常州市人民医院糖尿病肾病早期诊断与综合管理考核

常州市人民医院「糖尿病肾病」早期诊断与综合管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.常州市人民医院糖尿病肾病早期筛查的主要指标是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.血肌酐水平C.血糖波动幅度D.肾脏超声检查2.糖尿病肾病早期（1-3期）患者，以下哪项治疗措施最关键？A.严格控制血压至130/80mmHg以下B.立即使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RAS抑制剂）C.增加蛋白摄入量D.定期进行肾脏穿刺活检3.常州市居民糖尿病肾病高发，以下哪项是主要诱因？A.饮食高盐高脂B.长期熬夜工作C.遗传易感性D.医保报销比例低4.糖尿病肾病早期患者尿微量白蛋白/肌酐比值持续升高，提示？A.肾功能恶化加速B.血糖控制良好C.无需进一步干预D.可能存在泌尿系统感染5.常州市人民医院推荐糖尿病肾病早期患者使用RAS抑制剂的指征是？A.血压高于140/90mmHgB.尿微量白蛋白/肌酐比值持续＞30mg/gC.年龄＞60岁D.已出现肾功能衰竭6.糖尿病肾病早期患者饮食管理中，以下哪项建议错误？A.限制钠摄入至＜2g/天B.推荐高蛋白饮食（≥1.2g/kg）C.控制总热量摄入D.适量摄入饱和脂肪酸7.常州市某企业员工糖尿病肾病筛查结果：尿微量白蛋白/肌酐比值38mg/g，血压135/85mmHg，以下处理最合理？A.仅监测血压，无需药物治疗B.立即使用双嘧达莫C.建议使用阿托伐他汀D.指导患者使用RAS抑制剂（如贝那普利）8.糖尿病肾病早期患者定期复查的频率建议？A.每3个月一次B.每6个月一次C.每年一次D.仅在出现症状时复查9.常州市某患者糖尿病肾病1期，近3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值从20mg/g升至50mg/g，最可能的解释是？A.感染导致尿白蛋白一过性升高B.血糖控制恶化C.肾脏负担加重D.检测误差10.糖尿病肾病早期患者合并高血压，常州市人民医院推荐的首选降压药是？A.噻嗪类利尿剂B.氯沙坦C.卡托普利D.美托洛尔二、多选题（每题3分，共10题）1.常州市糖尿病肾病早期诊断的辅助检查包括？A.肾脏超声B.肾脏活检C.尿常规+微量白蛋白检测D.肾功能（eGFR）评估2.糖尿病肾病早期患者生活方式干预中，以下哪些措施有效？A.控制体重至BMI18.5-23.9kg/m²B.规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）C.戒烟限酒D.增加红肉摄入3.常州市某社区筛查发现糖尿病肾病早期患者，以下哪些属于高危人群？A.肥胖（BMI＞28kg/m²）B.长期糖尿病病程＞5年C.血糖控制不佳（HbA1c＞8.0%）D.有肾脏疾病家族史4.糖尿病肾病早期患者使用RAS抑制剂需注意哪些情况？A.高钾血症风险B.肾脏血流量减少C.胎儿毒性（育龄期女性）D.短期血肌酐升高可能是正常现象5.常州市人民医院推荐糖尿病肾病早期患者使用二甲双胍的指征包括？A.血糖控制不佳B.肾功能正常（eGFR＞60mL/min/1.73m²）C.合并心血管疾病D.年龄＞75岁6.糖尿病肾病早期患者饮食管理中，以下哪些属于推荐食物？A.全谷物（如糙米、燕麦）B.低脂奶制品C.豆类制品D.高盐腌制品7.常州市某患者糖尿病肾病1期，血压正常但尿微量白蛋白/肌酐比值轻度升高，以下处理建议包括？A.增加运动量B.使用RAS抑制剂预防C.监测血压变化D.定期复查肾功能8.糖尿病肾病早期患者合并血脂异常，常州市人民医院推荐的治疗措施包括？A.首选他汀类药物B.控制饮食总胆固醇＜200mg/dLC.必要时使用依折麦布D.