温州市人民医院哺乳期核素治疗考核

温州市人民医院哺乳期核素治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.哺乳期妇女接受核素治疗时，首选的放射性核素是？A.¹²⁵IB.¹¹¹InC.⁹⁹mTcD.¹⁸F-FDGE.¹²⁵I和¹¹¹In均可2.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，婴儿应暂停母乳喂养的时间通常为？A.1周B.2周C.4周D.6周E.永久停止3.哺乳期甲状腺功能亢进症患者接受放射性碘治疗后，母乳中放射性碘的浓度通常在治疗后多久达到峰值？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天E.14天4.哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗时，应重点监测的指标是？A.甲状腺功能B.乳癌标志物C.骨骼放射性分布D.血常规E.肝功能5.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，建议采取的乳腺保护措施不包括？A.使用防护罩B.避免婴儿直接接触乳房C.减少哺乳次数D.增加母乳排泄量E.使用冷敷减少放射性6.哺乳期妇女接受放射性核素治疗时，应告知患者的主要风险是？A.乳癌发生风险增加B.母婴甲状腺功能紊乱C.婴儿外照射风险D.母体骨髓抑制E.以上均是7.哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗（如⁹⁹mTc-MDP）后，婴儿应避免接触的部位是？A.母乳直接接触的皮肤B.母体腹部皮肤C.母乳储存容器表面D.以上均是E.以上均不是8.哺乳期妇女接受甲状腺癌核素治疗后，母乳放射性水平较高的时间段是？A.治疗后立即B.治疗后24-48小时C.治疗后3-5天D.治疗后1周E.治疗后2周9.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，建议母乳喂养的替代方案是？A.人工喂养B.暂停母乳喂养C.减少哺乳次数D.增加母乳排泄量E.以上均可10.哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗时，应避免的药物是？A.钙剂B.双膦酸盐C.非甾体抗炎药D.以上均可E.以上均不可二、多选题（每题3分，共10题）11.哺乳期妇女接受放射性核素治疗时，应告知的主要注意事项包括？A.暂停母乳喂养B.避免婴儿接触乳房C.定期监测婴儿甲状腺功能D.保持室内通风E.避免接触孕妇和儿童12.哺乳期妇女接受甲状腺癌核素治疗后，应重点监测的指标是？A.甲状腺功能B.乳癌标志物C.母乳放射性水平D.婴儿甲状腺功能E.骨骼放射性分布13.哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗时，可能出现的副作用包括？A.骨髓抑制B.甲状腺功能紊乱C.母乳放射性污染D.恶心呕吐E.乳癌进展风险增加14.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，应避免的行为包括？A.擦拭乳房B.直接哺乳C.使用乳腺防护罩D.洗澡时避免盆浴E.增加母乳排泄量15.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，婴儿的防护措施包括？A.避免直接接触乳房B.使用防护罩C.减少哺乳次数D.保持室内通风E.定期监测婴儿甲状腺功能16.哺乳期妇女接受甲状腺癌核素治疗后，母乳放射性水平较高的原因包括？A.放射性碘在甲状腺的富集B.母乳中放射性碘的排泄C.甲状腺功能亢进症的影响D.治疗剂量较大E.哺乳频率较高17.哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗时，应避免的药物包括？A.双膦酸盐B.钙剂C.非甾体抗炎药D.甲状腺激素E.以上均不可18.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，应重点关注的母婴安全指标包括？A.母体甲状腺功能B.婴儿甲状腺功能C.母乳放射性水平D.骨髓抑制情况E.乳癌进展风险19.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，可能出现的长期影响包括？A.乳癌发生风险增加B.婴儿甲状腺功能紊乱C.母体骨髓抑制D.母乳放射性污染E.