芜湖市中医院超声医学科住院医师规范化培训考核

芜湖市中医院超声医学科住院医师规范化培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖地区常见的肝脏占位性病变中，以下哪种疾病在超声上表现为典型的“强回声结节伴声影”？A.肝血管瘤B.肝细胞腺瘤C.肝癌D.肝转移瘤2.在超声引导下进行甲状腺细针穿刺（FNA）时，哪种穿刺路径通常首选？A.经口角路径B.经胸锁乳突肌前缘路径C.经下颌角路径D.经耳后路径3.芜湖地区肾结石患者中，以下哪种类型的结石在超声上最容易漏诊？A.尿酸结石B.草酸钙结石C.磷酸钙结石D.胱氨酸结石4.妊娠早期（6周内）超声检查的主要目的是什么？A.确定胎儿性别B.评估胎儿结构畸形C.确认宫内妊娠并测量孕囊大小D.评估胎盘功能5.在超声上如何鉴别胆囊息肉与胆囊癌？A.息肉通常小于1cm，边界清晰B.癌肿常伴淋巴结肿大C.息肉内部呈无回声或低回声D.癌肿多伴有胆囊壁增厚6.肾血管平滑肌脂肪瘤（LEMS）在超声上最常见的声像图特征是什么？A.回声增强的囊性肿块B.回声不均的实性肿块C.低回声伴侧方声影D.高回声伴声晕7.芜湖地区甲状腺结节的良恶性评估中，以下哪项指标最重要？A.结节大小（＞1cm为恶性高危）B.结节形态（圆形结节更易恶性）C.结节内部回声（低回声更易恶性）D.结节血流信号（丰富血流为恶性高危）8.患者因腹痛就诊，超声发现“肾周无回声区伴盆腔积液”，最可能的诊断是什么？A.肾盂积水B.肾囊肿破裂C.肾结石D.肾炎9.超声引导下乳腺麦默通穿刺活检时，哪种病灶类型最适合穿刺？A.微钙化灶B.大于5cm的实性肿块C.无明显边界的高回声结节D.囊性肿块10.在超声上如何诊断“宫内早孕囊内见原始心管搏动”？A.孕囊直径≥5mmB.心率≥100次/分C.孕囊内见卵黄囊D.胎盘位于子宫后壁二、多选题（每题3分，共10题）1.肝硬化门静脉高压的超声表现包括哪些？A.脾脏肿大B.肝脏回声增强C.肝静脉增宽D.门静脉血流速度减慢2.甲状腺功能亢进的超声特征可能包括哪些？A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺血流信号增多C.甲状腺包膜增厚D.甲状腺结节囊性变3.肾脏囊性病变的超声鉴别要点包括哪些？A.囊壁厚度（＜2mm为单纯性囊肿）B.囊内回声（无回声为单纯性囊肿）C.囊内分隔（多房囊肿可见分隔）D.囊壁钙化（复杂囊肿可能伴钙化）4.妊娠中晚期超声筛查胎儿结构畸形的重点包括哪些？A.胎儿头颅（脑中线、小脑形态）B.胸腔（纵隔偏心、肺发育）C.腹部（肝、肾、膀胱大小形态）D.四肢（长骨长度、关节发育）5.超声引导下穿刺活检的适应证包括哪些？A.淋巴结肿大（≥1cm）B.肺结节（≥8mm）C.甲状腺可疑结节（低回声）D.肾脏可疑肿块（实性成分＞50%）6.胆囊结石的超声表现可能包括哪些？A.强回声伴声影B.胆囊壁增厚（＞4mm）C.胆囊收缩功能差D.胆囊颈结石伴胆总管扩张7.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的超声特征可能包括哪些？A.回声略高于肝脏B.“快进快出”血流信号C.可伴中央星状瘢痕（强回声）D.形态饱满，边界不清8.肾脏外伤的超声评估要点包括哪些？A.肾脏轮廓大小（有无缩小或变形）B.肾实质厚度（有无增厚或出血）C.肾集合系统（有无分离或积液）D.肾蒂血流（有无中断或增粗）9.乳腺囊性增生病超声表现可能包括哪些？A.多发囊性结节（无回声或低回声）B.乳腺导管扩张（呈串珠状无回声）C.