绍兴市中医院腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术考核

绍兴市中医院「腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术最常见的入路是？A.腹直肌切口B.腹股沟切口C.经腹腔入路D.经腰部小切口E.腰背部切口2.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术中，清扫第2站淋巴结的主要部位是？A.腰方肌前组B.肾静脉周围C.腰动脉周围D.腔静脉后组E.肾上腺门部3.术后早期出现尿潴留的主要原因是？A.腹膜后出血B.神经损伤C.膀胱刺激征D.腹胀E.药物影响4.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后最常见的并发症是？A.肾功能衰竭B.腹腔感染C.腰背疼痛D.胰腺损伤E.门静脉血栓5.术前评估中，以下哪项是禁忌手术的指标？A.肝功能Child-PughA级B.肾功能正常C.血红蛋白＞80g/LD.活动性肝炎E.血小板计数＞50×10⁹/L6.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术中，最易损伤的血管是？A.肾上腺静脉B.腰动脉C.腔静脉D.肾静脉E.肾上腺动脉7.术后预防淋巴漏的关键措施是？A.使用防粘材料B.加强抗感染C.持续负压引流D.腹腔冲洗E.镇痛治疗8.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后，引流液量持续＞200ml/24h，应警惕？A.腹腔感染B.淋巴漏C.肾损伤D.胰腺炎E.肾上腺皮质功能减退9.术后恶心呕吐的主要原因是？A.肠麻痹B.药物副作用C.腹腔内出血D.肝功能损害E.肾上腺损伤10.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的适应症不包括？A.胰头癌B.胆管癌C.肾细胞癌D.前列腺癌E.肝细胞癌二、多选题（每题3分，共10题）1.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的术前准备包括？A.肝肾功能检查B.凝血功能评估C.腹腔镜设备调试D.心功能评估E.患者心理疏导2.术后可能出现的神经系统并发症有？A.腰骶神经根损伤B.肋间神经痛C.膈神经麻痹D.肾上腺神经损伤E.静脉血栓导致的神经压迫3.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的术后护理措施包括？A.监测生命体征B.引流液观察C.营养支持D.腰背疼痛管理E.肠功能恢复评估4.术后早期出血的常见原因有？A.肾上腺静脉损伤B.腹膜后血肿C.肠系膜血管牵拉伤D.腔静脉壁撕裂E.药物性凝血功能障碍5.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的技术要点包括？A.腹膜后间隙的分离B.肾上腺的保留或切除C.腔静脉的显露D.肾静脉的处理E.腹腔冲洗的时机6.术后可能出现的内分泌并发症有？A.肾上腺皮质功能减退B.肾上腺髓质功能亢进C.甲状腺功能异常D.糖耐量受损E.性激素水平变化7.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的禁忌症包括？A.严重心肺功能不全B.活动性感染C.腹腔粘连严重D.肾功能衰竭E.腹腔肿瘤广泛转移8.术后可能出现的消化系统并发症有？A.胰腺炎B.肠梗阻C.胃肠道出血D.肝功能损害E.胆道损伤9.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的术后并发症包括？A.淋巴漏B.腹腔感染C.腰背疼痛D.肾功能损害E.静脉血栓10.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的术后康复措施包括？A.物理治疗B.营养支持C.心理干预D.活动指导E.定期随访三、判断题（每题2分，共10题）1.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术需要常规保留肾上腺。（×）2.术后恶心呕吐通常与腹腔内出血有关。（×）3.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后引流液呈淡血性是正常现象。（√）4.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后早期即可下床活动。（√）5.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后腰背疼痛通常由神经损伤引起。（√）6.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后淋巴漏一般无需特殊处理。（×）7.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后肠麻痹通常持续3-5天。（√）8.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后出现发热应警惕腹腔感染。（√）9.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后内分泌并发症主要与肾上腺切除有关。（√）10.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后无需长期随访。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的适应症。2.简述腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后并发症的观察要点。3.简述腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后疼痛管理措施。4.简述腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术术后营养支持的重要性。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，因胰腺癌行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。术后第2天，患者出现腰背部剧痛，引流液呈淡血性，量约200ml/24h。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，58岁，因肾细胞癌行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。术后第5天，患者出现发热（38.5℃），腹胀明显，腹部叩诊呈鼓音。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.D2.B3.B4.C5.D6.A7.C8.B9.A10.E二、多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ADE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题答案1.适应症：-胰腺癌、胆管癌、肾细胞癌、前列腺癌等肿瘤的分期或治疗。-肿瘤未发现远处转移，且腹膜后淋巴结有切除可能。-患者全身状况允许手术。2.术后并发症观察要点：-引流液量、颜色及性状（警惕淋巴漏、出血）。-生命体征（警惕感染、出血）。-腰背疼痛程度（警惕神经损伤）。-肠功能恢复情况（警惕肠梗阻）。-内分泌指标（警惕肾上腺功能减退）。3.术后疼痛管理措施：-药物镇痛（对乙酰氨基酚、阿片类药物）。-物理治疗（局部冷敷、热敷）。-姿势调整（避免压迫神经）。-心理疏导（缓解疼痛感知）。4.术后营养支持的重要性：-促进伤口愈合。-增强免疫力。-预防营养不良相关并发症。-改善生活质量。五、案例分析题答案1.可能原因及处理措施：-原因：肾静脉或肾上腺静脉损伤、腰方肌血肿、淋巴管破裂。-处理：-立即停止活动，平卧位。-加强生命体征监测。-减少活动，必要