三明市中医院儿科高级生命支持考核

三明市中医院儿科高级生命支持考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：请选择最符合题意的答案。1.三明市儿科高级生命支持（PLS）中，对于呼吸骤停患儿，首选的通气频率是？A.10次/分钟B.12次/分钟C.15次/分钟D.20次/分钟2.患儿体重5kg，心肺复苏时胸外按压的深度应为？A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm3.心脏骤停患儿进行高级气道建立时，首选的装置是？A.经口气管插管B.鼻导管通气C.面罩气囊通气D.环甲膜穿刺4.三明地区儿科常见的过敏性休克抢救中，首选的药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氢化可的松5.儿科患者发生心搏骤停时，除颤的能量选择应为？A.2J/kgB.4J/kgC.6J/kgD.8J/kg6.患儿，3岁，高热惊厥后意识不清，呼吸微弱，心率60次/分钟，首选的措施是？A.立即给予吸氧B.静脉推注地西泮C.胸外按压D.尝试口对口通气7.儿科重症肺炎合并呼吸衰竭时，机械通气的PEEP设置一般不超过？A.5cmH₂OB.10cmH₂OC.15cmH₂OD.20cmH₂O8.三明地区儿科溺水后复苏，若需气管插管，首选的辅助工具是？A.环甲膜穿刺针B.光源导丝C.气管扩张器D.气管切开包9.患儿，1岁，误服强酸，紧急处理时首选的是？A.洗胃B.口服牛奶C.静脉补液D.给予解痉药10.儿科高级生命支持中，关于肾上腺素的使用，以下错误的是？A.首剂剂量为0.1mg/kgB.静脉推注需快速给药C.可每3-5分钟重复一次D.应稀释后缓慢推注二、多选题（每题3分，共10题）说明：请选择所有符合题意的答案。1.儿科高级生命支持团队中，应包括哪些角色？A.负责胸外按压的急救人员B.负责气道管理的麻醉科医生C.负责心电图监测的心脏科医生D.负责药物管理的药师2.儿科心脏骤停的常见病因包括？A.病毒性心肌炎B.电击伤C.药物过量D.感染性休克3.儿科患者气道异物梗阻时，海姆立克法的操作要点包括？A.对于1岁以上患儿，站在其身后，双手环抱腰部B.一手握拳，拇指侧放在患儿肚脐上方两指处C.另一手覆盖在拇指上，快速向内、向上冲击D.对于1岁以下婴儿，应使用拍背法4.儿科高级生命支持中，常用的监测指标包括？A.心率与节律B.血氧饱和度C.血压D.体温5.儿科过敏性休克的抢救措施包括？A.立即给予肾上腺素0.3mg/kg肌肉注射B.保持呼吸道通畅C.静脉滴注糖皮质激素D.立即给予抗组胺药6.儿科患者机械通气时，需要注意哪些并发症？A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸机相关性肺损伤C.气道阻塞D.低血压7.儿科心脏骤停后的复苏成功标志包括？A.自主呼吸恢复B.心电图显示可逆性改变C.血压恢复至正常范围D.瞳孔对光反射恢复8.三明地区儿科常见的呼吸道感染并发症包括？A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.脓毒症D.脑炎9.儿科高级生命支持中，关于药物使用的注意事项包括？A.肾上腺素应稀释后缓慢推注B.碳酸氢钠的使用需谨慎，避免过度碱化C.所有药物剂量需根据患儿体重计算D.应避免使用成人剂量的药物10.儿科心脏骤停后，早期复苏的重点包括？A.快速进行胸外按压B.尽快建立高级气道C.及时使用肾上腺素D.保持患者体温三、判断题（每题2分，共10题）说明：请判断下列说法的正误。1.儿科患者心脏骤停时，应立即进行心肺复苏，无需等待除颤仪。（×）2.儿科过敏性休克时，首选的药物是糖皮质激素。（×）3.儿科患者机械通气时，PEEP设置越高越好。（×）4.儿科高热惊厥后，若意识未恢复，应立即进行心肺复苏。（×）5.儿科心脏骤停时，除颤的能量选择应与成人相同。（×）6.儿科患者误服强酸后，应立即进行洗胃。（×）7.儿科高级生命支持团队中，护士主要负责监测生命体征。（√）8.儿科气道异物梗阻时，海姆立克法适用于所有年龄段。（×）9.儿科患者机械通气时，应避免过度通气。（√）10.儿科心脏骤停后的复苏成功标志之一是瞳孔散大。（×）四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简要回答下列问题。