乳房弥漫性增厚（回声增强）D.病理特征“空泡征”（边缘毛刺状）10.超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值包括哪些？A.提示阑尾增粗（管壁增厚＞3mm）B.显示阑尾周围脓肿（无回声区）C.评估阑尾穿孔（液性影伴气液平面）D.排除其他急腹症（如胰腺炎）三、填空题（每空1分，共10空）1.芜湖地区甲状腺结节恶性风险评估中，TI-RADS5类结节通常提示______，建议______。2.肾脏实性占位性病变的超声鉴别要点包括______、______和______。3.妊娠12周后超声筛查胎儿心脏畸形的重点包括______、______和______。4.超声引导下甲状腺结节穿刺时，常用的活检针类型包括______和______。5.肝硬化失代偿期的超声特征包括______、______和______。6.肾结石的超声检查中，多普勒超声主要用于评估______和______。7.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征是______，常伴______。8.超声在胰腺疾病诊断中，对______和______的敏感性较高。9.肝脏局灶性脂肪浸润的超声表现是______，无______。10.超声引导下穿刺活检的禁忌证包括______、______和______。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述芜湖地区甲状腺结节超声诊断的分级标准（TI-RADS）。2.超声如何鉴别肾囊肿与肾癌？3.妊娠晚期超声筛查胎儿神经管畸形的要点有哪些？4.超声引导下穿刺活检的术前准备和术后注意事项有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合芜湖地区临床特点，论述超声在肝癌筛查与诊断中的价值。2.试述超声在急性腹痛鉴别诊断中的应用流程及常见误区。答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：肝血管瘤在超声上常表现为典型的强回声结节伴声影，这是由于纤维间隔钙化所致。肝癌多表现为低回声或混合回声，转移瘤则常伴淋巴结肿大。2.B-解析：经胸锁乳突肌前缘路径是甲状腺FNA的常用穿刺路径，操作简便且并发症少。其他路径操作难度较大或安全性较低。3.A-解析：尿酸结石因回声强且无声影，易被误认为实性肿块或钙化灶，导致漏诊。草酸钙结石和磷酸钙结石常伴声影。4.C-解析：妊娠早期超声的主要目的是确认宫内妊娠并测量孕囊大小，以排除异位妊娠。其他选项均为中晚期超声的评估内容。5.B-解析：胆囊息肉通常小于1cm，边界清晰，而胆囊癌常伴胆囊壁增厚、淋巴结肿大等恶性征象。6.C-解析：肾血管平滑肌脂肪瘤（LEMS）因富含脂肪，超声上表现为低回声伴侧方声影，这是其典型特征。7.D-解析：丰富血流信号是甲状腺结节恶性的重要指标，尤其是TI-RADS4类及以上结节。其他选项虽有参考价值，但血流信号更具有特异性。8.B-解析：肾囊肿破裂时，囊液可能流入肾周或盆腔，形成无回声区伴积液。肾盂积水表现为肾盂扩张，肾结石常伴肾区疼痛。9.A-解析：微钙化灶是乳腺癌的重要征象，超声引导下麦默通穿刺活检可提高诊断率。其他选项因病灶特征不典型，穿刺价值较低。10.B-解析：心率≥100次/分是确认胎儿存活的关键指标。其他选项虽有助于评估妊娠状态，但心率是判断胎儿活力的直接依据。