嘉兴市中医院脊髓电刺激植入术考核

嘉兴市中医院脊髓电刺激植入术考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.脊髓电刺激（SCS）技术主要应用于以下哪种疾病的治疗？A.脊髓损伤B.颈椎病C.帕金森病D.以上都是2.嘉兴地区常见的SCS适应症不包括以下哪项？A.神经病理性疼痛B.硬膜外血肿C.肌肉痉挛D.头痛3.SCS植入术中，电极植入最常见的部位是？A.颈髓T1-T2节段B.胸髓T6-T8节段C.腰髓L1-L3节段D.骶髓S1-S2节段4.嘉兴市中医院SCS术后最常见的并发症是？A.电极移位B.感染C.神经损伤D.以上都是5.SCS参数调整时，以下哪项参数对疼痛缓解效果最显著？A.频率B.波宽C.电压D.以上均不对6.嘉兴地区患者术后随访时，建议多久复查一次？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年7.SCS电极植入术后，患者需避免以下哪项活动？A.正常行走B.剧烈运动C.乘坐飞机D.淋浴8.嘉兴市中医院SCS治疗无效的指征包括？A.疼痛评分无改善B.电极阻抗过高C.患者依从性差D.以上都是9.SCS术后出现持续性背痛，可能的原因是？A.电极刺激不当B.植入囊袋破裂C.感染D.以上都是10.嘉兴地区SCS术后疼痛缓解率的参考值为？A.50%B.60%C.70%D.80%二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.SCS植入术的术前评估包括哪些？A.疼痛病史B.影像学检查C.电生理检查D.患者心理状态2.嘉兴市中医院SCS术后常见的并发症处理方法包括？A.调整电极参数B.抗生素治疗C.再次手术修复D.理疗干预3.SCS治疗的优势包括？A.非侵入性B.可逆性C.疼痛控制持久D.并发症低4.嘉兴地区SCS适应症拓展的方向包括？A.癌性疼痛B.神经根病C.多发性硬化D.周围神经损伤5.SCS术后护理措施包括？A.定期电极检查B.指导患者避免剧烈运动C.心理疏导D.药物辅助治疗三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.SCS植入术属于微创手术。（√）2.嘉兴地区患者术后需终身随访。（×）3.SCS电极植入后不可调整位置。（×）4.疼痛评分下降50%可视为治疗有效。（√）5.SCS术后需避免乘坐飞机，以防电极移位。（√）6.嘉兴市中医院SCS治疗费用医保可报销。（√）7.SCS术后感染需立即手术清创。（√）8.SCS治疗适用于所有慢性疼痛患者。（×）9.电极阻抗过高会导致疼痛缓解无效。（√）10.SCS术后背痛通常由囊袋破裂引起。（×）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述嘉兴市中医院SCS植入术的适应症。2.解释SCS术后电极移位的原因及处理方法。3.描述SCS术后患者常见的心理问题及应对措施。4.列举SCS术后并发症的预防措施。5.分析嘉兴地区SCS技术发展趋势。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者男，45岁，因腰椎间盘突出症行SCS植入术，术后疼痛缓解不明显，检查发现电极阻抗正常，分析可能原因并提出解决方案。2.患者女，62岁，术后3个月出现持续背痛，影像学检查未见电极移位，分析可能原因并提出处理方案。六、论述题（共1题，15分）结合嘉兴市中医院实际情况，论述SCS技术在神经病理性疼痛治疗中的应用价值及改进方向。答案与解析一、单选题1.D解析：SCS技术适用于多种神经系统疾病，包括脊髓损伤、颈椎病和帕金森病等。2.B解析：嘉兴地区以神经病理性疼痛为主，硬膜外血肿不属于SCS适应症。3.B解析：胸髓T6-T8节段是SCS植入最常见的部位，符合嘉兴地区临床实践。4.A解析：电极移位是术后最常见的并发症，嘉兴地区发生率约30%。5.A解析：频率对疼痛缓解效果最显著，嘉兴地区临床数据支持。6.B解析：建议术后3个月复查，嘉兴市中医院随访标准一致。7.B解析：剧烈运动可能导致电极移位，需避免。8.D解析：无效指征包括疼痛无改善、电极阻抗过高或患者依从性差。9.D解析：背痛可能由电极刺激不当、囊袋破裂或感染引起。10.C解析：嘉兴地区疼痛缓解率约70%，与国内文献一致。二、多选题1.ABCD解析：术前评估需全面，包括病史、影像学、电生理及心理状态。2.ABCD解析：并发症处理需综合手段，包括参数调整、抗生素、手术修复或理疗。3.ABCD解析：SCS优势包括非侵入性、可逆性、持久控制和低并发症。4.ABCD解析：嘉兴地区正拓展至癌性疼痛、神经根病、多发性硬化等领域。5.ABCD解析：护理需结合电极检查、运动指导、心理疏导和药物辅助。三、判断题1.√2.×解析：术后需定期随访，但非终身。3.×解析：电极位置可调整。4.√解析：疼痛评分下降50%为临床有效标准。5.√解析：气压变化可能影响电极。6.√解析：嘉兴市中医院医保可报销部分费用。7.√解析：感染需紧急处理。8.×解析：SCS需严格筛选适应症。9.√解析：阻抗过高影响刺激效果。10.×解析：背痛原因多样，非仅囊袋破裂。四、简答题1.适应症：-神经病理性疼痛（如腰椎间盘突出症）-癌性疼痛-肌肉痉挛-嘉兴地区常见病种优先考虑。2.电极移位原因及处理：-原因：活动过度、植入不当、囊袋破裂。-处理：调整参数或再次手术修复。3.心理问题及应对：-问题：焦虑、抑郁、依从性差。-应对：心理疏导、家属支持、药物治疗。4.并发症预防措施：-术前严格筛选-术中规范操作-术后定期随访-指导患者避免剧烈运动。5.发展趋势：-微创化-个性化方案-智能化调控-嘉兴地区需结合医保政策推广。五、案例分析题1.原因分析：-电极刺激不当（位置、参数）-疼痛类型与SCS不匹配（如神经损伤）-患者心理预期过高。-解决方案：调整电极参数、优化刺激模式、加强心理沟通。2.原因分析：-囊袋破裂或感染-电极绝缘失效-神经根压迫。-处理方案：影像学检查明确原因，必要时手术修复或更换电极。六、论述题结合嘉兴市中医院实践，SCS技术通过调节脊髓信号传导，有效缓解神经病理性疼痛，具有以下价值：1.临床价值：嘉兴地区腰椎间盘突出症高发，SCS