泰州市人民医院预后判断能力考核

泰州市人民医院预后判断能力考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.患者，男性，65岁，确诊为非小细胞肺癌晚期，出现骨转移，KPS评分为60分。预后判断属下列哪级？A.生存期很短（<6个月）B.生存期中等（6个月～1年）C.生存期较长（1～3年）D.可长期生存（>3年）2.患者，女性，72岁，因脑梗死导致右侧偏瘫，伴认知障碍，GCS评分8分。预后判断属下列哪级？A.基本恢复B.部分恢复，留后遗症C.重度残疾或植物生存D.死亡3.患者，男性，45岁，确诊为早期前列腺癌，PSA5.2ng/mL，Gleason评分7分。预后判断属下列哪级？A.高危，易复发B.中危，有一定复发风险C.低危，预后良好D.极低危，可治愈4.患者，女性，58岁，乳腺癌术后化疗，病理分期为III期，ER/PR阳性，HER2阴性。预后判断属下列哪级？A.极差，易转移复发B.差，复发风险高C.中等，需密切随访D.良好，预后较好5.患者，男性，50岁，确诊为肝细胞癌，Child-Pugh分级C级，伴门静脉癌栓。预后判断属下列哪级？A.生存期很短（<3个月）B.生存期中等（3～6个月）C.生存期较长（6～12个月）D.可长期生存6.患者，女性，65岁，胃癌晚期伴腹水，肿瘤标志物CEA>100ng/mL。预后判断属下列哪级？A.极差，生存期<6个月B.差，生存期6～12个月C.中等，生存期1～2年D.良好，可长期生存7.患者，男性，40岁，急性淋巴细胞白血病，初治，染色体核型t(9;22)阳性。预后判断属下列哪级？A.极差，易复发难治B.差，疗效不佳C.中等，需强化治疗D.良好，治愈率较高8.患者，女性，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，合并II型呼吸衰竭，PaO₂50mmHg。预后判断属下列哪级？A.极差，易死亡B.差，反复住院C.中等，部分可改善D.良好，可控9.患者，男性，55岁，结肠癌肝转移，无法手术，化疗反应严重。预后判断属下列哪级？A.极差，生存期<3个月B.差，生存期3～6个月C.中等，生存期6～12个月D.良好，可长期生存10.患者，女性，62岁，肾细胞癌，多发肺转移，透明细胞型。预后判断属下列哪级？A.极差，生存期<6个月B.差，生存期6～12个月C.中等，生存期1～2年D.良好，靶向治疗可延长生存二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.影响肺癌患者预后判断的重要指标包括哪些？A.肿瘤分期（TNM）B.KPS评分C.肿瘤标志物（如PSA、CEA）D.患者年龄E.合并症（如心衰、糖尿病）2.脑卒中患者预后判断的常用评分系统有哪些？A.GCS评分B.NIHSS评分C.Barthel指数D.格拉斯哥预后量表（GOS）E.KPS评分3.乳腺癌患者预后判断的高危因素包括哪些？A.肿瘤直径>2cmB.腋窝淋巴结转移C.HER2阳性D.ER/PR阴性E.肿瘤复发史4.肝癌患者预后判断的独立危险因素包括哪些？A.肝功能Child-Pugh分级B.肿瘤数量及大小C.门静脉癌栓D.肿瘤分化程度E.患者年龄5.白血病患者预后判断的预后分组（如IPSS）考虑哪些因素？A.外周血白细胞计数B.骨髓原始细胞比例C.融合基因（如t(9;22)）D.感染史E.肝肾功能三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.KPS评分60分表示患者生活基本能自理，预后较好。（×）2.脑卒中患者NIHSS评分越高，预后越差。（√）3.早期前列腺癌患者若Gleason评分≤6分，预后极好，可考虑观察等待。（√）4.乳腺癌患者ER/PR阳性，预后一定较好。（×）5.肝癌患者Child-PughA级，预后优于B级。（√）6.白血病患者IPSS评分低危组，5年生存率可达90%以上。（√）7.