仅观察血脂水平变化9.常州市某企业医生发现员工糖尿病肾病早期，以下哪些属于高危信号？A.尿微量白蛋白/肌酐比值持续＞20mg/gB.血压波动大C.血糖控制不稳定（HbA1c＞7.5%）D.合并视网膜病变10.糖尿病肾病早期患者心理干预中，以下哪些内容重要？A.告知疾病进展风险B.提供饮食运动指导C.解答患者焦虑情绪D.推荐使用抗抑郁药物三、判断题（每题2分，共10题）1.常州市糖尿病肾病早期患者尿微量白蛋白/肌酐比值＜30mg/g即为正常。（×）2.糖尿病肾病早期患者使用RAS抑制剂需严格监测血钾和肾功能。（√）3.常州市某患者糖尿病肾病1期，血糖控制良好即可无需其他干预。（×）4.糖尿病肾病早期患者合并高血压，血压控制目标应＜130/80mmHg。（√）5.糖尿病肾病早期患者饮食中蛋白质摄入量应＞1.2g/kg。（×）6.常州市某社区筛查发现糖尿病肾病早期患者，若尿微量白蛋白/肌酐比值持续升高，需立即使用激素治疗。（×）7.糖尿病肾病早期患者合并血脂异常，首选他汀类药物联合依折麦布。（√）8.常州市某患者糖尿病肾病1期，若血压正常，无需使用降压药。（×）9.糖尿病肾病早期患者心理干预主要依赖家属支持。（×）10.糖尿病肾病早期患者定期复查频率为每6个月一次。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述常州市人民医院糖尿病肾病早期筛查的流程。2.糖尿病肾病早期患者如何进行生活方式干预？3.简述常州市某企业糖尿病肾病早期患者的管理策略。4.糖尿病肾病早期患者使用RAS抑制剂需注意哪些事项？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合常州市特点，论述糖尿病肾病早期综合管理的意义与挑战。2.分析常州市某社区糖尿病肾病早期患者高发的原因及干预措施。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.A4.A5.B6.B7.D8.B9.C10.B解析：-1题：尿微量白蛋白/肌酐比值是糖尿病肾病早期筛查的核心指标，常州市人民医院推荐优先检测。-6题：糖尿病肾病早期患者应限制蛋白质摄入（＜0.8g/kg），高蛋白饮食可能加重肾脏负担。-10题：常州市人民医院推荐氯沙坦作为糖尿病肾病早期高血压合并用药，其具有肾保护作用。二、多选题答案1.A,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-3题：常州市糖尿病肾病高危因素包括肥胖、长期病程、血糖控制不佳及家族史。-8题：血脂异常需药物治疗（他汀类）和生活方式干预（控制饮食）。三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√解析：-5题：糖尿病肾病早期患者蛋白质摄入推荐＜0.8g/kg，过量可能加重肾脏负担。-8题：血压正常但尿微量白蛋白/肌酐比值升高仍需干预。四、简答题答案1.筛查流程：-常州市人民医院推荐：糖尿病患者每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值，＞30mg/g或持续升高需进一步评估。-高危人群（如肥胖、病程＞5年）增加筛查频率。2.生活方式干预：-饮食：低盐（＜2g/天）、低脂、低蛋白（＜0.8g/kg），增加全谷物和豆制品。-运动：每周150分钟中等强度有氧运动。-体重：控制BMI18.5-23.9kg/m²。3.企业管理策略：-定期筛查（如每年1次）。-健康教育（血糖监测、饮食运动指导）。-药物干预（如RAS抑制剂预防）。4.RAS抑制剂注意事项：-高钾血症风险（肾功能下降者慎用）。-肾脏血流量减少（监测血肌酐变化）。-育龄期女性避免使用（胎儿毒性）。五、论述题答案1.综合管理意义与挑战：-意义：早期干预可延缓肾功能恶化，