宁德市中医院巩膜外加压术专项技能考核

宁德市中医院巩膜外加压术专项技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.巩膜外加压术主要用于治疗哪种类型的青光眼？A.急性闭角型青光眼B.开角型青光眼C.葡萄膜炎继发性青光眼D.先天性青光眼2.巩膜外加压术的适应症不包括以下哪项？A.虹膜周边前粘连较重B.房角狭窄但无广泛粘连C.视功能严重下降，已无光感D.青光眼晚期，眼压难以控制3.巩膜外加压术中最常用的材料是？A.聚乙烯醇海绵B.硅橡胶球囊C.羟基磷灰石植入物D.聚四氟乙烯（PTFE）4.以下哪项是巩膜外加压术的禁忌症？A.眼球壁过薄B.房水分泌过多C.角膜内皮细胞密度低D.晶状体混浊影响测量5.巩膜外加压术术后早期最需警惕的并发症是？A.白内障B.黄斑水肿C.眼压骤升D.视野缺损6.巩膜外加压术术后结膜瓣愈合不良的原因可能是？A.术后感染B.局部用药不当C.患者自身免疫异常D.以上都是7.巩膜外加压术术后眼压控制不佳的原因不包括？A.植入物移位B.房角再次关闭C.虹膜周边前粘连复发D.患者依从性差8.巩膜外加压术术后早期眼压升高的处理方法是？A.立即拆除植入物B.加大降眼压药物剂量C.联合使用睫状体麻痹剂D.以上都是9.巩膜外加压术术后晚期并发症不包括？A.植入物暴露B.视网膜脱离C.葡萄膜炎D.眼压骤降10.巩膜外加压术术后随访中，哪项指标最能反映手术效果？A.眼压波动情况B.视野变化C.视力改善程度D.以上都是11.巩膜外加压术术中虹膜损伤的处理方法是？A.暂停手术，局部用药B.行虹膜周切术C.行前房穿刺放液D.以上都是12.巩膜外加压术术后感染的最常见病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.结核分枝杆菌D.以上都是13.巩膜外加压术术后早期低眼压的原因可能是？A.房水外漏B.植入物过松C.晶状体位移D.以上都是14.巩膜外加压术术中结膜瓣制作过薄的原因是？A.器械使用不当B.患者结膜过薄C.术中止血不充分D.以上都是15.巩膜外加压术术后晚期植入物暴露的处理方法是？A.行二期修复手术B.局部抗生素治疗C.行眼球内容剜除术D.以上都是16.巩膜外加压术术后早期黄斑水肿的处理方法是？A.短效类固醇球后注射B.口服非甾体类抗炎药C.行玻璃体切割术D.以上都是17.巩膜外加压术术中房角关闭的处理方法是？A.行前房穿刺B.加大瞳孔散大剂剂量C.暂停手术，调整植入物位置D.以上都是18.巩膜外加压术术后早期高眼压的处理方法是？A.局部降眼压药物B.行睫状体冷冻术C.行巩膜外加压术拆除术D.以上都是19.巩膜外加压术术后早期脉络膜脱离的处理方法是？A.行玻璃体切割术B.局部激素治疗C.行巩膜外加压术拆除术D.以上都是20.巩膜外加压术术后早期眼压不稳定的原因可能是？A.植入物位置不当B.术后炎症反应C.房水循环障碍D.以上都是二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.巩膜外加压术的术前准备包括哪些？A.眼压测量B.房角镜检查C.视野检查D.B超检查2.巩膜外加压术术后早期并发症包括哪些？A.眼压升高B.结膜瓣愈合不良C.视网膜脱离D.植入物移位3.巩膜外加压术术后晚期并发症包括哪些？A.植入物暴露B.葡萄膜炎C.视野进行性缩小D.眼压骤降4.巩膜外加压术术中可能出现的意外情况包括哪些？A.虹膜损伤B.房角关闭C.巩膜穿孔D.植入物植入过深5.巩膜外加压术术后药物治疗方案可能包括哪些？A.降眼压药物B.抗生素眼药水C.激素眼药水D.睫状体麻痹剂6.