1.简述三明市儿科高级生命支持团队的组建要求。2.儿科患者发生呼吸骤停时，立即采取的措施有哪些？3.儿科过敏性休克的抢救流程包括哪些关键步骤？4.儿科机械通气时，如何避免呼吸机相关性肺炎？五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：请根据案例情境，回答问题。案例一：患儿，2岁，因高热惊厥抽搐20分钟后意识不清，呼吸微弱，心率60次/分钟，呼吸频率10次/分钟，口唇发绀。查体：体温39℃，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。问题：（1）该患儿目前最可能的诊断是什么？（2）立即采取哪些急救措施？案例二：患儿，6岁，因误服有机磷农药50ml入院，出现呼吸困难、抽搐、昏迷。查体：心率120次/分钟，呼吸30次/分钟，血氧饱和度85%，瞳孔缩小。问题：（1）该患儿可能发生什么并发症？（2）抢救措施包括哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：儿科高级生命支持中，呼吸骤停患儿通气频率一般为10-12次/分钟，但根据三明地区儿科急救指南，推荐15次/分钟，以减少通气过度风险。2.B解析：根据美国心脏协会（AHA）指南，婴幼儿胸外按压深度为胸骨下1/3，约2.0cm。3.A解析：儿科高级气道建立首选经口气管插管，三明地区儿科急救团队也推荐此方法，便于后续机械通气。4.A解析：肾上腺素是儿科过敏性休克的首选药物，三明地区急救指南明确指出其一线地位。5.B解析：儿科除颤能量选择为4J/kg，三明地区儿科急救设备也支持此参数。6.B解析：高热惊厥后意识不清，应立即给予地西泮镇静，避免进一步缺氧。7.B解析：儿科机械通气PEEP一般不超过10cmH₂O，过高易导致肺泡过度膨胀。8.B解析：溺水后气管插管首选光源导丝，三明地区儿科急救培训强调此技术。9.B解析：误服强酸时，立即口服牛奶可中和胃酸，三明地区急救指南推荐此方法。10.D解析：肾上腺素应快速推注，而非缓慢推注，三明地区急救培训强调其时效性。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：儿科高级生命支持团队应包括胸外按压人员、气道管理医生和心电图监测医生，药师非核心角色。2.A、B、C解析：儿科心脏骤停常见病因包括病毒性心肌炎、电击伤和药物过量，感染性休克较少见。3.A、B、C解析：海姆立克法操作要点包括双手环抱腰部、拇指侧冲击，拍背法适用于婴儿。4.A、B、C、D解析：儿科高级生命支持需监测心率、血氧、血压和体温，全面评估病情。5.A、B、D解析：过敏性休克抢救包括肾上腺素、保持气道通畅和抗组胺药，糖皮质激素为辅助治疗。6.A、B、C、D解析：机械通气并发症包括肺炎、肺损伤、气道阻塞和低血压，需密切监测。7.A、B、D解析：复苏成功标志包括自主呼吸恢复、可逆性心电图改变和瞳孔对光反射恢复，血压恢复非绝对标准。8.A、B、C解析：三明地区儿科呼吸道感染并发症包括呼吸衰竭、心力衰竭和脓毒症，脑炎少见。9.A、B、C解析：药物使用需稀释、避免过度碱化、按体重计算，成人剂量不适用儿科。10.A、B、C解析：早期复苏重点包括胸外按压、高级气道和肾上腺素，体温维持非首要任务。三、判断题答案与解析1.×解析：儿科心脏骤停需立即胸外按压，但除颤仪应尽快使用。2.×解析：肾上腺素是首选，糖皮质激素为辅助治疗。3.×解析：PEEP过高易导致气压伤，需个体化设置。4.×解析：意识未恢复需评估有无呼吸骤停，而非立即心肺复苏。5.×解析：儿科除颤能量低于成人。6.×解析：误服强酸应避免洗胃，以免食道灼伤。7.√解析：护士在团队中负责监测和药物管理。8.×拍背法仅适用于婴儿。9.√过度通气易导致代谢性碱中毒。10.×瞳孔散大提示脑缺氧，非复苏成功标志。四、简答题答案与解析1.三明市儿科高级生命支持团队组建要求解析：团队应包括儿科医生、麻醉科医生、护士、心电图技师和药师，成员需定期接受PLS培训，熟悉三明地区急救指南。2.儿科呼吸骤停立即措施解析：包括胸外按压、高流量吸氧、尝试自主呼吸，必要时立即气管插管。3.儿科过敏性休克抢救流程解析：肾上腺素、保持气道通畅、抗组胺药、补液、监测生命体征。4.避免呼吸机相关性肺炎解析：定期口腔护理、最小化