肺癌患者出现骨转移，预后一定较差。（√）8.胃癌患者肿瘤标志物CEA持续升高，提示预后不良。（√）9.肾细胞癌患者若为透明细胞型，预后相对较好。（√）10.慢性阻塞性肺疾病患者若PaO₂>60mmHg，预后较好。（√）四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述影响肺癌患者预后判断的三个主要因素。2.简述脑卒中患者预后判断的三个常用评分系统及其意义。3.简述乳腺癌患者预后判断的高危因素及处理原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者，男性，65岁，吸烟史20年，确诊为非小细胞肺癌晚期，伴右侧胸腔积液。影像学显示肿瘤侵犯胸膜，PSA5.1ng/mL，KPS评分为70分。请根据上述信息，判断患者预后等级，并说明依据。2.患者，女性，72岁，因脑出血入院，GCS评分6分，NIHSS评分15分，左侧肢体完全瘫痪，伴意识模糊。既往有高血压病史10年。请根据上述信息，判断患者预后等级，并说明依据。答案与解析一、单选题1.D解析：非小细胞肺癌晚期伴骨转移，KPS60分，属于预后较差但可长期生存的范畴。2.C解析：GCS评分8分，伴认知障碍和偏瘫，预后属于重度残疾或植物生存。3.C解析：早期前列腺癌，PSA5.2ng/mL，Gleason评分7分，属于低危，预后良好。4.B解析：乳腺癌III期，ER/PR阳性，预后属于差，复发风险高。5.A解析：肝细胞癌Child-PughC级伴门静脉癌栓，预后极差，生存期<3个月。6.A解析：胃癌晚期伴腹水，CEA>100ng/mL，预后极差，生存期<6个月。7.A解析：急性淋巴细胞白血病初治伴t(9;22)阳性，属于预后极差组。8.B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重伴II型呼吸衰竭，预后较差，易反复住院。9.A解析：结肠癌肝转移无法手术且化疗反应严重，预后极差，生存期<3个月。10.B解析：肾细胞癌多发肺转移，透明细胞型，预后较差，生存期6～12个月。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：肿瘤分期、KPS评分、肿瘤标志物、年龄和合并症均影响肺癌预后。2.A、B、D、E解析：GCS评分、NIHSS评分、GOS评分、KPS评分是常用评分系统。3.A、B、C、D解析：肿瘤直径>2cm、淋巴结转移、HER2阳性、ER/PR阴性均为高危因素。4.A、B、C、D解析：肝功能分级、肿瘤数量、门静脉癌栓、分化程度均影响肝癌预后。5.A、B、C解析：IPSS评分主要考虑外周血白细胞、骨髓原始细胞、融合基因。三、判断题1.×解析：KPS60分表示部分自理能力，预后中等偏下。2.√解析：NIHSS评分越高，神经功能缺损越严重，预后越差。3.√解析：Gleason评分≤6分的早期前列腺癌预后极好。4.×解析：ER/PR阳性仅提示内分泌治疗敏感性，若淋巴结转移等仍属高危。5.√解析：Child-PughA级肝功能预后优于B级。6.√解析：IPSS低危组白血病5年生存率可达90%以上。7.√解析：肺癌骨转移提示全身播散，预后较差。8.√解析：CEA持续升高提示肿瘤进展，预后不良。9.√解析：透明细胞型肾细胞癌预后相对较好。10.√解析：PaO₂>60mmHg提示轻度低氧血症，预后相对较好。四、简答题1.肺癌预后判断主要因素：-肿瘤分期（TNM）：越晚预后越差。-患者一般状况（KPS）：越高预后越好。-肿瘤标志物（如PSA、CEA）：持续升高提示不良。2.脑卒中预后评分系统：-GCS评分：评估意识状态，越高预后越好。-NIHSS评分：评估神经功能缺损，越高预后越差。-GOS评分：术后6个月预后分级，1级最佳，5级最差。3.乳腺癌预后高危因素及处理：-高危因素：肿瘤直径>2cm、淋巴结转移、HER2阳性、ER/PR阴性。-处理原则：强化放疗、化疗，靶向治疗（如曲妥珠单抗）。五、案