杭州市人民医院内镜相关医院感染暴发案例分析笔试

杭州市人民医院内镜相关医院感染暴发案例分析笔试一、单选题（每题2分，共20题）1.杭州市人民医院在2023年发现一起内镜相关医院感染暴发，主要涉及哪种病原体？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.真菌（如曲霉菌）D.巨细胞病毒（CMV）2.根据国家卫健委《医疗机构感染暴发处置指南》，内镜相关感染暴发应多久上报至当地疾控中心？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内3.杭州市人民医院内镜清洗消毒流程中，哪种消毒剂被推荐用于高水平消毒？A.70%酒精B.2%戊二醛C.0.5%过氧乙酸D.1%聚维酮碘4.内镜清洗消毒的关键步骤不包括以下哪项？A.人工刷洗活检通道B.高温高压灭菌C.专用酶清洗剂浸泡D.消毒液浓度监测5.患者使用同一内镜后，若未彻底消毒，最可能导致的感染途径是？A.血源性传播B.空气传播C.接触传播D.消化道传播6.杭州市人民医院内镜室工作人员感染风险最高的是？A.消毒员B.医生C.护士D.工勤人员7.内镜包灭菌失败的主要原因可能是？A.灭菌时间不足B.灭菌器故障C.内镜包潮湿D.以上都是8.若发现内镜相关感染暴发，应优先采取的措施是？A.暂停内镜使用B.加强环境消毒C.追踪患者流向D.以上都是9.杭州市卫健委要求医疗机构内镜消毒监测频次为？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次10.内镜清洗过程中，哪种物品必须一人一用一消毒？A.擦镜布B.冲洗桶C.消毒液容器D.镜套二、多选题（每题3分，共10题）1.杭州市人民医院内镜相关感染暴发调查时，需收集哪些信息？A.患者就诊时间B.内镜使用记录C.工作人员操作规范D.消毒液浓度检测2.内镜清洗消毒设备维护时，应检查哪些项目？A.高温高压灭菌器压力B.热力消毒柜温度C.消毒液浸泡桶液位D.空气净化系统滤网3.内镜包灭菌不合格的常见原因包括？A.灭菌前未干燥B.包装破损C.灭菌参数设置错误D.灭菌器内装载过多4.患者使用内镜后，哪些环节可能存在交叉感染风险？A.内镜传递B.消毒液配制C.医护人员手部接触D.内镜储存5.杭州市人民医院内镜室环境消毒时，重点区域包括？A.内镜清洗消毒间B.患者等候区C.医护人员操作台D.地面与墙面6.内镜清洗消毒人员职业暴露风险包括？A.消毒液溅到皮肤B.吸入消毒蒸汽C.触摸未消毒内镜D.接触患者血液7.内镜相关感染暴发时，哪些措施可降低传播风险？A.立即隔离患者B.加强手卫生C.更换消毒液D.调整工作流程8.杭州市卫健委对内镜清洗消毒的监管要点包括？A.人员培训记录B.消毒液检测报告C.内镜使用日志D.环境采样结果9.内镜清洗消毒过程中，哪些物品需严格管理？A.消毒液配制工具B.刷子与纱布C.内镜包D.消毒液储存容器10.患者使用同一内镜后，可能出现的感染类型包括？A.肝炎B.艰难梭菌感染C.疱疹病毒感染D.真菌感染三、判断题（每题2分，共10题）1.杭州市人民医院内镜清洗消毒间必须保持负压通风。（√）2.内镜包只需灭菌，无需消毒。（×）3.碘伏消毒液适用于所有内镜。（×）4.内镜清洗消毒人员需定期进行乙肝两对半检测。（√）5.内镜相关感染暴发时，可继续使用备用内镜。（×）6.消毒液配制时，必须使用蒸馏水。（√）7.内镜清洗消毒间地面可使用普通拖把清洁。（×）8.高危患者使用内镜后，需增加消毒频次。（√）9.内镜包灭菌有效期最长为1个月。（×）10.消毒液浓度低于规定值时，可继续使用。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述杭州市人民医院内镜相关感染暴发的调查步骤。2.