龙岩市人民医院肿瘤科主任医师资格认证

龙岩市人民医院肿瘤科主任医师资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.龙岩地区常见的肺癌病理类型中，占比最高的是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌2.下列哪种化疗方案常用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗？A.CVD（长春瑞宾+顺铂+地塞米松）B.GP（吉西他滨+顺铂）C.EGFR-TKIs（厄洛替尼）D.AC（阿霉素+环磷酰胺）3.龙岩地区食管癌根治性放疗的常规剂量范围是多少？A.60-66GyB.50-60GyC.70-76GyD.40-50Gy4.乳腺癌改良根治术后，下列哪项是预防皮瓣坏死的关键措施？A.持续负压引流B.早期活动C.肩关节固定D.药物预防感染5.龙岩地区胃癌根治术后，辅助化疗常用哪种药物组合？A.CF（氟尿嘧啶+亚叶酸钙）B.FOLFOX（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）C.CDDP（顺铂）D.Epirubicin（依托泊苷）6.小细胞肺癌的脑转移发生率较高，首选哪种治疗方案？A.全脑放疗B.预防性脑部放疗C.肿瘤靶向治疗D.免疫治疗7.龙岩地区肝癌患者，若肝功能Child-Pugh分级为C级，不适合哪种手术方式？A.肝叶切除术B.肝移植C.TACE（经动脉化疗栓塞）D.射频消融8.急性白血病诱导化疗首选的方案是？A.DA（柔红霉素+阿糖胞苷）B.HA（三尖杉碱+阿糖胞苷）C.MP（甲基苄肼+泼尼松）D.CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）9.龙岩地区结直肠癌肝转移的根治性切除标准是？A.转移灶直径＞5cmB.单发转移灶，无远处转移C.转移灶数量≥3个D.肝功能Child-PughB级10.恶性肿瘤患者出现骨痛、病理性骨折，最可能的诊断是？A.骨髓瘤B.转移性骨癌C.骨关节炎D.恶性骨肿瘤二、多选题（每题3分，共10题）1.龙岩地区肺癌患者术后辅助化疗的适应证包括？A.肺癌根治术后病理分期为III期B.肺癌根治术后病理分期为II期C.肺癌根治术后存在淋巴结转移D.肺癌根治术后肿瘤标志物显著升高2.食管癌放射治疗的禁忌证包括？A.严重心肺功能不全B.恶性肿瘤远处转移C.血小板计数＜50×10⁹/LD.食管梗阻严重，无法进食3.乳腺癌保乳手术的适应证包括？A.肿瘤直径＜3cmB.没有淋巴结转移C.乳房皮肤无凹陷D.患者年龄＜40岁4.肝癌患者行TACE治疗的禁忌证包括？A.门静脉主干癌栓B.肝功能Child-PughC级C.肝硬化严重，肝功能差D.转移灶数量＞3个5.急性淋巴细胞白血病诱导化疗常用的药物包括？A.阿糖胞苷B.泼尼松C.长春新碱D.柔红霉素6.恶性肿瘤骨转移的治疗方法包括？A.内分泌治疗B.双膦酸盐类药物C.外照射放疗D.骨水泥介入治疗7.胃癌新辅助化疗的常用方案包括？A.FOLFOXB.CFC.CAPOXD.XELLOX8.龙岩地区鼻咽癌的根治性治疗方案包括？A.放射治疗B.化疗C.鼻咽癌根治性放疗+化疗D.鼻咽癌根治性放疗+靶向治疗9.恶性肿瘤患者营养支持治疗的适应证包括？A.食欲减退，体重下降明显B.恶心呕吐，无法进食C.肠道功能正常D.患者年龄＞70岁10.肿瘤标志物检测中，下列哪些属于肝癌相关标志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.凝血酶原时间（PT）C.异常凝血酶原（PIVKA-II）D.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男，65岁，龙岩籍，因“咳嗽、咳痰、痰中带血1月”入院。胸部CT示右肺上叶占位性病变，直径3.5cm，伴肺门淋巴结肿大。肺功能检查提示FEV1/FVC60%。病理活检确诊为腺癌。问题：（1）该患者应如何分期？（2）治疗首选方案是什么？（3）术后辅助治疗建议如何选择？2.患者女，45岁，龙岩籍，因“发现左乳房肿块1周”入院。乳腺超声提示左乳外上象限低回声结节，直径2.2cm，边界不清，纵横比＞1。钼靶检查提示乳腺癌可能。临床分期为T1N0M0。问题：（1）该患者应如何治疗？（2）术后辅助治疗建议如何选择？3.患者男，55岁，龙岩籍，因“上腹部疼痛伴黑便2天”入院。