杭州市人民医院神经介入医师资格认证

杭州市人民医院神经介入医师资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.杭州市人民医院神经介入科常用血管造影导管中，用于脑动脉瘤栓塞的是？A.泥鳅导管（Cobra导管）B.同轴微导管（Microcatheter）C.鹅颈导管（Snare）D.球囊导管（BalloonCatheter）2.颅内动脉瘤破裂出血后，首选的治疗方法是？A.药物降压治疗B.开颅夹闭术C.血管内弹簧圈栓塞术D.保守观察3.在杭州市某社区医院，患者突发脑卒中，首选的转运方式是？A.普通救护车B.装备CT的救护车C.摩托车转运D.患者自行驾车4.颅内动脉狭窄的介入治疗首选药物洗脱支架（DES）还是裸金属支架（BMS）？A.DESB.BMSC.两者均不可行D.需结合患者情况5.杭州市人民医院神经介入科中，急性缺血性脑卒中的静脉溶栓时间窗是？A.3小时B.4.5小时C.6小时D.24小时6.脑干血管畸形中，最危险的类型是？A.脑动静脉畸形（AVM）B.海绵状血管瘤C.脑动脉瘤D.脑静脉窦血栓7.杭州市某患者因颅内动脉狭窄导致短暂性脑缺血发作（TIA），介入治疗首选？A.药物治疗B.血管内支架置入术C.介入取栓术D.保守观察8.颅内动脉瘤术后，患者出现突发性头痛、呕吐，高度怀疑？A.脑膜炎B.脑出血C.脑梗死D.癫痫发作9.杭州市某医院神经介入科常用球囊导管型号中，用于颈动脉内膜剥脱术的是？A.4F-5F球囊导管B.6F-8F微导管C.2.5F-3F微导管D.12F-14F导引导管10.脑动静脉畸形（AVM）栓塞术中，首选的栓塞材料是？A.金属coilsB.胶体栓塞剂（Onyx）C.聚合物栓塞剂D.血管内支架二、多选题（每题3分，共10题）1.杭州市人民医院神经介入科中，急性脑卒中的评估指标包括？A.NIHSS评分B.影像学检查（CT/MRI）C.血压监测D.血常规检查2.脑动脉瘤栓塞术中，可能出现的并发症包括？A.血管痉挛B.栓塞后脑梗死C.脑出血D.栓塞不完全3.颅内动脉狭窄介入治疗术后，需要注意的观察指标有？A.血压波动B.神经功能变化C.血管再狭窄情况D.伤口感染4.杭州市某患者因颅内动脉瘤破裂入院，术前评估需要包括？A.血型及凝血功能B.脑血管造影C.脑脊液检查D.心电图及血压监测5.脑动静脉畸形（AVM）栓塞术中，需要准备的器械包括？A.微导管B.弹簧圈C.血管内支架D.血管保护装置6.颅内动脉狭窄介入治疗术后，抗血小板药物的使用方案包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氢氯吡格雷D.双嘧达莫7.脑静脉窦血栓（CVST）介入治疗的方法包括？A.静脉溶栓术B.机械取栓术C.血管内支架置入术D.介入取栓术8.杭州市某患者因颅内动脉瘤入院，术后可能出现的并发症包括？A.脑积水B.脑梗死C.血管再狭窄D.脑膜炎9.脑动静脉畸形（AVM）栓塞术的适应症包括？A.出血风险高B.脑功能区AVMC.脑血管痉挛D.无法手术切除10.颅内动脉狭窄介入治疗术后，需要长期随访的项目包括？A.影像学复查（CTA/MRA）B.神经功能评估C.血压控制D.药物调整三、判断题（每题1分，共10题）1.杭州市人民医院神经介入科中，急性脑卒中的静脉溶栓首选阿替普酶。2.颅内动脉瘤栓塞术中，弹簧圈栓塞的复发率低于血管内支架。3.脑动静脉畸形（AVM）栓塞术后，需要长期服用抗癫痫药物。4.颅内动脉狭窄介入治疗术后，需要严格控制血压在140/90mmHg以下。5.脑静脉窦血栓（CVST）介入治疗首选静脉溶栓术。6.杭州市某患者因颅内动脉瘤破裂入院，首选血管内弹簧圈栓塞术。7.脑动静脉畸形（AVM）栓塞术中，需要避免过度栓塞导致脑梗死。8.颅内动脉狭窄介入治疗术后，需要长期服用抗血小板药物。9.脑静脉窦血栓（CVST）介入治疗首选机械取栓术。10.杭州市某患者因颅内动脉瘤术后出现突发头痛，高度怀疑脑出血。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述杭州市人民医院神经介入科中，急性缺血性脑卒中的介入治疗流程。2.简述颅内动脉瘤栓塞术的适应症及禁忌症。3.简述脑动静脉畸形（AVM）栓塞术的术前评估要点。4.简述颅内动脉狭窄介入治疗术后，如何预防血管再狭窄。5.