池州市中医院胆道疾病营养支持考核

池州市中医院胆道疾病营养支持考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.池州地区胆道疾病患者术后早期肠内营养支持的首选喂养途径是？A.鼻空肠管B.胃造口管C.肠造口管D.鼻胃管2.胆囊炎患者禁食期间，每日能量供给应控制在多少千卡/公斤体重？A.10-15B.15-20C.20-25D.25-303.池州地区高脂饮食人群患胆结石的风险因素中，以下哪项不正确？A.胆固醇摄入过高B.脂肪种类以饱和脂肪酸为主C.膳食纤维摄入不足D.蛋白质摄入过量4.胆道术后患者出现腹泻时，应优先调整的膳食成分是？A.增加碳水化合物比例B.减少脂肪含量C.增加钠盐摄入D.补充乳制品5.池州地区秋冬季高发的胆道感染，患者发热时每日水分补充量应是多少？A.2000-2500mlB.2500-3000mlC.3000-3500mlD.3500-4000ml6.胆囊切除术后患者出现脂肪泻，建议首选的脂溶性维生素补充剂是？A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素K7.池州地区农村地区胆道疾病高发，与以下哪项饮食习惯密切相关？A.高纤维膳食B.低脂肪饮食C.高盐腌制食品D.高维生素摄入8.胆道疾病患者营养风险筛查中，以下哪项指标提示营养风险较高？A.体重指数（BMI）25kg/m²B.血清白蛋白35g/LC.上臂围28cmD.患者主观感觉良好9.胆道术后肠内营养泵使用时，以下哪项参数设置不正确？A.初期流速20ml/hB.温度控制在38-40℃C.搅拌速度60rpmD.24小时持续喂养10.池州地区胆道术后并发症中，以下哪项与营养支持不足直接相关？A.切口感染B.肠梗阻C.胆囊残余结石D.胰腺炎二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.胆道疾病患者术前营养支持的目标包括？A.提高白蛋白水平B.增加肌肉量C.减少术后并发症D.降低胆汁淤积E.改善肠道功能2.池州地区胆道疾病患者术后肠内营养并发症中，常见的有？A.吸入性肺炎B.肠梗阻C.代谢性碱中毒D.肠道感染E.脂肪泻3.胆道疾病患者膳食中应限制的食物包括？A.高脂肪油炸食品B.腌制咸菜C.高糖饮料D.蔬菜水果E.豆制品4.胆囊炎患者营养支持方案中，以下哪些措施有助于胆汁排出？A.低脂饮食B.高蛋白摄入C.膳食纤维适量增加D.脂溶性维生素补充E.高糖饮食5.池州地区胆道术后患者康复期营养指导中，以下哪些内容正确？A.逐步增加脂肪摄入B.少量多餐C.避免高纤维食物D.补充锌元素E.监测大便性状三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.胆道疾病患者术后早期禁食期间，可静脉输注脂肪乳剂补充能量。（×）2.池州地区胆道疾病高发与当地饮食习惯中高脂肪、低纤维有关。（√）3.胆囊切除术后患者出现脂肪泻，应立即停止所有脂肪摄入。（√）4.胆道术后肠内营养支持时，喂养管应定期更换。（√）5.胆道疾病患者术后营养支持目标之一是快速恢复肠道功能。（√）6.胆囊炎患者禁食期间，每日蛋白质供给量应控制在0.8g/kg体重。（×）7.池州地区农村地区胆道疾病高发与高盐腌制食品摄入无关。（×）8.胆道术后患者出现腹泻时，可增加乳制品摄入改善症状。（×）9.胆道疾病患者营养支持方案应个体化制定。（√）10.胆囊切除术后患者康复期可逐步增加高脂肪食物摄入。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述池州地区胆道疾病患者术后早期肠内营养支持的优势。2.列举3种胆道疾病患者常见的营养风险，并说明筛查方法。3.针对池州地区农村胆道疾病患者，如何制定低脂高纤维的膳食指导方案？五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合池州地区饮食特点，分析胆道疾病患者术后营养支持方案的制定原则及具体措施。2.阐述胆道疾病患者术后肠内营养支持的常见并发症及预防措施，并举例说明池州地区如何针对性改进。答案与解析一、单选题1.A解析：池州地区胆道疾病患者术后早期肠道功能恢复较慢，鼻空肠管可减少胃部负担，避免反流风险。2.A解析：禁食期间机体代谢降低，每日能量需求降至基础代谢水平，10-15kcal/kg体重可维持基本能量平衡。3.D解析：胆道疾病与高脂、高胆固醇饮食相关，但适量蛋白质摄入有助于胆汁分泌，过量反而不利。4.B解析：术后腹泻多因脂肪吸收障碍，减少脂肪含量可缓解症状。5.C解析：发热时水分丢失增加，每日需补充3000-3500ml以维持水合状态。6.C解析：胆道术后脂肪泻常见维生素E吸收障碍，需额外补充。7.C解析：池州农村高盐腌制食品摄入与胆道疾病风险正相关。8.B解析：血清白蛋白<35g/L提示营养不良，是营养风险筛查的重要指标。9.A解析：初期流速应从10-15ml/h开始，逐步增加，20ml/h可能引起腹胀。10.A解析：营养支持不足易导致切口愈合延迟，感染风险增加。二、多选题1.A、B、C、E解析：营养支持需改善营养状况、减少并发症、改善肠道功能，胆汁淤积非直接目标。2.A、B、D、E解析：肠梗阻与喂养管置入不当有关，代谢性碱中毒少见。3.A、B、C解析：高脂、高盐、高糖食物加重胆道负担，蔬菜水果和高纤维食物有益。4.A、C、D解析：高糖饮食会抑制胆汁分泌。5.A、B、D、E解析：高纤维饮食有助于肠道蠕动，应逐步增加而非避免。三、判断题1.×解析：禁食期间应输注葡萄糖或氨基酸溶液，脂肪乳剂需肠道功能恢复后使用。2.√解析：池州饮食偏好高脂肪、低纤维，易诱发胆道疾病。3.√解析：脂肪泻需减少脂肪摄入，可分次小量补充。4.√解析：喂养管定期更换可预防堵塞和感染。5.√解析：营养支持需促进肠道功能恢复。6.×解析：禁食期间蛋白质需求降至0.6-0.8g/kg体重。7.×解析：高盐腌制食品是风险因素之一。8.×解析：乳制品可能加重腹泻。9.√解析：需根据患者具体情况制定方案。10.×解析：康复期应逐步增加脂肪摄入，但需适量。四、简答题1.优势：-减少肠屏障功能损伤-促进肠道功能恢复-降低代谢并发症-池州地区患者术后肠道功能恢复较慢，早期肠内营养更适用。2.营养风险及筛查：-风险：低白蛋白、体重下降、贫血、营养不良-筛查：NRS2002评分、患者主观营养状况评估（PSGA）3.膳食指导：-低脂：烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸；每日脂肪<30g。-高纤维：增加粗粮、蔬菜摄入，如芹菜、竹笋；每日纤维25-35g。-池州特色：推荐竹笋、豆腐等本地食材替代高脂腌制食品。五、论述题1.制定原则及措施：-原则：个体化、循序渐进、监测反馈-措施：-术后早期禁食，肠内营养从少量开始，逐步增加流速；-肠道功能恢复后过渡至低脂高蛋白饮食；-