金华市中医院脑动静脉畸形切除术技能考核

金华市中医院脑动静脉畸形切除术技能考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.脑动静脉畸形（AVM）切除术中最常用的手术入路是？A.经颞入路B.经额入路C.经翼点入路D.经枕入路2.术前评估脑动静脉畸形时，以下哪项指标对手术风险评估最为重要？A.AVM的大小B.AVM的位置C.患者年龄D.AVM的供血动脉数量3.脑动静脉畸形切除术中最常见的并发症是？A.出血B.癫痫发作C.意识障碍D.脑水肿4.术中监测脑血流灌注时，首选的监测指标是？A.颈动脉血流速度B.脑静脉窦压力C.脑部灌注压D.中心静脉压5.脑动静脉畸形切除术中医源性癫痫的预防措施中，以下哪项最为有效？A.术前使用抗癫痫药物B.术中控制脑温C.术中减少脑组织牵拉D.术中使用脑保护剂6.脑动静脉畸形切除术中医源性脑出血的主要原因是？A.脑组织缺血B.脑血管痉挛C.脑血管壁损伤D.脑脊液漏7.脑动静脉畸形切除术中医源性脑积水的主要处理方法是？A.腰穿放液B.脑室引流C.药物治疗D.脑室穿刺8.脑动静脉畸形切除术中医源性脑梗死的主要原因是？A.脑血管栓塞B.脑组织缺氧C.脑血管痉挛D.脑脊液漏9.脑动静脉畸形切除术中医源性感染的主要预防措施是？A.术前使用抗生素B.术中保持无菌操作C.术后早期活动D.术后使用免疫抑制剂10.脑动静脉畸形切除术中医源性脑功能损伤的主要表现是？A.运动功能障碍B.认知功能障碍C.感觉功能障碍D.呼吸功能障碍二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.脑动静脉畸形切除术前的准备工作包括哪些？A.完善影像学检查B.评估患者凝血功能C.术前禁食水D.心理疏导E.术前使用抗癫痫药物2.脑动静脉畸形切除术中的关键步骤包括哪些？A.脑组织保护B.血管分离C.脑组织牵拉D.电凝止血E.脑室引流3.脑动静脉畸形切除术中的并发症包括哪些？A.出血B.癫痫发作C.脑水肿D.脑梗死E.脑积水4.脑动静脉畸形切除术后的处理措施包括哪些？A.脑室引流B.药物治疗C.早期活动D.心理康复E.预防感染5.脑动静脉畸形切除术的成功标准包括哪些？A.AVM完全切除B.无术后出血C.无癫痫发作D.无脑功能损伤E.患者恢复良好三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.脑动静脉畸形切除术前需要进行DSA检查。2.脑动静脉畸形切除术中医源性脑出血的主要原因是脑组织缺血。3.脑动静脉畸形切除术中医源性脑梗死的预防措施是术中控制脑温。4.脑动静脉畸形切除术中医源性感染的主要预防措施是术后早期活动。5.脑动静脉畸形切除术中医源性脑积水的主要处理方法是腰穿放液。6.脑动静脉畸形切除术中医源性癫痫的预防措施是术前使用抗癫痫药物。7.脑动静脉畸形切除术中医源性脑功能损伤的主要表现是运动功能障碍。8.脑动静脉畸形切除术前的准备工作包括完善影像学检查和评估患者凝血功能。9.脑动静脉畸形切除术中的关键步骤包括血管分离和电凝止血。10.脑动静脉畸形切除术后的处理措施包括药物治疗和预防感染。四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）1.简述脑动静脉畸形切除术的适应症。2.简述脑动静脉畸形切除术的禁忌症。3.简述脑动静脉畸形切除术的术前准备。4.简述脑动静脉畸形切除术的术中注意事项。5.简述脑动静脉畸形切除术的术后处理。五、论述题（共2题，每题10分，总计20分）1.论述脑动静脉畸形切除术中的风险及应对措施。2.论述脑动静脉畸形切除术后的康复要点。答案与解析一、单选题1.C经翼点入路是脑动静脉畸形切除术中最常用的手术入路，因其能够提供良好的脑组织暴露和血管分离空间。2.BAVM的位置对手术风险评估最为重要，因为不同位置的AVM手术难度和风险不同。3.A出血是脑动静脉畸形切除术中最常见的并发症，主要与脑组织牵拉和血管损伤有关。4.B脑静脉窦压力是术中监测脑血流灌注的首选指标，能够反映脑部血流动力学状态。