简述脑静脉窦血栓（CVST）介入治疗的方法及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：杭州市某患者，男性，58岁，突发右侧肢体无力，NIHSS评分6分，头颅CT显示左侧基底节区腔隙性脑梗死，时间窗为3小时内。问：-首选的治疗方案是什么？-介入治疗的具体步骤有哪些？-治疗后需要注意哪些并发症？2.案例：杭州市某患者，女性，45岁，因突发头痛、呕吐入院，头颅CT显示左侧颈内动脉瘤，直径1.5cm。问：-首选的治疗方案是什么？-介入治疗的具体步骤有哪些？-术后需要注意哪些并发症？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：同轴微导管（Microcatheter）是脑动脉瘤栓塞术中常用的器械，用于精确输送弹簧圈。2.C解析：血管内弹簧圈栓塞术是颅内动脉瘤破裂出血的首选治疗方式，具有微创、高效的特点。3.B解析：急性脑卒中患者需尽快转运至具备救治能力的医院，装备CT的救护车可实时监测病情变化。4.A解析：药物洗脱支架（DES）具有更好的抗再狭窄效果，适用于颅内动脉狭窄的介入治疗。5.A解析：急性缺血性脑卒中的静脉溶栓时间窗为3小时，超过时间窗则不可行。6.A解析：脑干动静脉畸形（AVM）位于脑干，手术风险极高，介入栓塞是相对安全的选择。7.B解析：介入支架置入术是颅内动脉狭窄导致TIA的首选治疗方式，可改善血流。8.B解析：术后突发性头痛、呕吐高度怀疑脑出血，需立即复查影像学检查。9.A解析：4F-5F球囊导管是颈动脉内膜剥脱术常用的器械，具有合适的推送力和支撑性。10.B解析：胶体栓塞剂（Onyx）是脑动静脉畸形（AVM）栓塞术中常用的材料，可完全栓塞畸形血管。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：急性脑卒中评估需结合临床评分、影像学检查、血压及血常规等指标。2.ABCD解析：血管内栓塞术可能出现的并发症包括血管痉挛、脑梗死、脑出血及栓塞不完全。3.ABCD解析：术后需密切监测血压、神经功能、血管再狭窄及伤口感染情况。4.ABCD解析：术前评估需全面了解患者情况，包括血型、凝血功能、脑血管及心电图等。5.ABCD解析：AVM栓塞术中需准备微导管、弹簧圈、血管内支架及血管保护装置。6.ABCD解析：抗血小板药物需根据患者情况选择阿司匹林、氯吡格雷等联合使用。7.ABD解析：CVST介入治疗包括静脉溶栓、机械取栓及介入取栓术，血管内支架置入术不适用。8.ABCD解析：术后可能出现的并发症包括脑积水、脑梗死、血管再狭窄及脑膜炎。9.ABD解析：AVM栓塞术适用于出血风险高、脑功能区AVM及无法手术切除的患者。10.ABCD解析：术后需长期随访影像学、神经功能、血压及药物调整情况。三、判断题答案与解析1.正确解析：阿替普酶是急性脑卒中静脉溶栓的首选药物。2.正确解析：弹簧圈栓塞术复发率低于血管内支架，但操作难度较高。3.错误解析：AVM栓塞术后是否需长期服用抗癫痫药物需根据具体情况决定。4.正确解析：术后需严格控制血压，避免再狭窄及并发症。5.错误解析：CVST介入治疗首选静脉溶栓术，但需结合患者情况。6.正确解析：血管内弹簧圈栓塞术是颅内动脉瘤破裂出血的首选治疗方式。7.正确解析：过度栓塞可能导致脑梗死，需精确控制栓塞程度。8.正确解析：颅内动脉狭窄介入术后需长期服用抗血小板药物预防再狭窄。9.错误解析：CVST介入治疗首选静脉溶栓术，机械取栓术不常用。10.正确解析：术后突发头痛、呕吐高度怀疑脑出血，需立即复查影像学检查。四、简答题答案与解析1.急性缺血性脑卒中介入治疗流程：-评估患者病情及时间窗（3小时内）；-头颅CT/MRI检查确认病灶；-快速建立静脉通路并溶栓（如适用）；-患者转运至神经介入科；-影像学引导下进行血管内治疗（如取栓或支架置入）；-术后密切监测神经功能及生命体征。2.颅内动脉瘤栓塞术的适应症及禁忌症：-适应症：破裂动脉瘤、未破裂高风险动脉瘤、手术风险高；-禁忌症：严重心脑肝肾疾病、凝血功能障碍、对造影剂过敏。3.脑动静脉畸形（AVM）栓塞术的术前评估要点：-影像学检查（DSA/MRI）；-评估出血风险及功能区位置；-凝血功能及血型检查；-心电图及血压监测。4.颅内动脉狭窄介入治疗术后预防血管再狭窄：-长期服用抗血小板药物；-控制血压及血糖；-定期复查血管影像学；-避免吸烟及高脂饮食。5.脑静脉窦血栓（CVST）介入治疗的方法及注意事项：-方法：静脉溶栓、机械取栓；-注意事项：严格掌握溶栓时间窗、避免过度栓塞及脑出血。五、案例分析题答案与解析1.