抚州市中医院血细胞化学染色技术操作与判读考核

抚州市中医院「血细胞化学染色」技术操作与判读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.血细胞化学染色中最常用的固定剂是？A.甲醇B.乙醇C.乙醚D.丙酮2.过氧化物酶（POX）染色主要用于鉴别哪种细胞？A.淋巴细胞B.单核细胞C.红细胞D.粒细胞3.苏木精-伊红（H&E）染色中，哪种细胞呈深蓝色？A.红细胞B.中性粒细胞核C.淋巴细胞质D.单核细胞核4.糖原（PAS）染色阳性细胞最常见于？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.急性粒细胞白血病细胞5.红细胞内的过氧化物酶染色通常呈？A.阳性B.阴性C.弱阳性D.可变6.淋巴细胞中，哪种酶染色阳性率最高？A.过氧化物酶（POX）B.非特异性酯酶（NSE）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.过氧化物酶（POX）和髓过氧化物酶（MPO）7.非特异性酯酶（NSE）染色阳性最典型的细胞是？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞和单核细胞D.巨核细胞8.网状纤维染色中，哪种细胞呈阳性？A.红细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.成纤维细胞9.糖原（PAS）染色阳性时，染色颗粒通常位于？A.细胞核B.细胞质边缘C.细胞质中央D.细胞核和细胞质均阳性10.铁染色中，哪种细胞呈阳性？A.淋巴细胞B.红细胞C.巨核细胞D.成熟血小板二、多选题（每题3分，共10题）1.血细胞化学染色中，哪些细胞可呈过氧化物酶（POX）阳性？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞2.糖原（PAS）染色阳性可见于哪些细胞？A.淋巴细胞B.浆细胞C.嗜酸性粒细胞D.红细胞3.非特异性酯酶（NSE）染色阳性可见于哪些细胞？A.淋巴细胞B.单核细胞C.巨核细胞D.成熟血小板4.网状纤维染色中，哪些细胞呈阳性？A.成纤维细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.巨核细胞5.铁染色中，哪些细胞可呈阳性？A.骨髓细胞B.巨核细胞C.成熟红细胞D.浆细胞6.苏木精-伊红（H&E）染色中，哪些细胞核呈圆形？A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.巨核细胞7.过氧化物酶（POX）染色阳性细胞可见于哪些疾病？A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.嗜酸性粒细胞增多症8.糖原（PAS）染色阳性可见于哪些疾病？A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.浆细胞病9.非特异性酯酶（NSE）染色阳性可见于哪些疾病？A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.黑色素瘤10.网状纤维染色中，哪些细胞可呈阳性？A.成纤维细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.巨核细胞三、判断题（每题1分，共10题）1.血细胞化学染色主要用于鉴别细胞类型。（√）2.过氧化物酶（POX）染色中，淋巴细胞呈阳性。（×）3.糖原（PAS）染色阳性可见于急性粒细胞白血病。（√）4.非特异性酯酶（NSE）染色阳性可见于巨核细胞。（×）5.网状纤维染色主要用于观察骨髓纤维化。（√）6.铁染色主要用于检测铁过载。（√）7.苏木精-伊红（H&E）染色是血细胞化学染色的一种。（×）8.过氧化物酶（POX）染色阳性可见于嗜碱性粒细胞。（×）9.糖原（PAS）染色阳性可见于红细胞。（×）10.非特异性酯酶（NSE）染色阳性可见于淋巴细胞。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述过氧化物酶（POX）染色的原理和临床意义。2.简述糖原（PAS）染色的原理和临床意义。3.简述非特异性酯酶（NSE）染色的原理和临床意义。4.简述网状纤维染色的原理和临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述血细胞化学染色在鉴别白血病中的临床应用。2.试述血细胞化学染色在诊断骨髓纤维化中的临床应用。答案与解析一、单选题1.A解析：血细胞化学染色中最常用的固定剂是甲醇，能固定细胞结构并保持细胞内酶的活性。