苏州市人民医院取出宫内节育器并发症处理考核

苏州市人民医院「取出宫内节育器」并发症处理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.患者，女，30岁，因宫内节育器（IUD）取出术中出现突发性心动过速、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是？A.子宫穿孔B.宫颈损伤C.药物过敏D.空气栓塞2.取出IUD时发现宫颈粘连，以下处理措施错误的是？A.静脉滴注缩宫素促进宫缩B.用宫颈扩张器逐步扩张宫颈C.立即行宫腔镜检查D.给予抗生素预防感染3.患者术后持续腹痛伴发热，血常规示白细胞计数升高，最可能的并发症是？A.宫颈裂伤B.感染性流产C.盆腔炎D.节育器残留4.取出IUD后阴道流血量超过正常月经量，持续2周未止，应首先考虑？A.子宫内膜损伤B.节育器位置异常C.宫颈功能不全D.早期妊娠5.术中突发面色发绀、血压下降，提示可能发生？A.子宫穿孔导致内出血B.宫腔粘连C.药物过敏D.术后感染6.患者术后出现下腹剧痛，B超显示子宫直肠陷凹液性暗区，最可能的并发症是？A.膀胱损伤B.盆腔血肿C.感染D.节育器嵌顿7.取出IUD时器械过度扩张宫颈，术后出现宫颈撕裂，以下处理不正确的是？A.给予宫缩剂B.宫颈缝合C.预防性使用抗生素D.立即再次手术取出残留IUD8.患者术后3天出现发热、下腹痛，宫颈举痛阳性，最可能的诊断是？A.术后正常反应B.宫颈炎C.盆腔炎D.节育器异位9.取出IUD时器械误入子宫腔，术后出现阴道流血及腹痛，应采取的首要措施是？A.给予止血药B.腹腔镜检查C.保守观察D.再次手术取出节育器10.患者术后1年出现腰酸、腹痛，B超显示节育器下移至宫颈口，应如何处理？A.给予止痛药B.重新放置IUDC.行宫颈整形术D.定期复查二、多选题（共5题，每题3分）1.取出IUD术后感染的临床表现包括？A.下腹痛B.阴道脓性分泌物C.发热D.白细胞计数升高E.腹部压痛2.可能导致取出IUD时子宫穿孔的高危因素有？A.术前未查清子宫位置B.患者肥胖，盆腔粘连C.使用暴力扩张宫颈D.器械选择不当E.患者精神紧张3.取出IUD术后阴道流血的常见原因包括？A.子宫内膜损伤B.节育器移位C.宫颈裂伤D.早期妊娠E.感染4.取出IUD时出现宫颈粘连，正确的处理措施有？A.给予宫缩剂B.用宫颈扩张器逐步扩张C.静脉补液D.给予抗生素预防感染E.必要时行宫腔镜检查5.取出IUD术后出现腹痛伴发热，可能的并发症包括？A.盆腔炎B.膀胱损伤C.子宫穿孔D.节育器残留E.宫颈炎三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，女，45岁，放置IUD10年，要求取出。术中器械进入宫腔后突然出现患者剧烈腹痛，面色苍白，血压下降。查体：宫颈举痛明显，阴道少量流血。提问：（1）可能的原因有哪些？（2）应如何紧急处理？2.患者，女，32岁，取出IUD术后5天，出现发热、下腹痛，阴道流脓性分泌物。查体：宫颈举痛阳性，子宫压痛。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何治疗？3.患者，女，28岁，放置IUD3年，取出时发现节育器断裂，断裂端位于宫腔内。提问：（1）如何处理节育器断裂？（2）术后如何预防再次并发症？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：突发性心动过速、面色苍白、出冷汗提示可能发生空气栓塞，多见于术中操作不当导致。其他选项症状不典型。2.A解析：宫颈粘连时强行使用缩宫素可能加重损伤，应先用扩张器逐步扩张。3.C解析：腹痛伴发热、白细胞升高提示盆腔炎，需抗生素治疗。4.D解析：术后流血持续2周未止，需排除早期妊娠可能。5.A解析：面色发绀、血压下降提示子宫穿孔导致内出血，需紧急处理。6.B解析：子宫直肠陷凹液性暗区提示盆腔血肿，需观察或手术引流。7.D解析：宫颈撕裂时立即再次手术可能导致出血不止，应保守治疗+缝合。8.C解析：宫颈举痛阳性是盆腔炎典型体征。9.B解析：器械误入子宫腔需腹腔镜明确位置后取出。10.B解析：节育器下移需重新放置，避免嵌顿。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：感染典型表现为腹痛、发热、脓性分泌物、白细胞升高及压痛。2.A,B,C,D解析：未查清子宫位置、肥胖、暴力操作、器械不当均为穿孔高危因素。3.A,B,C,D解析：内膜损伤、移位、宫颈裂伤、妊娠均可能导致流血。4.B,C,D,E解析：宫颈粘连需逐步扩张、补液、抗生素及必要时宫腔镜。5.A,C,D,E解析：盆腔炎、穿孔、残留、宫颈炎均可表现为腹痛发热。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）可能原因：子宫穿孔、宫颈裂伤、大出血、空气栓塞。（2）紧急处理：立即停止操作，宫缩剂止血，必要时宫腔镜探查，若出血不止需手术。2.答案：（1）诊断：盆腔炎。（2）治疗：抗生素（如左氧氟沙星），对症支持，