无锡市中医院中医住院医师规范化培训考核

无锡市中医院中医住院医师规范化培训考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.无锡地区常见的中医外感病邪中，以下哪项与江南湿热的气候特点关系最密切？A.风寒之邪B.暑湿之邪C.湿热之邪D.燥热之邪2.患者张某，女，58岁，无锡人。主诉“腰膝酸软，头晕耳鸣3月余”，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。中医辨证应首选哪项治法？A.滋阴降火B.补益肝肾C.疏肝健脾D.温阳化湿3.在无锡地区治疗寒湿痹证时，若患者兼见气滞血瘀，应如何加减？A.加香附、青皮B.加丹参、赤芍C.加防风、羌活D.加桂枝、细辛4.无锡某老中医治疗慢性胃炎时，常以“健脾和胃，理气止痛”为法，其代表方剂可能是？A.沉香降气散B.胃苏颗粒C.左金丸D.柴胡疏肝散5.患者李某，男，42岁，无锡企业职工。因“反复胁痛，口苦咽干，尿黄便秘”就诊，舌红苔黄，脉弦数。以下哪项证型与无锡地区夏季湿热病邪相关？A.肝火上炎B.肝胃不和C.肝肾阴虚D.脾胃湿热6.无锡地区夏季暑湿病邪致病，若患者兼见神昏谵语，应如何急救？A.清热解毒，开窍醒神B.理气和中，化湿开胃C.滋阴潜阳，平肝熄风D.温阳固脱，益气救逆7.治疗无锡地区常见的“梅核气”（郁证），若患者兼见胸闷、咳痰不爽，应如何加减？A.加半夏、厚朴B.加川芎、赤芍C.加白芍、甘草D.加桔梗、牛蒡子8.无锡某医师治疗过敏性鼻炎时，常以“健脾益气，祛风通窍”为法，其代表方剂可能是？A.辛夷散B.麻黄汤C.参苓白术散D.桂枝汤9.患者王某，女，65岁，无锡退休教师。主诉“心悸失眠，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉结代”。若辨证为“心阳不振”，应首选哪项治法？A.滋阴清心B.补益心脾C.温阳复脉D.活血化瘀10.无锡地区冬季治疗风寒湿痹，若患者兼见肾阳不足，应如何加减？A.加杜仲、续断B.加威灵仙、海风藤C.加姜黄、没药D.加防己、秦艽二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.无锡地区常见的中医“痰证”，若辨证为“痰热蕴肺”，以下哪些症状可能出现？A.咳嗽气促B.咳痰黄稠C.舌红苔黄腻D.脉滑数E.胸闷胸痛2.治疗无锡夏季“暑湿感冒”，若患者兼见恶心呕吐，应如何加减？A.加藿香、佩兰B.加姜半夏、竹茹C.加黄连、吴茱萸D.加苏叶、防风E.加白术、茯苓3.无锡某医师治疗“湿热黄疸”，常以“清热利湿，疏肝健脾”为法，以下哪些方剂可选用？A.茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.茯苓皮汤D.胆汁汤E.甘露消毒丹4.患者张某，男，50岁，无锡机械工人。主诉“肢体麻木，关节肿痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉弦紧”。若辨证为“寒湿痹证”，以下哪些治法可考虑？A.散寒除湿，温经通络B.祛风除湿，通络止痛C.补阳益气，活血化瘀D.健脾燥湿，祛风通络E.滋阴降火，祛风除湿5.无锡地区治疗“郁证”（情志病），若患者兼见失眠多梦，应如何加减？A.加酸枣仁、夜交藤B.加合欢皮、远志C.加龙骨、牡蛎D.加黄连、肉桂E.加丹参、赤芍三、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.无锡地区夏季湿热病邪，常与______、______等脏腑相关。2.治疗无锡冬季“肾阳虚衰”的“水肿”证，常用方剂如______、______。3.无锡某老中医治疗“胃脘痛”，强调“______”的重要性，常用______、______等药。4.若无锡患者出现“湿热下注”的“白带过多”，舌象多为______，脉象为______。5.治疗无锡地区“暑热伤津”的“热病”，若患者兼见神昏，可用______合______以清热开窍。6.无锡某医师治疗“咳嗽”，若辨证为“痰湿蕴肺”，常用______、______等药。7.若无锡患者出现“肝郁脾虚”的“腹泻”，舌象多为______，脉象为______。8.