巩膜外加压术术后随访的注意事项包括哪些？A.定期眼压检查B.视野复查C.视力评估D.植入物位置观察7.巩膜外加压术术后早期眼压升高的原因可能包括哪些？A.房角再次关闭B.植入物移位C.术后炎症反应D.虹膜周边前粘连复发8.巩膜外加压术术后早期低眼压的原因可能包括哪些？A.房水外漏B.植入物过松C.角膜水肿D.晶状体位移9.巩膜外加压术术中结膜瓣制作的注意事项包括哪些？A.厚度适中B.血供充足C.无明显血管走行D.宽度足够10.巩膜外加压术术后感染的风险因素包括哪些？A.术前结膜炎B.术中无菌操作不严格C.术后用药不规范D.患者免疫力低下三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.巩膜外加压术术后早期眼压升高是正常现象，无需处理。（×）2.巩膜外加压术术中房角关闭时，应立即拆除植入物。（√）3.巩膜外加压术术后晚期植入物暴露时，可保守治疗。（×）4.巩膜外加压术术后早期黄斑水肿通常由眼压过高引起。（√）5.巩膜外加压术术后随访中，眼压波动越小越好。（√）6.巩膜外加压术术中虹膜损伤时，应立即行虹膜周切术。（×）7.巩膜外加压术术后早期低眼压通常由房水外漏引起。（√）8.巩膜外加压术术后感染时，应立即拆除植入物。（×）9.巩膜外加压术术后早期脉络膜脱离通常由眼压骤降引起。（√）10.巩膜外加压术术后用药需严格遵医嘱，不可自行调整。（√）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述巩膜外加压术的适应症。2.简述巩膜外加压术术后早期眼压升高的原因及处理方法。3.简述巩膜外加压术术后早期低眼压的原因及处理方法。4.简述巩膜外加压术术中可能出现的意外情况及处理方法。5.简述巩膜外加压术术后随访的注意事项。五、论述题（共1题，共20分）结合宁德地区青光眼发病特点，论述巩膜外加压术在该地区的临床应用价值及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：巩膜外加压术主要用于治疗开角型青光眼，通过增加巩膜外层压力，促进房水外流，从而降低眼压。2.C解析：巩膜外加压术的适应症包括房角狭窄但无广泛粘连、青光眼晚期眼压难以控制等，但视功能严重下降、已无光感者不适合。3.D解析：聚四氟乙烯（PTFE）因其生物相容性好、稳定性高，是目前巩膜外加压术中最常用的材料。4.A解析：眼球壁过薄会增加术中穿孔风险，是巩膜外加压术的禁忌症之一。5.C解析：巩膜外加压术术后早期最需警惕的并发症是眼压骤升，可能因房角关闭或植入物移位引起。6.D解析：结膜瓣愈合不良可能由感染、用药不当或免疫异常等多种因素导致。7.D解析：患者依从性差会影响术后眼压控制，但不是眼压控制不佳的直接原因。8.B解析：术后早期眼压升高应先加大降眼压药物剂量，观察效果，必要时调整治疗方案。9.D解析：眼压骤降通常是房水外漏或植入物移位的表现，不属于晚期并发症。10.D解析：眼压、视野和视力改善都是反映手术效果的重要指标。11.D解析：虹膜损伤时，应立即停止手术，根据情况行虹膜周切术或前房穿刺放液。12.A解析：金黄色葡萄球菌是巩膜外加压术术后感染最常见的病原体。13.D解析：低眼压可能由房水外漏、植入物过松或晶状体位移引起。14.D解析：结膜瓣制作过薄可能因器械使用不当、结膜过薄或止血不充分导致。15.A解析：植入物暴露需行二期修复手术，保守治疗无效。16.D解析：黄斑水肿需综合治疗，包括类固醇注射、非甾体类抗炎药或玻璃体切割术。17.D解析：房角关闭时，应立即停止手术，调整植入物位置或行前房穿刺。