2.D解析：过氧化物酶（POX）染色主要用于鉴别粒细胞系统，其中中性粒细胞呈强阳性，嗜酸性粒细胞呈阳性，嗜碱性粒细胞呈阴性。3.B解析：苏木精-伊红（H&E）染色中，细胞核呈深蓝色，细胞质呈红色。4.D解析：糖原（PAS）染色阳性细胞最常见于急性粒细胞白血病细胞，尤其是颗粒型白血病细胞。5.B解析：红细胞内的过氧化物酶染色通常呈阴性，因为红细胞缺乏酶系统。6.B解析：非特异性酯酶（NSE）染色阳性率最高的细胞是单核细胞，淋巴细胞呈阴性或弱阳性。7.C解析：非特异性酯酶（NSE）染色阳性最典型的细胞是单核细胞，淋巴细胞呈阴性或弱阳性。8.D解析：网状纤维染色中，成纤维细胞呈阳性，其他细胞均呈阴性。9.C解析：糖原（PAS）染色阳性时，染色颗粒通常位于细胞质中央。10.C解析：铁染色中，巨核细胞呈阳性，因为巨核细胞是铁的主要储存细胞。二、多选题1.A、B解析：过氧化物酶（POX）染色阳性细胞包括中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞和单核细胞呈阴性。2.A、B解析：糖原（PAS）染色阳性可见于淋巴细胞和浆细胞，嗜酸性粒细胞和红细胞呈阴性。3.A、B解析：非特异性酯酶（NSE）染色阳性可见于淋巴细胞和单核细胞，巨核细胞和成熟血小板呈阴性。4.A、C解析：网状纤维染色中，成纤维细胞和浆细胞呈阳性，淋巴细胞和巨核细胞呈阴性。5.A、B解析：铁染色中，骨髓细胞和巨核细胞呈阳性，成熟红细胞和浆细胞呈阴性。6.A、B解析：苏木精-伊红（H&E）染色中，淋巴细胞和中性粒细胞核呈圆形，单核细胞核呈不规则形，巨核细胞核呈分叶状。7.A、D解析：过氧化物酶（POX）染色阳性细胞可见于急性粒细胞白血病和嗜酸性粒细胞增多症，急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞白血病呈阴性。8.A、D解析：糖原（PAS）染色阳性可见于急性淋巴细胞白血病和浆细胞病，急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病呈阴性。9.A、C解析：非特异性酯酶（NSE）染色阳性可见于慢性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病和黑色素瘤呈阴性。10.A、C解析：网状纤维染色中，成纤维细胞和浆细胞呈阳性，淋巴细胞和巨核细胞呈阴性。三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.×四、简答题1.过氧化物酶（POX）染色的原理和临床意义原理：过氧化物酶（POX）染色利用过氧化氢（H₂O₂）和某种酶（如髓过氧化物酶）反应，产生过氧化氢自由基，氧化染料（如亚铁氰化钾）生成有色沉淀。临床意义：主要用于鉴别粒细胞系统，中性粒细胞呈强阳性，嗜酸性粒细胞呈阳性，嗜碱性粒细胞和单核细胞呈阴性。在白血病中，POX染色阳性率有助于鉴别急粒和急淋。2.糖原（PAS）染色的原理和临床意义原理：糖原（PAS）染色利用过碘酸氧化糖原，生成醛基，再与Schiff试剂反应生成紫红色沉淀。临床意义：主要用于鉴别细胞类型，急性淋巴细胞白血病和浆细胞呈阳性，急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病呈阴性。在骨髓纤维化中，糖原阳性细胞增多。3.非特异性酯酶（NSE）染色的原理和临床意义原理：非特异性酯酶（NSE）染色利用醋酸萘酚氯代酯作为底物，在酶作用下水解生成有色沉淀。临床意义：主要用于鉴别单核细胞和淋巴细胞，单核细胞呈阳性，淋巴细胞呈阴性。在白血病中，NSE染色阳性有助于鉴别急单和急粒。4.网状纤维染色的原理和临床意义原理：网状纤维染色利用银染技术，使网状纤维呈现黑色，背景细胞呈淡染。临床意义：主要用于观察骨髓纤维化，网状纤维增多提示骨髓纤维化。在骨髓增生异常综合征中，网状纤维染色阳性率增高。五、论述题1.血细胞化学染色在鉴别白血病中的临床应用血细胞化学染色在鉴别白血病中具有重要价值，主要依据不同细胞系统的酶学特征进行鉴别。-急性粒细胞白血病（AML）：POX染色阳性，NSE染色阳性，PAS染色部分阳性（颗粒型AML阳性，微分化AML阴性）。-急性淋巴细胞白血病（ALL）：POX染色阴性，NSE染色阴性，PAS染色阳性（多数病例阳性）。-急性单核细胞白血病（M5）：POX染色阴性，NSE染色阳性，PAS染色阳性（部分病例阳性）。-急性早幼粒细胞白血病（M3）：POX染色强阳性，PAS染色强阳性（颗粒型阳性）。通过综合分析多种酶学染色，可提高白血病分型的准确性。2.血细胞化学染色在诊断骨髓纤维化中的临床应用骨髓纤维化时，网状纤维染色阳性率增高，同时可见到以下特征：-细胞形