济南市人民医院癌痛全面评估技能考核

济南市人民医院癌痛全面评估技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪项不是癌痛全面评估的必要内容？A.疼痛部位定位B.疼痛性质描述C.治疗依从性评估D.患者精神状态检查2.对于癌痛患者，以下哪种评估工具最适合初次评估？A.数字疼痛评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.患者主观疼痛描述D.患者家属疼痛判断3.患者自报疼痛强度为“轻微疼痛”，以下哪种处理方式最恰当？A.立即给予强效镇痛药B.仅观察，无需干预C.调整非阿片类镇痛药剂量D.增加辅助镇痛药物4.患者疼痛表现为“烧灼感”，提示可能哪种疼痛性质？A.神经病理性疼痛B.肌肉骨骼性疼痛C.胸腔脏器疼痛D.胃肠道疼痛5.对于癌痛患者，以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？A.芬太尼B.曲马多C.布洛芬D.氯胺酮6.患者疼痛评分持续为8分（NRS），首选哪种镇痛方案？A.阿司匹林B.芬太尼透皮贴剂C.对乙酰氨基酚D.阿片类镇痛药7.癌痛患者出现便秘，以下哪种药物可能加重便秘？A.艾司奥美拉唑B.可待因C.阿片类药物D.多虑平8.患者疼痛评估显示“夜间加重”，提示可能哪种问题？A.骨转移B.肝功能衰竭C.心力衰竭D.肺部感染9.癌痛患者使用阿片类药物后出现镇静，以下哪种处理最合适？A.减少阿片类药物剂量B.增加辅助镇痛药物C.立即停药D.给予兴奋剂10.患者疼痛评分波动较大，提示可能哪种问题？A.药物剂量不足B.癌灶进展C.药物耐受D.精神心理因素二、多选题（每题3分，共10题）1.癌痛全面评估应包括哪些内容？A.疼痛部位B.疼痛性质C.影响因素（如活动、体位）D.疼痛治疗史2.以下哪些药物属于阿片类药物？A.芬太尼B.美沙酮C.可待因D.曲马多3.癌痛患者出现恶心呕吐，可能的原因包括？A.阿片类药物副作用B.肿瘤压迫胃肠道C.化疗药物影响D.药物剂量不足4.癌痛治疗中的“三阶梯方案”包括哪些原则？A.按需给药B.逐步升级C.辅助镇痛D.长期维持5.癌痛患者出现便秘，可能的原因包括？A.阿片类药物影响B.肠道梗阻C.摄入不足D.运动减少6.癌痛患者出现呼吸抑制，可能的原因包括？A.阿片类药物过量B.肝功能衰竭C.代谢性酸中毒D.肺部感染7.癌痛患者出现神经病理性疼痛，可能的表现包括？A.烧灼感B.针刺感C.电击样疼痛D.静息痛8.癌痛治疗中的辅助镇痛药物包括？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.抗抑郁药C.钙通道阻滞剂D.局部麻醉药9.癌痛患者出现尿潴留，可能的原因包括？A.药物影响（如阿片类药物）B.肿瘤压迫膀胱C.尿道狭窄D.神经损伤10.癌痛全面评估的目的是？A.患者疼痛控制B.生活质量改善C.减少药物副作用D.延长生存时间三、判断题（每题1分，共10题）1.癌痛评估只需要患者自述疼痛强度即可。（×）2.所有癌痛患者都需要使用阿片类药物。（×）3.癌痛治疗中，便秘和恶心是常见的副作用。（√）4.癌痛患者疼痛评分持续为0分，无需进一步评估。（×）5.癌痛治疗中，辅助镇痛药物可以单独使用。（×）6.癌痛患者出现呼吸频率减慢，提示阿片类药物过量。（√）7.癌痛患者疼痛评分越高，镇痛方案越激进。（√）8.癌痛治疗中，所有患者都需要定期复查。（√）9.癌痛患者出现精神症状，可能与镇痛药物无关。（×）10.癌痛治疗的目标是完全消除疼痛。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述癌痛全面评估的流程。2.简述癌痛“三阶梯方案”的具体内容。3.简述癌痛患者便秘的常见原因及处理方法。4.简述癌痛患者恶心呕吐的常见原因及处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，肺癌晚期，骨转移，疼痛评分（NRS）7分，夜间加重，伴有便秘和轻度恶心。请制定癌痛治疗方案。2.患者女性，58岁，乳腺癌骨转移，疼痛评分（NRS）9分，表现为烧灼感，伴有失眠和情绪低落。请制定癌痛治疗方案。答案与解析一、单选题答案1.D2.A3.C4.A5.C6.D7.B8.A9.B10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题答案1.癌痛全面评估流程：-疼痛部位定位：明确疼痛的具体位置。-疼痛性质描述：询问疼痛类型（如钝痛、锐痛、烧灼感等）。-疼痛强度评估：使用NRS或VAS评分法。-影响因素评估：记录疼痛发作时间、体位、活动等因素。-治疗史评估：了解既往镇痛方案及效果。-伴随症状评估：如恶心、便秘、失眠等。-生命体征监测：呼吸频率、血压等。2.癌痛“三阶梯方案”：-第一阶梯：使用非阿片类镇痛药（如NSAIDs），适用于轻度疼痛。-第二阶梯：使用弱阿片类镇痛药（如可待因），适用于中度疼痛。-第三阶梯：使用强阿片类镇痛药（如芬太尼、吗啡），适用于重度疼痛。-辅助镇痛药物：根据疼痛性质选择（如抗抑郁药、钙通道阻滞剂等）。3.癌痛患者便秘原因及处理：-原因：阿片类药物抑制肠道蠕动、肿瘤压迫肠道、饮水不足、运动减少等。-处理：-增加膳食纤维摄入。-鼓励运动。-使用缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）。-必要时调整阿片类药物剂量或更换药物。4.癌痛患者恶心呕吐原因及处理：-原因：阿片类药物副作用、化疗药物影响、肿瘤压迫胃肠道等。-处理：-使用止吐药（如甲氧氯普胺、地塞米松）。-调整阿片类药物剂量或更换药物。-饮食调整（少量多餐）。五、案例分析题答案1.肺癌骨转移癌痛治疗方案：-镇痛方案：-使用强阿片类镇痛药（如缓释吗啡），初始剂量根据NRS评分调整。-辅助NSAIDs（如塞来昔布）减轻骨痛。-便秘管理：-使用缓泻剂（如乳果糖）预防便秘。-鼓励饮水和运动。-恶心管理：-使用止吐药（如甲氧氯普胺）。-定期评估：-每周评估疼痛控制情况及副作用。2.乳腺癌骨转移癌痛治疗方案：-镇痛方案：-使用强阿片类镇痛药（如芬太尼透皮贴剂），根据NRS评分调整剂量。