胃镜检查提示胃底溃疡，活检确诊为胃腺癌，浸润至黏膜下层，伴淋巴结转移。问题：（1）该患者应如何分期？（2）治疗首选方案是什么？4.患者女，60岁，龙岩籍，因“骨痛、活动受限3月”入院。骨扫描提示多发骨转移，原发灶未明确。实验室检查示血清碱性磷酸酶升高，甲旁素水平正常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗首选方案是什么？5.患者男，70岁，龙岩籍，因“腹胀、食欲不振1月”入院。腹部CT提示肝内多发占位，伴门静脉癌栓。肝功能Child-PughB级。问题：（1）该患者应如何分期？（2）治疗首选方案是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：龙岩地区肺癌以腺癌为主，占70%以上，与国内其他地区趋势一致。鳞状细胞癌次之，小细胞肺癌占比最低。2.C解析：EGFR-TKIs（厄洛替尼）是晚期非小细胞肺癌的一线治疗药物，尤其适用于EGFR突变阳性患者。CVD和GP为二线方案，AC为乳腺癌化疗方案。3.A解析：食管癌根治性放疗常规剂量为60-66Gy，分30-33次，龙岩地区临床实践与国内标准一致。4.A解析：持续负压引流是预防皮瓣坏死的关键，可有效减少皮下积液。早期活动、肩关节固定和药物预防感染虽重要，但非首要措施。5.B解析：FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）是胃癌根治术后辅助化疗的常用方案，龙岩地区临床实践广泛采用。6.B解析：小细胞肺癌脑转移发生率高，预防性脑部放疗是标准治疗。全脑放疗适用于已有脑转移患者，靶向治疗和免疫治疗目前为辅助手段。7.A解析：Child-PughC级肝功能患者，手术风险高，通常不适合行肝叶切除术，TACE和肝移植是更安全的选择。8.A解析：DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）是急性白血病诱导化疗的经典方案，尤其适用于急性粒细胞白血病。9.B解析：结直肠癌肝转移的根治性切除标准为单发转移灶，无远处转移，这是手术适应证的核心。其他选项均不符合根治性切除条件。10.B解析：骨痛、病理性骨折是转移性骨癌的典型表现，骨髓瘤常表现为广泛溶骨性改变，骨关节炎无转移倾向，恶性骨肿瘤少见。二、多选题答案与解析1.A,C,D解析：肺癌术后辅助化疗适用于III期、存在淋巴结转移、肿瘤标志物显著升高的患者。II期患者可根据具体情况考虑。2.A,B,C解析：严重心肺功能不全、远处转移、白细胞计数过低是食管癌放疗的禁忌证。食管梗阻严重需先缓解梗阻。3.A,B,C解析：乳腺癌保乳手术适用于肿瘤直径＜3cm、无淋巴结转移、乳房皮肤无凹陷的患者。年龄并非绝对禁忌证。4.A,B,C解析：门静脉主干癌栓、Child-PughC级、肝硬化严重是TACE治疗的禁忌证。转移灶数量并非绝对禁忌。5.A,B,C,D解析：急性淋巴细胞白血病诱导化疗常用阿糖胞苷、泼尼松、长春新碱、柔红霉素等药物。6.A,B,C,D解析：恶性肿瘤骨转移的治疗方法包括内分泌治疗、双膦酸盐类药物、放疗、骨水泥介入治疗等。7.A,B,C,D解析：胃癌新辅助化疗常用FOLFOX、CF、CAPOX、XELLOX等方案，龙岩地区临床实践与国内标准一致。8.A,B,C解析：鼻咽癌根治性治疗首选放疗+化疗，部分患者可加用靶向治疗。单纯化疗或放疗效果有限。9.A,B,C解析：营养不良患者需营养支持治疗，包括食欲减退、恶心呕吐、肠道功能正常等情况。年龄本身不是绝对禁忌。10.A,C,D解析：AFP、PIVKA-II、GGT是肝癌相关标志物。凝血酶原时间（PT）与凝血功能相关，非肝癌特异性标志物。三、案例分析题答案与解析1.（1）分期：根据AJCC第8版肺癌分期标准，该患者为IIIA期（T3N1M0）。（2）首选方案：根治性放疗+化疗，或手术+辅助化疗（若患者年龄及心肺功能允许）。（3）辅助治疗：推荐使用培美曲塞+卡铂方案，或EGFR-TKIs（若存在突变）。2.（1）治疗：保乳手术+放疗+内分泌治疗（若ER/PR阳性）。（2）辅助治疗：放疗范围包括患侧乳腺及内乳淋巴结区。内分泌治疗首选他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。3.（1）分期：根据AJCC第4版胃癌分期标准，该患者为II期（浸润黏膜下层，伴淋巴结转移）。（2）首选方案：化疗+放疗，或手术