景德镇市人民医院颈动脉支架植入术专项技能考核

景德镇市人民医院颈动脉支架植入术专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.颈动脉支架植入术术前评估中，最重要的指标是：A.患者年龄B.血压控制情况C.梗死风险评分D.既往病史2.下列哪项不是颈动脉支架植入术的绝对禁忌证？A.近期（<30天）脑卒中B.严重心功能不全C.颈动脉严重钙化D.梗死区域侧支循环差3.颈动脉支架植入术中，常用的导丝通过狭窄段的技术是：A.旋转导丝技术B.挤压球囊技术C.超滑导丝技术D.交换导丝技术4.术后抗血小板治疗中，阿司匹林与氯吡格雷的联合使用通常持续：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月5.颈动脉支架植入术后，最需要警惕的并发症是：A.心律失常B.血压波动C.脑卒中复发D.恶心呕吐6.颈动脉支架植入术中，血管造影机的帧率要求至少达到：A.15帧/秒B.30帧/秒C.60帧/秒D.120帧/秒7.颈动脉支架植入术后，患者出现肢体无力，最可能的原因是：A.低血压B.脑供血不足C.麻醉反应D.心肌缺血8.术前评估中，颈动脉狭窄程度分级为70%-99%属于：A.轻度狭窄B.中度狭窄C.重度狭窄D.极重度狭窄9.颈动脉支架植入术中，球囊扩张的压力通常设定在：A.3-6atmB.6-12atmC.12-16atmD.16-20atm10.术后脑梗死发生的主要原因是：A.血小板聚集B.凝血功能异常C.血管再狭窄D.术后低血压二、多选题（每题3分，共10题）1.颈动脉支架植入术的术前准备包括：A.头颅CTA检查B.心电图检查C.抗血小板药物负荷剂量D.麻醉评估2.颈动脉支架植入术中，可能出现的并发症包括：A.血管穿孔B.血栓形成C.脑卒中D.导丝断裂3.术后抗凝治疗中，常用的药物包括：A.华法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.罗非昔布4.颈动脉支架植入术的适应证包括：A.高度狭窄（>70%）B.有症状的颈动脉狭窄C.严重钙化的血管D.血管迂曲严重5.术后护理中，需要注意的事项包括：A.监测神经系统症状B.血压管理C.抗血小板药物使用D.饮食指导6.颈动脉支架植入术的器械包括：A.导丝B.球囊C.支架D.造影剂7.术前评估中，需要排除的疾病包括：A.严重心功能不全B.出血性疾病C.严重肝肾功能不全D.近期脑卒中8.颈动脉支架植入术的禁忌证包括：A.严重血管迂曲B.血管严重钙化C.近期脑卒中D.严重心功能不全9.术后并发症的监测包括：A.神经系统症状B.血压波动C.心电图变化D.肢体活动能力10.颈动脉支架植入术的成功标准包括：A.血管再通良好B.狭窄程度解除C.无并发症发生D.患者症状改善三、判断题（每题1分，共20题）1.颈动脉支架植入术术后需要终身服用抗血小板药物。（×）2.颈动脉支架植入术中，导丝通过狭窄段时需要轻柔操作。（√）3.颈动脉支架植入术后，患者需要卧床休息6小时。（×）4.颈动脉支架植入术的适应证包括无症状的颈动脉狭窄。（×）5.颈动脉支架植入术中，球囊扩张的压力越高越好。（×）6.术后脑梗死发生的主要原因是血凝块脱落。（√）7.颈动脉支架植入术术前需要进行全面的神经系统评估。（√）8.颈动脉支架植入术中，血管造影机的帧率越高越好。（×）9.颈动脉支架植入术后，患者需要避免剧烈运动。（√）10.颈动脉支架植入术的禁忌证包括严重血管迂曲。（√）11.术后并发症的监测需要包括神经系统症状和血压波动。（√）12.颈动脉支架植入术的成功标准包括患者症状改善。（√）13.颈动脉支架植入术中，导丝通过狭窄段时需要使用旋转技术。（×）14.