淮安市人民医院食道括约肌电图考核

淮安市人民医院食道括约肌电图考核一、单选题（每题2分，共20题）1.食道括约肌电图检查的主要目的是什么？A.评估食道蠕动功能B.检测食道炎症C.评估食道括约肌压力D.评估胃排空功能2.食道上括约肌（LES）的正常静息压力是多少？A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg3.食道括约肌长时程监测（24小时）的主要适应症是什么？A.慢性咳嗽的诊断B.食道裂孔疝的诊断C.食道癌的筛查D.胃食管反流病（GERD）的监测4.食道括约肌压力下降最常见的疾病是？A.胃食管反流病（GERD）B.食道痉挛C.食道硬皮病D.胃轻瘫5.食道括约肌松弛（SL）的分类中，哪一种是病理性松弛？A.餐后松弛B.饮水松弛C.胃排空诱导的松弛D.无症状松弛6.食道括约肌高压区的正常长度是多少？A.2-4cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cm7.食道括约肌压力监测中，哪项指标与反流症状密切相关？A.LES静息压力B.食道蠕动波C.食道pH监测值D.括约肌松弛次数8.食道括约肌电图检查中，哪项操作可能诱发括约肌松弛？A.饮水试验B.胃排空试验C.食道扩张试验D.食道测压试验9.食道括约肌高压区的破坏会导致什么后果？A.食道蠕动增强B.食道蠕动减弱C.食道反流增加D.食道狭窄10.食道括约肌电图检查中，哪项指标提示先天性食管裂孔疝？A.LES静息压力升高B.LES静息压力下降C.食道蠕动波异常D.食道pH反流阳性二、多选题（每题3分，共10题）1.食道括约肌电图检查的禁忌症包括哪些？A.食道肿瘤B.食道狭窄C.食道瘘管D.食道静脉曲张2.食道括约肌压力监测中，哪些指标可能提示胃食管反流病？A.LES静息压力下降B.食道酸反流时间延长C.食道碱反流时间延长D.食道蠕动波消失3.食道括约肌电图检查中，哪些操作可能影响结果？A.饮食影响B.药物影响（如钙通道阻滞剂）C.呼吸运动D.仪器校准4.食道括约肌长时程监测中，哪些情况可能诱发括约肌松弛？A.餐后B.饮水C.胃排空D.咳嗽5.食道括约肌高压区的破坏可能由哪些原因导致？A.慢性胃食管反流B.食道炎症C.食道手术D.先天性发育异常6.食道括约肌电图检查中，哪些指标提示食道痉挛？A.括约肌压力异常升高B.括约肌非自主性收缩C.食道蠕动波消失D.食道pH反流阳性7.食道括约肌压力监测中，哪些情况可能提示食道裂孔疝？A.LES静息压力下降B.食道酸反流时间延长C.食道蠕动波异常D.食道pH反流阳性8.食道括约肌电图检查中，哪些操作可能诱发括约肌压力下降？A.饮水试验B.餐后检查C.药物影响（如硝酸酯类药物）D.呼吸运动9.食道括约肌高压区的破坏可能影响哪些功能？A.食道蠕动B.食道排空C.食道反流D.食道吞咽10.食道括约肌电图检查中，哪些情况可能提示食道动力障碍？A.食道蠕动波消失B.食道蠕动波异常C.食道括约肌压力异常D.食道pH反流阳性三、判断题（每题2分，共10题）1.食道括约肌电图检查是诊断食道裂孔疝的金标准。（×）2.食道括约肌压力监测中，LES静息压力越高，反流症状越少。（√）3.食道括约肌长时程监测可以评估24小时内的反流情况。（√）4.食道括约肌压力监测中，括约肌松弛次数越多，反流症状越少。（×）5.食道括约肌电图检查可以评估食道炎症。（×）6.食道括约肌压力监测中，LES静息压力下降是正常现象。（×）7.食道括约肌电图检查可以诊断食道痉挛。（√）8.食道括约肌压力监测中，食道酸反流时间越长，反流症状越少。（×）9.食道括约肌电图检查可以评估胃排空功能。（×）10.食道括约肌压力监测中，括约肌高压区的破坏会导致食道蠕动增强。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述食道括约肌电图检查的基本原理。2.简述食道括约肌压力监测中，LES静息压力下降的可能原因。3.简述食道括约肌长时程监测的适应症。4.简述食道括约肌电图检查中，括约肌松弛的分类。5.简述食道括约肌压力监测中，反流症状与监测指标的关系。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合淮安市人民医院的临床实践，论述食道括约肌电图检查在胃食管反流病诊断中的应用价值。2.结合淮安市人民医院的临床实践，论述食道括约肌电图检查在食道动力障碍诊断中的应用价值。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：食道括约肌电图检查的主要目的是评估食道括约肌的压力和功能，特别是LES的压力和松弛情况。2.C解析：食道上括约肌（LES）的正常静息压力为30-40mmHg，低于此值可能提示反流风险。