二、多选题答案与解析1.A、B、C-解析：肝硬化门静脉高压的超声表现包括脾脏肿大、肝静脉增宽、肝脏回声增强，但门静脉血流速度通常增快（非减慢）。2.A、B、D-解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺常弥漫性肿大、血流信号增多，部分结节可伴囊性变。包膜增厚多见于甲状腺肿或结节性甲状腺肿。3.A、B、D-解析：单纯性囊肿囊壁薄（＜2mm）、内部无回声、无分隔或钙化。实性病变需结合增强扫描鉴别。4.A、B、C、D-解析：中晚期超声筛查胎儿畸形需全面评估头颅、胸腔、腹部及四肢结构，以发现先天性异常。5.A、B、C、D-解析：上述均为超声引导下穿刺活检的适应证，尤其是淋巴结、肺结节等部位。6.A、B、C、D-解析：胆囊结石常伴胆囊壁增厚、收缩功能差，颈结石可导致胆总管扩张。7.A、B、C-解析：FNH回声略高于肝脏、血流信号“快进快出”，部分伴中央瘢痕。形态饱满但边界常不清。8.A、B、C、D-解析：肾外伤超声需评估肾脏轮廓、实质厚度、集合系统及肾蒂血流，以判断损伤程度。9.A、B、C-解析：乳腺囊性增生病常表现为多发囊性结节、导管扩张或乳房弥漫性增厚，但无空泡征。空泡征多见于乳腺癌。10.A、B、C-解析：急性阑尾炎超声可显示阑尾增粗、周围脓肿或穿孔征象，有助于鉴别诊断。排除胰腺炎等其他急腹症也有价值。三、填空题答案与解析1.恶性病变；手术切除-解析：TI-RADS5类结节高度怀疑恶性，需手术切除以明确诊断。2.边界、内部回声、血流信号-解析：肾实性肿块需结合边界形态、内部回声及血流特征进行鉴别，如肾癌常伴丰富血流。3.脑中线、小脑形态、心脏四腔-解析：中晚期超声需重点评估胎儿头部结构、小脑发育及心脏四腔形态，以筛查畸形。4.穿刺针、细针-解析：甲状腺FNA常用穿刺针（如22G）或细针（如23G），根据结节大小选择。5.门静脉增宽、脾脏肿大、腹水-解析：肝硬化失代偿期超声可见门静脉高压及相关并发症。6.结石位置、结石大小-解析：多普勒超声可评估结石对肾血管的影响，如肾盂积水伴肾动脉狭窄。7.导管扩张、乳头状实性成分-解析：乳腺导管内乳头状瘤表现为导管扩张伴乳头状实性成分，常伴血性溢液。8.胰腺炎、胰腺癌-解析：超声对急性胰腺炎（胰周积液）和胰腺癌（囊腺癌或实性肿块）的敏感性较高。9.回声增强；包膜-解析：肝脏局灶性脂肪浸润表现为回声增强，但无包膜，动态增强扫描可确诊。10.出血倾向；感染；凝血功能障碍-解析：超声引导下穿刺需排除上述禁忌证，以避免严重并发症。四、简答题答案与解析1.芜湖地区甲状腺结节超声诊断分级标准（TI-RADS）-TI-RADS分级基于结节大小、形态、回声、边界、血流及钙化等特征，分为1-5类（1类：良性；5类：高度怀疑恶性）。芜湖地区临床实践常用TI-RADS4类（可疑恶性）和5类（高度怀疑恶性）作为手术指征。2.超声鉴别肾囊肿与肾癌-肾囊肿：无回声、囊壁薄、内部无血流；肾癌：实性肿块、低回声、边界不清、伴丰富血流，增强扫描呈不均匀强化。3.妊娠晚期超声筛查胎儿神经管畸形要点-重点评估头颅（脑中线是否居中、小脑发育）、脊柱（脊柱裂或脊柱缺损）、皮肤（开放性脊柱裂伴皮肤凹陷）。4.超声引导下穿刺活检的术前准备与术后注意事项-术前：签署知情同意书，排除禁忌证（出血、感染等），备好凝血功能检查。术后：观察穿刺部位有无出血或血肿，预防感染，必要时使用止血药。五、论述题答案与解析1.超声在芜湖地区肝癌筛查与诊断中的价值-芜湖地区肝癌高发，超声可定期筛查高危人群（如乙肝、肝硬化患者），早期发现微小肝癌（直径≤1cm）。超声结合增强扫描可区分肝硬化结节与早期