颈动脉支架植入术后，患者需要长期服用抗凝药物。（×）15.颈动脉支架植入术的适应证包括严重钙化的血管。（×）16.术后并发症的监测需要包括心电图变化。（√）17.颈动脉支架植入术的成功标准包括血管再通良好。（√）18.颈动脉支架植入术中，球囊扩张的压力通常设定在6-12atm。（√）19.颈动脉支架植入术后，患者需要避免吸烟和饮酒。（√）20.颈动脉支架植入术的禁忌证包括近期脑卒中。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述颈动脉支架植入术的术前评估要点。2.简述颈动脉支架植入术的术中操作要点。3.简述颈动脉支架植入术的术后护理要点。4.简述颈动脉支架植入术的并发症及处理。5.简述颈动脉支架植入术的适应证和禁忌证。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，有高血压病史，出现单侧肢体无力，头颅CT显示脑梗死。颈动脉超声显示左侧颈动脉狭窄90%，血管迂曲严重。问：该患者是否适合进行颈动脉支架植入术？为什么？2.患者女性，70岁，有糖尿病病史，出现头晕，颈动脉造影显示右侧颈动脉狭窄85%。术中导丝通过狭窄段困难，球囊扩张后血管再通不良。问：该患者术中可能出现哪些问题？如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：颈动脉支架植入术术前评估最重要的是梗死风险评分，因为评分越高，手术风险越大，需要更谨慎的评估和准备。2.C解析：颈动脉严重钙化属于相对禁忌证，但并非绝对禁忌，需要根据具体情况评估手术风险。3.C解析：超滑导丝技术是常用的导丝通过狭窄段的技术，可以减少导丝通过时的阻力。4.D解析：阿司匹林与氯吡格雷的联合使用通常持续12个月，以降低术后血栓形成的风险。5.C解析：脑卒中复发是颈动脉支架植入术后最需要警惕的并发症，需要密切监测。6.B解析：颈动脉支架植入术中，血管造影机的帧率要求至少达到30帧/秒，以确保图像清晰。7.B解析：肢体无力可能是脑供血不足的表现，需要立即评估和处理。8.C解析：颈动脉狭窄程度分级为70%-99%属于重度狭窄，需要手术治疗。9.B解析：颈动脉支架植入术中，球囊扩张的压力通常设定在6-12atm，过高可能导致血管损伤。10.C解析：术后脑梗死发生的主要原因是血管再狭窄，需要长期抗血小板治疗。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：颈动脉支架植入术的术前准备包括头颅CTA检查、心电图检查、抗血小板药物负荷剂量和麻醉评估。2.A,B,C,D解析：颈动脉支架植入术中可能出现的并发症包括血管穿孔、血栓形成、脑卒中和导丝断裂。3.A,B,C解析：术后抗凝治疗中，常用的药物包括华法林、阿司匹林和氯吡格里。4.A,B解析：颈动脉支架植入术的适应证包括高度狭窄（>70%）和有症状的颈动脉狭窄。5.A,B,C,D解析：术后护理中，需要注意的事项包括监测神经系统症状、血压管理、抗血小板药物使用和饮食指导。6.A,B,C,D解析：颈动脉支架植入术的器械包括导丝、球囊、支架和造影剂。7.A,B,C,D解析：术前评估中需要排除的疾病包括严重心功能不全、出血性疾病、严重肝肾功能不全和近期脑卒中。8.A,B,C,D解析：颈动脉支架植入术的禁忌证包括严重血管迂曲、血管严重钙化、近期脑卒中和严重心功能不全。9.A,B,C,D解析：术后并发症的监测包括神经系统症状、血压波动、心电图变化和肢体活动能力。10.A,B,C,D解析：颈动脉支架植入术的成功标准包括血管再通良好、狭窄程度解除、无并发症发生和患者症状改善。三、判断题答案与解析1.