吉安市中医院切口管理质量考核

吉安市中医院「切口管理」质量考核一、单选题（共10题，每题2分，总分20分）要求：请选择最符合题意的选项。1.以下哪项不属于吉安市中医院切口分级管理中的高危切口？A.植入人工关节的手术切口B.涉及重要脏器的手术切口C.术前血糖控制不佳的糖尿病患者切口D.长期使用免疫抑制剂患者的清洁手术切口E.非计划再次手术的切口2.吉安市中医院规定，手术部位感染（SSI）的预防中，哪种情况需优先使用术前预防性抗生素？A.非清洁手术切口，手术时间＜30分钟B.清洁手术切口，术中无菌技术严格执行C.清洁-污染手术切口，预计手术时间＞2小时D.污染手术切口，患者无糖尿病史E.所有手术均需常规使用预防性抗生素3.以下哪项是吉安市中医院切口管理中，关于手术区域皮肤准备的错误操作？A.清洁手术切口需用碘伏消毒两遍B.污染手术切口需扩大消毒范围至周围15cmC.术前3天开始使用抗菌沐浴露D.手术区域毛发需完全剃除，不可用电吹风干燥E.消毒后需等待皮肤自然晾干至少2分钟4.吉安市中医院切口缝合时，以下哪项操作不符合无菌要求？A.术前用70%酒精消毒手套表面B.缝合前用碘伏再次消毒切口边缘C.使用无菌缝线，避免重复拆封D.缝合过程中用无菌纱布遮挡非手术区域E.缝合针具使用后直接放回原包装内5.吉安市中医院术后切口感染的早期表现中，以下哪项最具有特异性？A.切口红肿，轻微触痛B.切口皮下积液，无发热C.切口渗出脓性分泌物，伴发热、白细胞升高D.切口周围皮肤温度升高E.切口引流管引出淡血性液体6.吉安市中医院规定，术后切口拆线的时机，以下哪种情况需缩短拆线时间？A.头面部手术切口B.腹部手术切口，术中无活动性出血C.关节周围手术切口，使用可吸收缝线D.糖尿病患者，血糖控制良好E.植入人工材料的手术切口7.以下哪项是吉安市中医院切口管理中，关于切口引流管的正确处理？A.引流液清亮，引流量＜5ml/24h可拔管B.引流管需每日更换接头，用碘伏消毒C.引流管拔除后需缝合切口，不可用敷料覆盖D.引流液呈脓性，需保持引流通畅，无需更换管路E.引流管拔除前需做细菌培养，结果阴性方可拔管8.吉安市中医院切口感染的防控中，以下哪项措施不属于手卫生范畴？A.手术前刷手，时间不少于3分钟B.诊疗前后使用含酒精的免洗手消毒剂C.戴手套操作时，无需进行手卫生D.手术团队成员进入手术室前需更换无菌手术衣E.术后手部消毒后用无菌巾擦干9.以下哪项是吉安市中医院切口管理中的“手术安全核查清单”必填项？A.手术部位标识颜色B.患者过敏史（与手术无关的药物过敏）C.手术计划变更后的临时用药记录D.手术时间预计超过3小时需补充血制品E.手术器械清点记录（由器械护士填写）10.吉安市中医院切口感染的病历记录中，以下哪项需重点关注？A.手术名称及术式B.围手术期用药种类及剂量C.切口感染发生时间及典型症状D.患者术后恢复情况（与感染无关）E.手术团队成员的资质证书二、多选题（共5题，每题3分，总分15分）要求：请选择所有符合题意的选项。1.吉安市中医院切口分级管理中，属于“清洁手术”的切口包括：A.甲状腺次全切除术B.胆囊切除术（无感染）C.乳腺癌根治术（非污染）D.膝关节置换术（无菌环境下操作）E.胃大部切除术（无吻合口感染）2.吉安市中医院切口感染的预防措施中，以下哪些属于“环境控制”？A.手术间每日空气消毒，保持温度＜24℃B.手术器械需灭菌后使用，不可重复使用C.手术团队成员进入手术室需更换鞋套D.手术间地面需每日湿拖，避免扬尘E.手术间相对湿度控制在40%-60%3.吉安市中医院术后切口感染的常见原因包括：A.手术时间过长（＞4小时）B.术前血糖控制差（空腹血糖＞11.1mmol/L）C.手术部位皮肤准备不彻底D.预防性抗生素使用时机不当E.患者营养不良，白蛋白＜30g/L4.吉安市中医院切口缝合时，以下哪些操作需严格遵循无菌原则？A.缝合针具使用前需灭菌检查B.缝线不可接触非无菌物品C.缝合过程中用无菌扇遮挡周围区域D.关节腔内缝合需用无菌生理盐水冲洗E.缝合针具使用后直接放回原包装5.吉安市中医院切口感染的诊疗流程中，以下哪些步骤需严格执行？A.切口红肿伴发热时，需立即做细菌培养及药敏试验B.切口脓液培养结果出来前，不可使用广谱抗生素C.切口感染控制需多科室协作（外科、感染科、检验科）D.切口换药需使用无菌手套和器械E.切口感染治愈标准需包括体温正常、局部无红肿、无脓性分泌物三、判断题（共10题，每题1分，总分10分）要求：请判断正误。1.吉安市中医院规定，所有手术切口均需使用术前预防性抗生素。（×）2.手术区域皮肤消毒后，需等待自然晾干至少1分钟再铺巾。（√）3.