南平市人民医院骨肿瘤活检术规范操作考核

南平市人民医院「骨肿瘤活检术」规范操作考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.骨肿瘤活检术前，对患者进行术前评估时，以下哪项检查结果对判断肿瘤良恶性价值最高？A.血常规检查B.肿瘤标志物检测（如碱性磷酸酶）C.骨扫描结果D.肿瘤影像学（CT/MRI）特征分析2.南平市人民医院规定，骨肿瘤活检术应由具备多少年以上临床经验的医师主刀？A.3年B.5年C.8年D.10年3.活检前需对患者进行麻醉，以下哪种麻醉方式在南平市人民医院骨肿瘤科最常用？A.椎管内麻醉B.硬膜外麻醉C.椎旁神经阻滞D.全身麻醉4.若患者存在严重出血倾向（如凝血功能障碍），术前应优先检查以下哪项指标？A.血常规中的白细胞计数B.凝血酶原时间（PT）C.肝功能（ALT）D.肾功能（肌酐）5.骨肿瘤活检术后，为预防感染，伤口护理中需重点注意以下哪项？A.保持伤口干燥B.定期更换敷料C.使用抗生素预防性药物D.以上都是6.骨肿瘤活检标本固定时，南平市人民医院推荐使用哪种固定液？A.10%甲醛溶液B.95%乙醇C.生理盐水D.甲醇7.活检部位选择时，以下哪项原则最符合南平市人民医院的规范？A.肿瘤边缘外5mm处取材B.肿瘤中心部位取材C.距离主要血管神经最近处取材D.患者疼痛最明显处取材8.若活检标本因操作不当导致污染，以下哪种处理方式最合适？A.直接送检病理科B.重新采集标本C.用消毒液彻底清洗后送检D.记录污染情况并废弃标本9.骨肿瘤活检术后，患者需观察多长时间有无神经损伤症状？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周10.若患者术后出现持续高热（>38.5℃），应优先考虑以下哪种并发症？A.血肿形成B.感染C.肿瘤进展D.麻醉反应11.骨肿瘤活检术后病理报告通常在多少小时内可初步出具？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时12.南平市人民医院规定，若活检部位为脊柱或骨盆，术后需行外固定支架保护，固定时间不少于？A.1周B.2周C.4周D.6周13.活检标本送检时，病理科要求标本容器标签上需注明以下哪项信息？A.患者姓名、住院号B.活检部位、操作医师C.活检日期、固定液D.以上都是14.若患者术后出现局部出血不止，以下哪种处理方式最优先？A.压迫止血B.药物止血C.重新手术探查D.密切观察15.骨肿瘤活检术后病理结果为恶性，南平市人民医院通常建议立即进行以下哪项检查？A.胸部CTB.全身骨扫描C.腹部超声D.以上都是16.活检操作中，若使用穿刺活检，以下哪项器械最符合南平市人民医院的规范？A.穿刺针+活检钳B.穿刺针+套芯活检刀C.钻孔活检系统D.以上均可17.若患者术后出现下肢麻木或无力，应高度怀疑以下哪种并发症？A.血肿压迫神经B.感染扩散C.肿瘤复发D.麻醉后遗症18.骨肿瘤活检术后，伤口缝合时南平市人民医院推荐使用哪种缝合方式？A.皮内缝合B.全层缝合C.不缝合，仅加压包扎D.可吸收线缝合19.若患者合并糖尿病，术后伤口护理需特别注意以下哪项？A.控制血糖水平B.预防感染C.保持伤口清洁干燥D.以上都是20.骨肿瘤活检术后，若病理结果与临床诊断不符，南平市人民医院要求进行以下哪项操作？A.重新活检B.转诊至上级医院会诊C.调整治疗方案D.以上均可二、多选题（共10题，每题2分，共20分）21.骨肿瘤活检术前，需对患者进行哪些评估？A.影像学检查（X光、CT、MRI）B.血常规、凝血功能C.肿瘤标志物检测D.心电图、肝肾功能22.骨肿瘤活检术后可能出现的并发症包括？A.感染B.出血C.神经损伤D.肿瘤播散23.活检标本固定时，以下哪些因素会影响病理诊断质量？A.固定液浓度B.固定时间C.标本大小D.保存温度24.南平市人民医院对骨肿瘤活检部位的选择有哪些建议？A.避开主要血管神经B.选择肿瘤边缘外5-10mm处C.避免骨骼皮质过厚部位D.优先选择患者疼痛最明显处25.活检术后，患者需注意哪些注意事项？A.保持伤口清洁干燥B.避免剧烈活动C.观察有无发热、出血等症状D.按时服用止痛药26.若患者术后出现感染，以下哪些处理方式是合理的？A.使用抗生素治疗B.加强伤口换药C.必要时再次清创D.监测血常规变化27.骨肿瘤活检术后病理报告通常包含哪些内容？A.肿瘤类型B.肿瘤分级C.治疗建议D.活检部位图像28.活检操作中，以下哪些器械需严格消毒？A.穿刺针B.活检钳C.固定容器D.标本标签29.若患者术后出现血肿，以下哪些处理方式是合理的？A.局部加压包扎B.必要时超声引导下穿刺引流C.使用止血药物D.密切观察血常规30.骨肿瘤活检术后，哪些情况需立即转诊至上级医院？A.出血不止B.感染扩散C.神经损伤D.肿瘤播散风险高三、判断题（共10题，每题1分，共10分）31.骨肿瘤活检术前需对患者进行心理评估，确保其知情同意。（√）32.活检标本固定时间不足可能导致病理诊断假阴性。（√）33.南平市人民医院规定，所有骨肿瘤活检术必须由主治医师以上职称的医师操作。（√）34.活检术后伤口缝合越紧密越好，以防止感染。（×）35.骨肿瘤活检术后，患者可以立即进食，无需特殊饮食限制。（×）36.