青岛市人民医院老年肿瘤个体化治疗考核

青岛市人民医院「老年肿瘤」个体化治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年肿瘤患者个体化治疗的首要原则是？A.尽可能延长生存期B.提高生活质量C.优先选择手术D.严格遵循循证医学指南2.评估老年肿瘤患者体能状态时，以下哪项指标最为可靠？A.年龄B.Karnofsky评分C.ECOG评分D.血常规结果3.对于合并心功能不全的老年肺癌患者，一线化疗首选方案是？A.紫杉醇+卡铂B.培美曲塞+顺铂C.吉西他滨+顺铂D.长春瑞宾+顺铂4.老年结直肠癌患者术后辅助化疗，以下哪项方案毒副作用较小？A.FOLFOX6B.CAPOXC.XELOXD.FOLFIRI5.老年乳腺癌患者内分泌治疗首选药物是？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.节拍式内分泌治疗6.老年头颈部肿瘤患者放化疗联合治疗时，以下哪项是关键？A.提高放疗剂量B.增加化疗频率C.优化支持治疗D.缩短治疗周期7.老年淋巴瘤患者治疗时，以下哪项是禁忌证？A.体能状态良好B.轻度血小板减少C.肝功能轻度异常D.合并糖尿病8.老年胃癌患者新辅助化疗方案，以下哪项推荐度最高？A.S-1+奥沙利铂B.CAPOXC.FOLFOXD.GC方案9.老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗时，以下哪项需重点监测？A.肝功能B.血小板计数C.门脉压力D.以上均是10.老年多发性骨髓瘤患者治疗时，以下哪项是预后不良指标？A.IgG型B.乳酸脱氢酶升高C.体能状态差D.轻链型二、多选题（每题3分，共10题）1.老年肿瘤患者个体化治疗需考虑哪些因素？A.体能状态B.基因检测结果C.社会经济条件D.医保政策2.老年肺癌患者PD-L1表达检测的临床意义包括？A.指导免疫治疗B.预测化疗效果C.评估预后D.筛选靶点药物3.老年乳腺癌患者内分泌治疗期间，以下哪些是常见不良反应？A.骨质疏松B.恶心呕吐C.心血管事件D.月经紊乱4.老年结直肠癌患者术前新辅助化疗的目的是？A.缩小肿瘤B.提高手术成功率C.降低复发风险D.改善生活质量5.老年淋巴瘤患者治疗时，以下哪些是支持治疗的重要内容？A.预防感染B.营养支持C.心理干预D.呼吸支持6.老年肝癌患者TACE治疗时，以下哪些是并发症？A.肝功能衰竭B.门脉血栓C.腹腔感染D.胆管损伤7.老年多发性骨髓瘤患者治疗时，以下哪些是疗效评估指标？A.M蛋白水平B.肾功能C.体能状态D.骨髓浆细胞比例8.老年肿瘤患者放化疗期间，以下哪些是营养支持的重点？A.高蛋白饮食B.补充维生素C.口腔护理D.胃肠功能维护9.老年头颈部肿瘤患者治疗时，以下哪些是局部复发风险因素？A.肿瘤分期晚B.治疗不规范C.吸烟史D.肺功能差10.老年肿瘤患者治疗决策时，以下哪些需与家属沟通？A.治疗方案选择B.预后评估C.费用预算D.患者意愿三、判断题（每题1分，共10题）1.老年肿瘤患者体能状态评分越高，治疗耐受性越好。（√）2.老年乳腺癌患者内分泌治疗需终身服药。（×）3.老年肝癌患者TACE治疗可根治肿瘤。（×）4.老年淋巴瘤患者化疗期间无需预防感染。（×）5.老年结直肠癌患者术后辅助化疗可缩短为3个月。（×）6.老年肿瘤患者放化疗期间无需关注心理健康。（×）7.老年多发性骨髓瘤患者预后优于其他老年肿瘤。（×）8.老年头颈部肿瘤患者放疗后需定期复查口腔黏膜。（√）9.老年肿瘤患者个体化治疗可完全避免副作用。（×）10.老年肿瘤患者治疗时，医保政策不影响方案选择。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述老年肿瘤患者体能状态评估的临床意义。2.列举3种老年常见肿瘤的个体化治疗策略。3.说明老年肿瘤患者放化疗期间支持治疗的主要内容。4.解释老年淋巴瘤患者治疗时需关注哪些预后指标。5.分析老年肝癌患者TACE治疗的优势与局限性。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合青岛地区老年肿瘤发病特点，论述个体化治疗的重要性。2.分析老年肿瘤患者治疗决策中，医患沟通的难点与对策。