列举3种内镜清洗消毒的常见错误操作。3.说明内镜清洗消毒过程中，消毒液浓度监测的重要性。4.描述内镜室工作人员职业暴露的预防措施。五、论述题（10分）结合杭州市人民医院内镜相关感染暴发的案例，分析医院感染防控的薄弱环节，并提出改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：杭州市人民医院内镜相关感染暴发多涉及丙型肝炎病毒（HCV），因丙肝传播途径与内镜交叉感染高度相关。2.B解析：根据《医疗机构感染暴发处置指南》，内镜相关感染暴发需在6小时内上报，以控制传播。3.B解析：2%戊二醛是高水平消毒剂，适用于内镜关键部位消毒。4.B解析：内镜清洗消毒需人工刷洗、酶清洗、消毒液浸泡，但无需高温高压灭菌（仅适用于某些器械）。5.C解析：同一内镜未彻底消毒时，通过医护人员手部或器械接触导致接触传播。6.A解析：消毒员直接接触消毒液和未灭菌内镜包，感染风险最高。7.D解析：灭菌失败可能因时间不足、设备故障或包内残留水分。8.A解析：暂停内镜使用可立即切断传播链，是优先措施。9.C解析：杭州市卫健委要求每月对内镜消毒效果进行监测。10.A解析：擦镜布一人一用一消毒是基本要求，其他物品可重复使用但需规范管理。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：调查需收集患者时间、内镜记录、操作规范和消毒监测数据。2.A、B、C、D解析：设备维护需检查灭菌参数、液位、滤网等，确保功能正常。3.A、B、C、D解析：灭菌失败原因包括未干燥、包装破损、参数错误或装载过多。4.A、B、C、D解析：交叉感染可能通过传递、配制、手部接触或储存环节传播。5.A、C、D解析：重点区域包括清洗间、操作台和地面墙面，等候区风险较低。6.A、B、C、D解析：职业暴露风险包括消毒液接触、吸入蒸汽、触摸器械或血液。7.A、B、C、D解析：隔离患者、手卫生、更换消毒液和调整流程均能降低传播。8.A、B、C、D解析：监管要点包括培训记录、消毒液检测、使用日志和环境采样。9.A、B、C、D解析：消毒液配制工具、刷子、包和储存容器需严格管理。10.A、B、C、D解析：感染类型包括肝炎、艰难梭菌、疱疹病毒和真菌感染。三、判断题答案与解析1.√解析：负压通风可防止消毒蒸汽外泄。2.×解析：内镜包需灭菌（如环氧乙烷）和消毒（如戊二醛）。3.×解析：不同内镜需匹配消毒剂（如胃镜用戊二醛，肠镜用邻苯二甲醛）。4.√解析：乙肝患者操作需筛查，预防职业暴露。5.×解析：暴发期间应停用所有内镜，重新验证消毒效果。6.√解析：蒸馏水可避免电解质干扰消毒效果。7.×解析：地面需专用消毒拖布，避免交叉污染。8.√解析：高危患者（如肝硬化）需加强消毒。9.×解析：灭菌有效期通常为7天或14天（取决于包装和灭菌方式）。10.×解析：浓度不足需立即更换消毒液。四、简答题答案与解析1.调查步骤-确认暴发：统计病例数、时间分布、科室分布；-查找关联：分析同内镜使用患者；-环境检测：采样消毒液、内镜表面、工作人员手部；-流程审查：检查清洗消毒记录、设备维护；-控制措施：暂停内镜使用、隔离患者、加强监测。2.常见错误操作-未彻底刷洗活检通道；-消毒液浓度未达标；-内镜包重复使用或包装破损。3.消毒液浓度重要性-决定杀灭效果：浓度不足无法杀灭耐药菌；-影响时效性：需定时监测更换；-合规性要求：符合卫健委标准。4.职业暴露预防-佩戴手套、护目镜；-消毒液操作时通风；-定期体检和乙肝疫苗接种；-发生暴露立即冲洗消毒。五、论述题答案与解析案例分析与改进建议薄弱环节：1.消毒液管理不规范：部分科室使用过期消毒液；2.人员培训不足：新员工未掌握操作规范；3.监测频次低：每月一次难以及时发现异常；4.设备维护缺失：热力消毒柜温度监测不足。改进建议：1.加强消毒液管理：建