18.D解析：高眼压需综合处理，包括药物、睫状体冷冻术或拆除植入物。19.A解析：脉络膜脱离需行玻璃体切割术治疗。20.D解析：眼压不稳定可能由植入物位置不当、炎症反应或房水循环障碍引起。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：术前准备需全面评估患者情况，包括眼压、房角、视野和B超检查。2.ABCD解析：术后早期并发症包括眼压升高、结膜瓣愈合不良、视网膜脱离和植入物移位。3.ABCD解析：晚期并发症包括植入物暴露、葡萄膜炎、视野进行性缩小和眼压骤降。4.ABCD解析：术中可能出现的意外情况包括虹膜损伤、房角关闭、巩膜穿孔和植入物植入过深。5.ABCD解析：术后药物治疗需综合使用降眼压药物、抗生素、激素和睫状体麻痹剂。6.ABCD解析：随访需定期检查眼压、视野、视力和植入物位置。7.ABCD解析：眼压升高的原因可能包括房角关闭、植入物移位、炎症反应和虹膜周边前粘连复发。8.ABCD解析：低眼压可能由房水外漏、植入物过松、角膜水肿或晶状体位移引起。9.ABCD解析：结膜瓣制作需注意厚度、血供、血管走行和宽度。10.ABCD解析：感染风险因素包括术前结膜炎、术中无菌操作不严格、术后用药不规范和患者免疫力低下。三、判断题答案与解析1.×解析：术后早期眼压升高需警惕并处理，否则可能影响视功能。2.√解析：房角关闭会严重影响房水循环，需立即处理。3.×解析：植入物暴露需行手术修复，保守治疗无效。4.√解析：眼压过高会加重黄斑水肿，需及时降眼压。5.√解析：眼压波动越小，说明手术效果越好。6.×解析：虹膜损伤时需根据情况处理，不一定立即行虹膜周切术。7.√解析：房水外漏是低眼压的常见原因。8.×解析：感染时需根据情况处理，不一定立即拆除植入物。9.√解析：眼压骤降会导致脉络膜脱离，需及时处理。10.√解析：术后用药需严格遵医嘱，不可自行调整。四、简答题答案与解析1.简述巩膜外加压术的适应症解析：巩膜外加压术主要用于治疗开角型青光眼，尤其适用于房角狭窄但无广泛粘连、青光眼晚期眼压难以控制、药物或激光治疗无效的患者。宁德地区青光眼患者以开角型青光眼为主，因此该术式在该地区应用广泛。2.简述巩膜外加压术术后早期眼压升高的原因及处理方法解析：原因：房角再次关闭、植入物移位、术后炎症反应或虹膜周边前粘连复发。处理方法：先加大降眼压药物剂量，观察效果；若无效，可考虑行前房穿刺放液或调整植入物位置。3.简述巩膜外加压术术后早期低眼压的原因及处理方法解析：原因：房水外漏、植入物过松或晶状体位移。处理方法：局部加压包扎、调整植入物位置或行前房穿刺补充房水。4.简述巩膜外加压术术中可能出现的意外情况及处理方法解析：意外情况：虹膜损伤、房角关闭、巩膜穿孔、植入物植入过深。处理方法：虹膜损伤时行虹膜周切术；房角关闭时停止手术，调整植入物位置或行前房穿刺；巩膜穿孔时立即压迫止血，必要时拆除植入物；植入物过深时重新调整位置。5.简述巩膜外加压术术后随访的注意事项解析：定期随访，检查眼压、视野、视力和植入物位置；注意用药依从性；观察有无感染、黄斑水肿等并发症；宁德地区气候潮湿，需加强抗感染治疗。五、论述题答案与解析结合宁德地区青光眼发病特点，论述巩膜外加压术在该地区的临床应用价值及注意事项解析：宁德地区青光眼患者以开角型青光眼为主，且该地区气候潮湿，易引发眼部感染，因此巩膜外加压术在该地区具有重要的临床应用价值。临床应用价值1.适应症广泛：宁德地区开角型青光眼患者较多，巩膜外加压术可有效降低眼压，保护视功能。2.操作简便：该术式对设备要求不高，适合基层医院开展。3.疗效持久：植入物可长期维持眼压稳定，减少药