治疗无锡夏季“暑湿感冒”，常用中成药如______、______。9.无锡地区治疗“风寒感冒”，若患者兼见鼻塞流涕，常用______、______等药。10.治疗无锡冬季“阳虚外感”的“发热”，常用方剂如______、______。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述无锡地区“湿热病邪”的致病特点及其常见表现。2.治疗无锡夏季“暑湿感冒”，为何常用藿香正气散？其配伍特点是什么？3.无锡某医师治疗“慢性胃炎”，为何常强调“脾胃升降”的功能？请简述其理论基础。4.治疗无锡冬季“寒湿痹证”，为何常用“温阳散寒”之法？请结合中医理论说明。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.试述无锡地区“湿热病邪”与“梅核气”（郁证）的关系，并分析其治疗思路。2.结合无锡地区气候特点，论述中医如何辨证治疗“过敏性鼻炎”。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：无锡地处江南，夏季湿热为主，暑湿之邪易侵犯人体，与气候特点关系最密切。2.B解析：患者腰膝酸软、头晕耳鸣为肾虚表现，舌淡胖、苔白滑、脉沉细为肾阳虚象，故治法应补益肝肾。3.B解析：寒湿痹证若兼气滞血瘀，需活血化瘀，加丹参、赤芍可改善。4.D解析：柴胡疏肝散疏肝理气、和胃止痛，适用于脾胃气滞型胃炎。5.A解析：夏季湿热病邪易致肝火上炎，无锡地区夏季暑湿较重，故肝火上炎证常见。6.A解析：暑湿病邪兼神昏谵语，需清热解毒、开窍醒神，如安宫牛黄丸。7.A解析：胸闷咳痰为痰湿阻滞，加半夏、厚朴可燥湿化痰。8.C解析：参苓白术散健脾益气，适用于过敏性鼻炎的脾胃虚弱证。9.C解析：心阳不振需温阳复脉，如参附汤。10.A解析：肾阳不足者，加杜仲、续断温肾壮阳。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：痰热蕴肺表现为咳嗽气促、痰黄稠、舌红苔黄腻、脉滑数。胸闷胸痛非典型表现。2.A、B解析：藿香、佩兰、姜半夏、竹茹皆可化湿和胃，止呕。苏叶、防风偏于发散；黄连、吴茱萸偏于清肝。3.A、C、E解析：茵陈蒿汤、茯苓皮汤、甘露消毒丹皆可清热利湿，疏肝健脾。龙胆泻肝汤偏于清肝；胆汁汤用于黄疸日久。4.A、B、D解析：寒湿痹证需散寒除湿、温经通络，健脾燥湿可改善气血运行。补阳益气适用于肾虚；滋阴降火适用于阴虚。5.A、B、C解析：酸枣仁、夜交藤、合欢皮、远志、龙骨、牡蛎皆可安神定志。黄连、肉桂偏于清心火；丹参、赤芍偏于活血。三、填空题答案与解析1.心、脾解析：暑湿易伤心脾，无锡夏季湿热较重，故心脾易受累。2.金匮肾气丸、真武汤解析：金匮肾气丸温肾助阳；真武汤温阳利水，适用于阳虚水肿。3.脾胃升降、砂仁、陈皮解析：无锡某老中医强调脾胃升降，砂仁、陈皮可理气健脾。4.黄腻、滑数解析：湿热下注舌象黄腻，脉象滑数。5.安宫牛黄丸、紫雪丹解析：两者皆可清热开窍，用于暑热神昏。6.陈皮、半夏解析：二者燥湿化痰，适用于痰湿咳嗽。7.淡胖、虚缓解析：肝郁脾虚舌淡胖，脉虚缓。8.藿香正气水、保济丸解析：两者皆可化湿和中，适用于暑湿感冒。9.辛夷、苍耳子解析：二者通鼻窍，适用于风寒感冒鼻塞。10.小青龙汤、麻黄汤解析：两者皆可温阳解表，适用于阳虚外感。四、简答题答案与解析1.答案：-致病特点：湿性重浊黏滞，热性炎上，湿热交织，易阻碍气机，损伤脏腑。-常见表现：发热、汗出不解、身重脘痞、口黏不渴或渴喜冷饮、舌苔黄腻、脉濡数。无锡夏季湿热病邪易致“暑湿感冒”“湿热黄疸”等。2.答案：-原因：藿香正气散以藿香、苍术化湿，白术健脾，陈皮理气，解暑除湿，适用于暑湿感冒。-配伍特点：解表（紫苏、白芷）、化湿（藿香、苍术）、理气（陈皮、厚朴）、和中（白术、茯苓）。3.答案：-理论基础：中医认为“胃以降为和”，脾胃升降失常则胃失和降，致胃脘痛。无锡某医师强调健脾和胃，通过调理脾胃升降恢复功能。4.答案：-理论基础：寒湿痹证由寒邪凝滞、湿邪阻络引起，需温阳散寒以通络止痛。无锡冬季寒湿较重，故常用此法，如用当归四逆汤温经散寒。五、论述题答案与解析1.答案：-关系：湿热病邪易致肝郁气滞，久则化火伤阴，引发梅核气（郁证）。无锡夏季湿热较重，梅核气常兼痰湿。-治疗思路：清热化