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：老年肿瘤患者个体化治疗以“提高生活质量”为核心，而非单纯延长生存期，需兼顾治疗获益与患者耐受性。2.B解析：Karnofsky评分（KPS）能更全面反映患者体能状态，优于单一指标（如年龄或ECOG评分）。3.B解析：培美曲塞对心功能不全患者更安全，紫杉醇+卡铂可能增加心脏毒性。4.B解析：CAPOX（卡培替尼+奥沙利铂）口服化疗，毒副作用相对较小，适合老年患者。5.A解析：他莫昔芬是经典内分泌治疗药物，适用于ER阳性老年乳腺癌患者。6.C解析：支持治疗（如抗感染、营养支持）能减少并发症，提高治疗依从性。7.B解析：轻度血小板减少（<50×10³/μL）可能增加出血风险，需谨慎评估。8.A解析：S-1+奥沙利铂方案在老年胃癌新辅助治疗中应用广泛，毒副作用可控。9.D解析：TACE治疗需监测肝功能、血小板、门脉压力及并发症。10.C解析：体能状态差（ECOG评分≥3分）是老年多发性骨髓瘤预后不良的关键指标。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：个体化治疗需综合患者生理、病理及社会因素，医保政策也需考虑。2.A,C,D解析：PD-L1表达指导免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂），不直接预测化疗效果。3.A,C,D解析：骨质疏松、心血管事件、月经紊乱是内分泌治疗常见副作用。4.A,B,C解析：新辅助化疗可缩小肿瘤、提高手术成功率、降低复发风险，但需权衡风险。5.A,B,C解析：预防感染、营养支持、心理干预是老年淋巴瘤患者支持治疗关键。6.A,B,C,D解析：TACE可能引起肝功能衰竭、门脉血栓、腹腔感染及胆管损伤等并发症。7.A,B,C,D解析：M蛋白、肾功能、体能状态及骨髓浆细胞比例均影响疗效评估。8.A,B,C,D解析：老年肿瘤患者放化疗期间需关注高蛋白饮食、维生素补充、口腔护理及胃肠功能。9.A,B,C解析：肿瘤分期晚、治疗不规范、吸烟史均增加局部复发风险，肺功能差主要影响全身治疗。10.A,B,C,D解析：治疗决策需与家属沟通病情、预后、费用及患者意愿，体现人文关怀。三、判断题答案与解析1.√解析：KPS评分越高，患者体能越好，治疗耐受性越高。2.×解析：内分泌治疗通常持续3-5年，部分患者需停药或更换药物。3.×解析：TACE为局部治疗，无法根治肝癌，需结合其他方案。4.×解析：化疗期间需预防感染（如使用升白针、抗病毒药物）。5.×解析：辅助化疗通常持续6个月，短于3个月可能影响疗效。6.×解析：老年肿瘤患者需关注心理问题（如焦虑、抑郁），提供心理支持。7.×解析：老年多发性骨髓瘤预后受多种因素影响，未必优于其他肿瘤。8.√解析：放疗后口腔黏膜损伤常见，需定期复查及护理。9.×解析：个体化治疗虽能优化方案，但无法完全避免副作用。10.×解析：医保政策可能限制某些治疗方案的选择，需权衡疗效与经济性。四、简答题答案与解析1.简述老年肿瘤患者体能状态评估的临床意义答：体能状态评估（如KPS、ECOG评分）能反映患者治疗耐受性，指导治疗强度选择，降低并发症风险，并预测预后。2.列举3种老年常见肿瘤的个体化治疗策略答：①老年乳腺癌：内分泌治疗（他莫昔芬/阿那曲唑）；②老年结直肠癌：CAPOX新辅助化疗+奥沙利铂辅助化疗；③老年肝癌：TACE联合靶向治疗（如索拉非尼）。3.说明老年肿瘤患者放化疗期间支持治疗的主要内容答：①预防感染（升白针、抗病毒）；②营养支持（高蛋白、肠内营养）；③口腔护理（预防黏膜炎）；④心理干预（缓解焦虑）。4.解释老年淋巴瘤患者治疗时需关注哪些预后指标答：体能状态（ECOG评分）、乳酸脱氢酶（LDH）、骨髓受累程度、AnnArbor分期等，这些指标能预测生存期及治疗反应。5.分析老年肝癌患者TACE治疗的优势与局限性答：优势：局部药物灌注、避免全身化疗副作用；局限性：无法根治、可能肝功能损伤、门脉高压加重。五、论述题答案与解析1.结合青岛地区老年肿瘤发病特点，论述个体化治疗的重要性答：青岛地区老年肿瘤（如胃癌、肺癌）发病率较高，个体化治疗可针对患者基因特征（如EGFR突变、HER2阳性）、体能状态及合并症，优化疗效与安全性。例如，老年胃癌患者可优先选择S-1