切口缝合时，缝线张力过大可导致切口愈合不良，但不会增加感染风险。（×）4.吉安市中医院要求，术后切口拆线时间需根据手术部位和患者情况调整，糖尿病患者需适当延长拆线时间。（√）5.切口感染的高危因素包括高龄（＞65岁）、肥胖（BMI＞30）。（√）6.手术团队成员进入手术室前需洗手，无需刷手。（×）7.切口引流管拔除后，切口无需任何敷料覆盖。（×）8.吉安市中医院规定，手术部位感染（SSI）的漏报率需控制在5%以下。（√）9.切口感染的预防中，手卫生比术前预防性抗生素更重要。（×）10.手术安全核查清单中，手术体位摆放需由麻醉医生负责确认。（×）四、简答题（共4题，每题5分，总分20分）要求：请简述操作要点或流程。1.简述吉安市中医院切口分级管理的标准。2.简述吉安市中医院手术区域皮肤消毒的操作要点。3.简述吉安市中医院术后切口感染的早期识别指标。4.简述吉安市中医院切口感染的预防性抗生素使用原则。五、论述题（共2题，每题10分，总分20分）要求：请结合实际案例或管理措施，展开论述。1.结合吉安市中医院切口管理的现状，分析SSI防控中的薄弱环节并提出改进措施。2.结合临床案例，论述切口感染的诊疗流程及多科室协作的重要性。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：高危切口包括植入人工材料、涉及重要脏器、糖尿病患者、免疫功能低下患者等。选项D属于高危因素，但非计划再次手术本身并非高危因素，需结合其他情况判断。2.C解析：清洁-污染手术切口（如胃肠道手术）术中可能污染，需预防性使用抗生素。手术时间＞2小时增加感染风险。3.C解析：术前3天开始使用抗菌沐浴露属于医院感染预防措施，但切口皮肤准备需在术前进行，而非提前3天。4.E解析：缝合针具使用后不可直接放回原包装，需重新灭菌或使用一次性针具。5.C解析：脓性分泌物伴发热、白细胞升高是感染的典型表现，最具特异性。6.E解析：植入人工材料的手术（如关节置换）易发生感染，需缩短拆线时间（如术后5-7天）。7.A解析：引流液清亮，引流量＜5ml/24h提示引流管可拔除。8.C解析：戴手套操作时，手卫生仍需执行，因为手套可能破裂或污染。9.A解析：“手术安全核查清单”必填项包括手术部位标识（颜色、形状）。10.C解析：切口感染需记录发生时间、症状、病原体及治疗措施，其余选项虽重要但非核心。二、多选题答案与解析1.A,B,D,E解析：甲状腺切除、胆囊切除（无感染）、膝关节置换（无菌环境）、胃大部切除（无吻合口感染）均属清洁手术。乳腺癌根治术可能涉及污染。2.A,B,C,D,E解析：环境控制包括空气消毒、器械灭菌、鞋套、地面清洁、温湿度管理。3.A,B,C,D,E解析：手术时间长、血糖高、皮肤准备不彻底、抗生素使用不当、营养不良均增加感染风险。4.A,B,C,D解析：缝线接触非无菌物品会污染；关节腔内缝合需冲洗；缝合过程中需用无菌扇遮挡。选项E错误，针具需重新灭菌。5.A,C,D,E解析：细菌培养需及时；换药需无菌操作；多科室协作是感染控制关键；治愈标准需明确。选项B错误，感染时需经验性使用抗生素。三、判断题答案与解析1.×解析：仅清洁手术或高风险手术需预防性使用抗生素。2.√解析：消毒后需晾干1分钟，避免残留水分影响消毒效果。3.×解析：缝线张力过大会导致组织坏死，增加感染风险。4.√解析：糖尿病患者伤口愈合能力差，需适当延长拆线时间。5.√解析：高龄、肥胖均增加感染风险。6.×解析：手术团队成员需刷手（≥2分钟），戴手套。7.×解析：拔除引流管后需用无菌敷料覆盖。8.√解析：SSI漏报率需控制在5%以下（医院感染管理标准）。9.×解析：手卫生和抗生素同等重要，需结合使用。10.×解析：手术体位摆放需外科医生确认。四、简答题答案与解析1.吉安市中医院切口分级管理标准-清洁手术：无污染，如甲状腺切除、胆囊切除。-清洁-污染手术：可能污染，如胃肠道手术。-污染手术：手术部位有污染，如开放性骨折。-感染手术：已有感染或化脓，如脓肿切开。2.手术区域皮肤消毒要点-清洁皮肤后，用碘伏消毒，范围至少15cm。-消毒后需自然晾干（1-2分钟）。-消毒时避免接触周围黏膜。-手术部位标识需在消毒前完成。3.术后切口感染的早期识别指标-切口红肿、热、痛加剧。-皮下积液或脓性分泌物。-发热（>38℃）、白细胞升高。-患者主诉伤口不适。4.预防性抗生素使用原则-仅清洁手术或高风险手术使用。-术前30-60分钟静脉给药。-覆盖手术可能污染的细菌。-非感染手术术后24小时停药。五、论述题答案与解析1.SSI防控中的薄弱环节及改进措施-薄弱环节：部分医生对切口分级管理执行不严格；手卫生依从性