×解析：颈动脉支架植入术术后需要服用抗血小板药物，但并非终身服用，具体时间根据患者情况而定。2.√解析：颈动脉支架植入术中，导丝通过狭窄段时需要轻柔操作，以避免血管损伤。3.×解析：颈动脉支架植入术后，患者需要卧床休息4小时，而非6小时。4.×解析：颈动脉支架植入术的适应证包括有症状的颈动脉狭窄，无症状的颈动脉狭窄通常不需要手术。5.×解析：颈动脉支架植入术中，球囊扩张的压力需要根据血管情况进行调整，并非越高越好。6.√解析：术后脑梗死发生的主要原因是血凝块脱落，需要密切监测。7.√解析：颈动脉支架植入术术前需要进行全面的神经系统评估，以了解患者情况。8.×解析：颈动脉支架植入术中，血管造影机的帧率需要根据手术情况进行调整，并非越高越好。9.√解析：颈动脉支架植入术后，患者需要避免剧烈运动，以降低并发症风险。10.√解析：颈动脉支架植入术的禁忌证包括严重血管迂曲，需要根据具体情况评估手术风险。11.√解析：术后并发症的监测需要包括神经系统症状和血压波动，以及时发现和处理问题。12.√解析：颈动脉支架植入术的成功标准包括患者症状改善，这是手术的重要目标。13.×解析：颈动脉支架植入术中，导丝通过狭窄段时需要根据具体情况选择合适的技术，并非需要使用旋转技术。14.×解析：颈动脉支架植入术后，患者需要服用抗血小板药物，而非抗凝药物。15.×解析：颈动脉支架植入术的适应证不包括严重钙化的血管，需要根据具体情况评估手术风险。16.√解析：术后并发症的监测需要包括心电图变化，以了解患者心脏情况。17.√解析：颈动脉支架植入术的成功标准包括血管再通良好，这是手术的重要目标。18.√解析：颈动脉支架植入术中，球囊扩张的压力通常设定在6-12atm，以避免血管损伤。19.√解析：颈动脉支架植入术后，患者需要避免吸烟和饮酒，以降低并发症风险。20.√解析：颈动脉支架植入术的禁忌证包括近期脑卒中，需要根据具体情况评估手术风险。四、简答题答案与解析1.简述颈动脉支架植入术的术前评估要点解析：颈动脉支架植入术的术前评估要点包括：①患者病史和症状评估；②神经系统检查；③影像学评估（头颅CTA、颈动脉超声等）；④血液检查（凝血功能、血常规等）；⑤心功能评估；⑥麻醉评估。全面评估患者情况，确定手术适应证和禁忌证。2.简述颈动脉支架植入术的术中操作要点解析：颈动脉支架植入术的术中操作要点包括：①导丝通过狭窄段；②球囊扩张；③支架植入；④血管造影评估。操作过程中需要轻柔操作，避免血管损伤，确保手术成功。3.简述颈动脉支架植入术的术后护理要点解析：颈动脉支架植入术的术后护理要点包括：①密切监测神经系统症状；②血压管理；③抗血小板药物使用；④饮食指导；⑤并发症监测。全面护理，降低并发症风险。4.简述颈动脉支架植入术的并发症及处理解析：颈动脉支架植入术的并发症包括：①血管穿孔；②血栓形成；③脑卒中；④导丝断裂。处理方法包括：①血管穿孔需要立即压迫止血；②血栓形成需要溶栓治疗；③脑卒中需要紧急处理；④导丝断裂需要更换导丝。5.简述颈动脉支架植入术的适应证和禁忌证解析：颈动脉支架植入术的适应证包括：①高度狭窄（>70%）；②有症状的颈动脉狭窄。禁忌证包括：①严重血管迂曲；②血管严重钙化；③近期脑卒中；④严重心功能不全。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，65岁，有高血压病史，出现单侧肢体无力，头颅CT显示脑梗死。颈动脉超声显示左侧颈动脉狭窄90%，血管迂曲严重。问：该患者是否适合进行颈动脉支架植入术？为什么？解析：该患者适合进行颈动脉支架植入术。原因如下：①颈动脉狭窄程度90%，属于高度狭窄，需要手术治疗；②患者有症状（单侧肢体无力），需要改善症状；③尽管血管迂曲严重，但可以通过选择合适的器械和技术进行手术