5.C术中减少脑组织牵拉是预防医源性癫痫的最有效措施，因为脑组织牵拉容易诱发癫痫。6.C脑血管壁损伤是医源性脑出血的主要原因，主要与电凝止血和血管分离有关。7.B脑室引流是医源性脑积水的最主要处理方法，能够有效缓解脑脊液压力。8.A脑血管栓塞是医源性脑梗死的主要原因，主要与术中操作不当有关。9.B术中保持无菌操作是预防医源性感染的最主要措施，能够有效降低感染风险。10.B认知功能障碍是医源性脑功能损伤的主要表现，主要与脑组织缺血和缺氧有关。二、多选题1.A、B、D脑动静脉畸形切除术前的准备工作包括完善影像学检查、评估患者凝血功能和心理疏导，术前禁食水和使用抗癫痫药物不属于必须准备工作。2.A、B、D脑动静脉畸形切除术中的关键步骤包括脑组织保护、血管分离和电凝止血，脑组织牵拉和脑室引流不属于关键步骤。3.A、B、C、D、E脑动静脉畸形切除术中的并发症包括出血、癫痫发作、脑水肿、脑梗死和脑积水，这些都是常见的并发症。4.A、B、C、E脑动静脉畸形切除术后的处理措施包括脑室引流、药物治疗、早期活动和预防感染，心理康复不属于术后处理措施。5.A、B、C、D、E脑动静脉畸形切除术的成功标准包括AVM完全切除、无术后出血、无癫痫发作、无脑功能损伤和患者恢复良好，这些都是手术成功的标志。三、判断题1.正确脑动静脉畸形切除术前需要进行DSA检查，以明确AVM的血流动力学特征和手术方案。2.错误脑动静脉畸形切除术中医源性脑出血的主要原因是脑血管壁损伤，而不是脑组织缺血。3.错误脑动静脉畸形切除术中医源性脑梗死的预防措施是术中控制脑血管痉挛，而不是控制脑温。4.错误脑动静脉畸形切除术中医源性感染的主要预防措施是术中保持无菌操作，而不是术后早期活动。5.错误脑动静脉畸形切除术中医源性脑积水的主要处理方法是脑室引流，而不是腰穿放液。6.正确脑动静脉畸形切除术中医源性癫痫的预防措施是术前使用抗癫痫药物，能够有效降低癫痫发作风险。7.错误脑动静脉畸形切除术中医源性脑功能损伤的主要表现是认知功能障碍，而不是运动功能障碍。8.正确脑动静脉畸形切除术前的准备工作包括完善影像学检查和评估患者凝血功能，这些都是必要的准备工作。9.正确脑动静脉畸形切除术中的关键步骤包括血管分离和电凝止血，这些都是手术的关键步骤。10.正确脑动静脉畸形切除术后的处理措施包括药物治疗和预防感染，这些都是必要的处理措施。四、简答题1.简述脑动静脉畸形切除术的适应症脑动静脉畸形切除术的适应症包括：①AVM引起症状性癫痫；②AVM引起出血或出血风险高；③AVM引起神经功能障碍；④AVM位于功能区且不影响重要神经结构；⑤患者年龄在18-60岁之间，身体状况能够耐受手术。2.简述脑动静脉畸形切除术的禁忌症脑动静脉畸形切除术的禁忌症包括：①AVM位于功能区且手术风险高；②患者年龄超过60岁或身体状况差；③AVM太小或位置不适合手术；④患者有严重心、肺、肝、肾功能不全；⑤患者有出血倾向或凝血功能障碍。3.简述脑动静脉畸形切除术的术前准备脑动静脉畸形切除术的术前准备包括：①完善影像学检查，明确AVM的位置、大小和血流动力学特征；②评估患者凝血功能，必要时进行输血准备；③术前禁食水，做好麻醉准备；④心理疏导，缓解患者紧张情绪；⑤术前使用抗癫痫药物，预防癫痫发作。4.简述脑动静脉畸形切除术的术中注意事项脑动静脉畸形切除术的术中注意事项包括：①保持脑组织温度，防止脑组织缺血；②减少脑组织牵拉，防止脑功能损伤；③电凝止血要彻底，防止术后出血；④保持无菌操作，防止术后感染；⑤术中监测脑血流灌注，防止脑梗死。5.简述脑动静脉畸形切除术的术后处理脑动静脉畸形切除术的术后处理包括：①脑室引流，防止脑积水；②药物治疗，包括抗癫痫药物、脱水药物等；③早期活动，促进恢复；④预防感染，保持伤口清洁；⑤定期复查，监测恢复情况。五、论述题1.论述脑动静脉畸形切除术中的风险及应对措施脑动静脉畸形切除术中的风险主要包括出血、癫痫发作、脑水肿、脑梗死和脑积水。应对措施包括：①术中彻底止血，防止术后出血；②术中减少脑组织牵拉，防止癫痫发作；③术中控制脑温，防止脑水肿；④术中监测脑血流灌注，防止脑梗死；⑤术后脑室引流，防止脑积水。此外，术后还要加强药物治疗和预防感染，促进恢复。2.