若患者术后出现发热，通常提示感染，需立即使用抗生素。（×）37.骨肿瘤活检术后病理结果为良性，可完全排除肿瘤可能性。（×）38.活检标本送检时，标签错误可能导致病理诊断延误。（√）39.南平市人民医院推荐使用全身麻醉进行骨盆肿瘤活检术。（×）40.若患者术后出现骨痛加剧，可能是肿瘤进展的表现。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）41.简述骨肿瘤活检术前的准备工作。答案要点：-影像学检查（X光、CT、MRI）明确肿瘤位置、大小、边界；-完成血常规、凝血功能、肿瘤标志物检测；-评估患者心肺肝肾功能；-签署知情同意书；-告知患者术后注意事项。42.骨肿瘤活检术后伤口感染的表现有哪些？如何预防？答案要点：-表现：伤口红肿、热痛、流脓、发热等；-预防：保持伤口清洁干燥、按时换药、合理使用抗生素、监测血糖水平。43.简述骨肿瘤活检标本固定的规范操作。答案要点：-使用10%甲醛溶液固定；-标本与固定液体积比不少于1:10；-固定时间不少于24小时；-标本标签清晰注明患者信息、部位、固定液等。44.骨肿瘤活检术后可能出现哪些并发症？如何处理？答案要点：-并发症：感染、出血、神经损伤、肿瘤播散等；-处理：感染需抗生素治疗；出血需加压包扎或引流；神经损伤需观察或手术修复；肿瘤播散需调整治疗方案。45.南平市人民医院对骨肿瘤活检部位选择有哪些特殊要求？答案要点：-避开主要血管神经；-选择肿瘤边缘外5-10mm处；-避免骨骼皮质过厚部位；-考虑患者疼痛最明显处；-若为脊柱或骨盆，术后需外固定。五、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）46.患者男，45岁，因右髋部肿块入院，影像学提示骨巨细胞瘤可能。南平市人民医院计划行穿刺活检，术前评估发现患者有糖尿病史，血压偏高。问：术前需重点评估哪些指标？如何预防术后并发症？答案要点：-重点评估：血糖控制情况、血压水平、凝血功能、肾功能；-预防并发症：-糖尿病患者需加强血糖监测，术前控制血糖；-高血压需稳定血压；-凝血功能异常需纠正；-术后加强伤口护理，预防感染和出血。47.患者女，32岁，因左胫骨肿块入院，影像学提示骨肉瘤可能。南平市人民医院计划行切开活检术，术中需使用活检钳取材。问：如何避免标本污染？术后如何处理标本？答案要点：-避免标本污染：-使用无菌器械；-标本容器预涂消毒液；-操作时避免标本接触非无菌区域；-标本处理：-立即用10%甲醛溶液固定；-标本标签清晰注明患者信息、部位、固定液等；-尽快送检病理科。48.患者男，50岁，因腰骶部肿块入院，影像学提示转移性骨肿瘤可能。南平市人民医院计划行经皮穿刺活检，术中患者突发呼吸困难，血压下降。问：可能的原因是什么？如何处理？答案要点：-可能原因：-神经损伤；-血肿压迫；-肿瘤播散；-气胸（若穿刺部位靠近胸膜）；-处理：-立即停止操作，监测生命体征；-必要时行急救处理（如吸氧、补液）；-转诊至上级医院进一步检查。49.患者女，28岁，因右股骨肿块入院，影像学提示骨样骨瘤可能。南平市人民医院计划行切开活检术，术后患者伤口出现红肿、流脓，体温38.5℃。问：如何诊断感染？如何处理？答案要点：-诊断感染：-观察伤口局部症状（红肿、流脓）；-检测白细胞计数、C反应蛋白；-必要时行细菌培养；-处理：-抗生素治疗；-加强伤口换药；-必要时手术清创；-监测病情变化。50.患者男，65岁，因左肋骨肿块入院，影像学提示恶性肿瘤可能。南平市人民医院计划行穿刺活检，术后患者出现胸痛、呼吸困难。问：可能的原因是什么？如何处理？答案要点：-可能原因：-神经损伤；-血肿压迫；-气胸（穿刺损伤胸膜）；-肿瘤播散；-处理：-立即停止活动，平卧位；-必要时行胸腔闭式引流；-监测生命体征；-转诊至上级医院进一步检查。答案与解析一、单选题答案1.D2.C3.C4.B5.D6.A7.A8.B9.C10.B11.C12.C13.D14.A15.D16.B17.A18.A19.D20.D二、多选题答案21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABC25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD三、判断题答案31.√32.√33.√34.×35.×36.×37.×38.√39.×40.√四、简答题解析41.骨肿瘤活检术前的准备工作包括：影像学检查、实验室检查（血常规、凝血功能、肿瘤标志物）、心肺肝肾功能评估、知情同意、术前宣教等。42.伤口感染的表现包括红肿、热痛、流脓、发热等；预防措施包括保持伤口清洁干燥、按时换药、合理使用抗生素、监测血糖等。43.标本固定规范：使用10%甲醛溶液，标本与固定液体积比1:10，固定时间24小时以上，标签清晰注明患者信息、部位、固定液等。44.并发症包括感染、出血、神经损伤、肿瘤播散；处理包括抗生素治疗、加压包扎、手术修复、调整治疗方案等。45.骨肿瘤活检部位选择要求：避开血管神经、肿瘤边缘外5-10mm、避免皮质过厚、优先疼痛最明显处、脊柱骨盆需外固定。五、案例分析题解析46.重点评估血糖、血压、凝血功能、肾功能；预防并发症需控制血糖、稳定血压、纠正凝血功能、加强伤口护