以上均不可20.哺乳期妇女接受放射性核素治疗时，应告知的替代治疗方案包括？A.药物治疗B.外放射治疗C.手术治疗D.靶向治疗E.以上均不可三、判断题（每题1分，共10题）21.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，婴儿应立即停止母乳喂养。22.哺乳期妇女接受甲状腺癌核素治疗后，母乳放射性水平较高，建议暂停母乳喂养。23.哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗时，应避免接触孕妇和儿童。24.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，婴儿甲状腺功能紊乱的风险较高。25.哺乳期妇女接受甲状腺癌核素治疗后，母乳放射性水平通常在治疗后2周达到峰值。26.哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗时，应避免使用双膦酸盐类药物。27.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，应定期监测母体和婴儿的甲状腺功能。28.哺乳期妇女接受甲状腺癌核素治疗后，婴儿的甲状腺功能监测频率应高于非哺乳期妇女。29.哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗时，应避免直接哺乳。30.哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，婴儿的长期影响主要与放射性碘的摄入相关。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述哺乳期妇女接受放射性核素治疗的主要风险和注意事项。32.简述哺乳期妇女接受甲状腺癌核素治疗后的母乳喂养建议。33.简述哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗后的婴儿防护措施。34.简述哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，应重点监测的母婴安全指标。35.简述哺乳期妇女接受放射性核素治疗后的替代治疗方案有哪些。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合温州市人民医院的实际情况，论述哺乳期妇女接受放射性核素治疗的风险评估和管理流程。37.结合国内外文献，论述哺乳期妇女接受放射性核素治疗后的长期随访和监测策略。答案与解析一、单选题1.C解析：哺乳期妇女接受放射性核素治疗时，首选⁹⁹mTc-MDP，因其放射性较低，且主要在骨骼内代谢，对母乳和婴儿的影响较小。¹²⁵I和¹¹¹In的放射性较高，不适合哺乳期妇女。2.C解析：放射性碘在母乳中的半衰期较长，治疗后72小时内放射性水平较高，建议暂停母乳喂养4周，以减少婴儿的放射性碘摄入。3.B解析：放射性碘在甲状腺的富集需要时间，治疗后48小时达到峰值，此时母乳中的放射性碘水平较高，建议暂停母乳喂养。4.C解析：骨转移瘤核素治疗主要影响骨骼放射性分布，应重点监测骨骼放射性分布的变化，以评估治疗效果。5.C解析：减少哺乳次数无法减少放射性碘的排泄，反而可能增加母乳中放射性碘的浓度。其他措施（防护罩、冷敷、避免直接接触）均有助于减少放射性污染。6.E解析：哺乳期妇女接受放射性核素治疗时，主要风险包括乳癌发生风险增加、母婴甲状腺功能紊乱、婴儿外照射风险和骨髓抑制，应全面告知患者。7.D解析：治疗后母体皮肤和乳房残留放射性，应避免直接接触婴儿，其他部位（腹部、储存容器）的放射性较低，无需过度防护。8.B解析：放射性碘在甲状腺的富集需要时间，治疗后24-48小时达到峰值，此时母乳中的放射性碘水平较高，建议暂停母乳喂养。9.A解析：人工喂养是哺乳期妇女接受放射性核素治疗后的首选替代方案，可完全避免放射性碘的摄入。10.D解析：非甾体抗炎药可能影响骨转移瘤的治疗效果，应避免使用。其他药物（钙剂、双膦酸盐）在治疗中可能需要继续使用。二、多选题11.A,B,C,D,E解析：哺乳期妇女接受放射性核素治疗时，应告知的主要注意事项包括暂停母乳喂养、避免直接接触婴儿、定期监测婴儿甲状腺功能、保持室内通风、避免接触孕妇和儿童。12.A,B,C,D,E解析：应重点监测甲状腺功能、乳癌标志物、母乳放射性水平、婴儿甲状腺功能和骨骼放射性分布，以评估治疗效果和母婴安全。13.A,B,C,D,E解析：可能出现的副作用包括骨髓抑制、甲状腺功能紊乱、母乳放射性污染、恶心呕吐和乳癌进展风险增加，应全面告知患者。