋白渗出、淋巴细胞聚集，偶见血管炎。3.简述SSc的皮肤表现及其活检特点。答案：SSc的皮肤表现包括：①手指硬化：皮肤增厚、紧绷；②Raynaud现象：指端缺血性苍白、潮红、紫绀；③指端缺血：皮肤溃疡、坏死。活检可见真皮乳头增宽、胶原沉积、血管炎、网状纤维增生。4.简述DM的Gottron征及其活检特点。答案：DM的Gottron征多见于手背、肘、膝等受压部位，表现为紫红色斑丘疹。活检可见表皮下淋巴细胞浸润、基底细胞液化变性、真皮浅层血管炎。5.简述BD的口腔溃疡及其活检特点。答案：BD的口腔溃疡为糜烂性溃疡，活检可见非干酪性肉芽肿，伴血管炎和淋巴细胞浸润。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述皮肤活检在风湿病诊断中的应用价值。答案：皮肤活检在风湿病诊断中的应用价值包括：①确诊特异性疾病：如SLE的表皮下淋巴细胞浸润、DM的表皮下炎细胞浸润、AS结节的非干酪性肉芽肿；②评估疾病活动度：如血管炎的严重程度、纤维化的程度；③排除其他疾病：如肿瘤、感染等；④指导治疗：如根据活检结果调整免疫抑制剂；⑤预测预后：如严重血管炎提示疾病进展。此外，皮肤活检还可帮助鉴别诊断，如SLE与皮肌炎、SS与SSc等。2.论述系统性血管炎的皮肤表现及其活检特点。答案：系统性