3.D解析：食道括约肌长时程监测（24小时）主要用于评估胃食管反流病的症状与食管酸反流的关系。4.A解析：食道括约肌压力下降是胃食管反流病的常见表现，因为LES功能不全会导致胃内容物反流。5.D解析：无症状松弛是指在没有明显刺激的情况下发生的括约肌松弛，与反流症状无关，是病理性松弛。6.B解析：食道括约肌高压区的正常长度为4-6cm，低于此值可能提示高压区破坏。7.A解析：LES静息压力是评估括约肌功能的关键指标，压力下降与反流症状密切相关。8.A解析：饮水试验可以诱发括约肌松弛，是评估LES功能的常用方法。9.C解析：食道括约肌高压区的破坏会导致胃内容物反流增加，引起反流症状。10.B解析：LES静息压力下降是先天性食管裂孔疝的典型表现，因为膈食管韧带发育不全会导致LES压力降低。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：食道括约肌电图检查的禁忌症包括食道肿瘤、狭窄、瘘管和静脉曲张，因为这些情况可能影响检查结果或存在安全风险。2.A,B,D解析：LES静息压力下降、食道酸反流时间延长和食道蠕动波消失都是胃食管反流病的典型表现。3.A,B,C,D解析：饮食、药物、呼吸运动和仪器校准都可能影响食道括约肌电图检查的结果。4.A,B,D解析：餐后、饮水和咳嗽可以诱发括约肌松弛，而胃排空主要影响括约肌压力，而非松弛。5.A,B,C,D解析：慢性胃食管反流、食道炎症、手术和先天性发育异常都可能导致括约肌高压区破坏。6.A,B,C解析：括约肌压力异常升高、非自主性收缩和食道蠕动波消失是食道痉挛的典型表现。7.A,B,D解析：LES静息压力下降、食道酸反流时间延长和食道pH反流阳性是食道裂孔疝的典型表现。8.A,C,D解析：饮水试验、药物影响（如硝酸酯类药物）和呼吸运动可以诱发括约肌压力下降。9.C,D解析：括约肌高压区的破坏主要影响食道反流和吞咽功能，而食道蠕动和排空受影响较小。10.A,B,C解析：食道蠕动波消失、异常和括约肌压力异常是食道动力障碍的典型表现。三、判断题答案与解析1.×解析：食道括约肌电图检查是评估LES功能的重要方法，但食道裂孔疝的金标准是钡餐造影。2.√解析：LES静息压力越高，反流风险越低，因为括约肌能有效阻止胃内容物反流。3.√解析：食道括约肌长时程监测可以评估24小时内的反流情况，是诊断胃食管反流病的常用方法。4.×解析：括约肌松弛次数越多，反流风险越高，因为松弛会导致胃内容物反流。5.×解析：食道括约肌电图检查主要评估LES功能，而非食道炎症，炎症评估需结合其他检查。6.×解析：LES静息压力下降是反流病的典型表现，正常情况下压力应维持在30-40mmHg。7.√解析：食道括约肌电图检查可以评估食道痉挛，表现为括约肌非自主性收缩。8.×解析：食道酸反流时间越长，反流症状越明显，因为酸反流时间延长意味着反流程度加重。9.×解析：食道括约肌电图检查主要评估LES功能，而非胃排空功能，胃排空评估需结合其他检查。10.×解析：括约肌高压区的破坏会导致食道蠕动和排空功能受损，而非增强。四、简答题答案与解析1.简述食道括约肌电图检查的基本原理解析：食道括约肌电图检查通过放置电极于食道不同部位，记录食道括约肌的压力变化，主要评估LES的压力和松弛功能。检查时，患者需吞咽水或食物，以评估括约肌的松弛反应，同时监测静息压力和反流情况。2.简述食道括约肌压力监测中，LES静息压力下降的可能原因解析：LES静息压力下降可能与以下因素有关：慢性胃食管反流、药物影响（如钙通道阻滞剂）、肥胖、激素变化（如孕激素）、神经系统疾病（如糖尿病）和先天性发育异常。3.简述食道括约肌长时程监测的适应症解析：食道括约肌长时程监测主要适用于以下情况：怀疑胃食管反流但标准测压阴性、不明原因的慢性咳嗽、疑似食管裂孔疝、评估抗反流治疗效果和监测LES功能变化。4.简述食道括约肌电图检查中，括约肌松弛的分类解析：括约肌松弛可分为以下几类：餐后松弛、饮水松弛、无症状松弛和药物诱导的松弛。其中，无症状松弛是病理性的，与反流症状相关。5.简述食道括约肌压力监测中，反流症状与监测指标的关系解析：反流症状与监测指标的关系如下：LES静息压力下降、食道酸反流时间延长和括约肌松弛次数增多都与反流症状密切相关，而食道蠕动波异常和括约肌高压区破坏则提示食道动力障碍。五、论述题答案与解析1.结合淮安市人民医院的临床实践，论述食道括约肌电图检查在胃食管反流病诊断中的应用价值解析：食道括约肌电图检查在淮安市人民医院的临床实践中具有重要价值。通过评估LES的压力和松弛功能，可以明确诊断胃食管反流病，并指导治疗方案。例如，LES静息压力下降的患者可能需要更强的抗反流药物或手术干预，而括约肌松弛异常的患者可能需要调整生活方式或药物。此外，该检查还可以评估抗反流治疗效果，为患者提供个体化治疗依据。2.结合淮安市人民医院的临床实践，论述食道括约肌电图检查在食道动力障碍诊断中的应