14.A,B,C,D,E解析：应避免擦拭乳房（增加放射性污染）、直接哺乳（婴儿摄入放射性碘）、减少哺乳次数（增加放射性碘浓度）、增加母乳排泄量（无益于减少放射性污染）、使用冷敷（无助于减少放射性）。15.A,B,C,D,E解析：婴儿的防护措施包括避免直接接触乳房、使用防护罩、减少哺乳次数、保持室内通风、定期监测甲状腺功能。16.A,B,C,D,E解析：母乳放射性水平较高的原因包括放射性碘在甲状腺的富集、母乳中放射性碘的排泄、甲状腺功能亢进症的影响、治疗剂量较大和哺乳频率较高。17.A,B,C,D,E解析：应避免的药物包括双膦酸盐（可能影响骨转移瘤治疗效果）、钙剂（可能影响放射性碘的吸收）、非甾体抗炎药（可能影响骨转移瘤治疗效果）、甲状腺激素（可能影响放射性碘的吸收）和以上均不可。18.A,B,C,D,E解析：应重点关注的母婴安全指标包括母体甲状腺功能、婴儿甲状腺功能、母乳放射性水平、骨髓抑制情况和乳癌进展风险。19.A,B,C,D,E解析：可能出现的长期影响包括乳癌发生风险增加、婴儿甲状腺功能紊乱、母体骨髓抑制、母乳放射性污染和以上均不可。20.A,B,C,D,E解析：应告知的替代治疗方案包括药物治疗、外放射治疗、手术治疗和靶向治疗，以上均不可。三、判断题21.×解析：应根据治疗后放射性碘的浓度决定暂停母乳喂养的时间，而非立即停止。22.√解析：治疗后母乳放射性水平较高，建议暂停母乳喂养，以减少婴儿的放射性碘摄入。23.√解析：治疗后母体皮肤和乳房残留放射性，应避免接触孕妇和儿童，以减少外照射风险。24.√解析：放射性碘在母乳中的排泄时间较长，婴儿甲状腺功能紊乱的风险较高。25.√解析：放射性碘在甲状腺的富集需要时间，治疗后2周达到峰值，此时母乳中的放射性碘水平较高。26.×解析：双膦酸盐类药物在骨转移瘤治疗中可能需要继续使用，应个体化评估。27.√解析：应定期监测母体和婴儿的甲状腺功能，以评估治疗效果和预防放射性碘损伤。28.√解析：哺乳期妇女接受放射性核素治疗后，婴儿的甲状腺功能监测频率应高于非哺乳期妇女，以减少放射性碘损伤的风险。29.√解析：治疗后母体皮肤和乳房残留放射性，应避免直接哺乳，以减少婴儿的放射性碘摄入。30.√解析：婴儿的长期影响主要与放射性碘的摄入相关，应重点监测甲状腺功能。四、简答题31.主要风险和注意事项哺乳期妇女接受放射性核素治疗的主要风险包括乳癌发生风险增加、母婴甲状腺功能紊乱、婴儿外照射风险和骨髓抑制。注意事项包括：-暂停母乳喂养，避免婴儿摄入放射性碘。-避免直接接触婴儿，减少放射性污染。-定期监测母体和婴儿的甲状腺功能。-保持室内通风，减少放射性碘的吸入。-避免接触孕妇和儿童，减少外照射风险。32.母乳喂养建议哺乳期妇女接受甲状腺癌核素治疗后，建议暂停母乳喂养4周，以减少放射性碘的摄入。期间可使用人工喂养替代。若母乳中放射性碘浓度低于安全标准，可逐步恢复母乳喂养，但需密切监测婴儿甲状腺功能。33.婴儿防护措施哺乳期妇女接受骨转移瘤核素治疗后的婴儿防护措施包括：-避免直接接触乳房，减少放射性碘的摄入。-使用防护罩或隔离措施，减少婴儿外照射。-保持室内通风，减少放射性碘的吸入。-定期监测婴儿甲状腺功能和骨骼放射性分布。34.母婴安全指标应重点监测的母婴安全指标包括：-母体甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。-婴儿甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。-母乳放射性水平。-骨髓抑制情况（白细胞、血小板计数）。-乳癌进展风险（乳癌标志物、影像学检查）。35.替代治疗方案哺乳期妇女接受放射性核素治疗后的替代治疗方案包括：-药物治疗（如抗甲状腺药物、双膦酸盐）。-外放射治疗（针对骨转移瘤）。-手术治疗（针对甲状腺癌）。-靶向治疗（针对特定分子靶点的药物）。五、论述题36.风险评估和管理流程结合温州市人民医院的实际情况，哺乳期妇女接受放射性核素治疗的风险评估和管理流程如下：1.风险评估：评估患者病情、治疗必要性、放射性核素的选择、治疗剂量、母婴甲状腺功能等。2.告知和同意：向患者详细告知治疗风险和注意事项，签署知情同意书。3.治疗前的准备：检查母体和婴儿的甲状腺功能，评估母乳喂养的可行性。4.治疗过程中的监测：治疗期间密切监测母体和婴儿的甲状腺功能，避免直接接触婴儿。5.治疗后的随访：治疗后定期监测母体和婴儿的甲状腺功能，评估治疗效果和长期影响。6.支持措施：提供人工喂养的指导和支持，减少患者的心理压力。37.长期随访和监测策略结合国内外文