厦门市人民医院过敏原特异性免疫治疗考核

厦门市人民医院过敏原特异性免疫治疗考核一、选择题（每题2分，共20题）（共40分）1.在厦门市，夏秋季最常见的吸入性过敏原是？A.尘螨B.草本花粉C.霉菌D.宠物毛屑2.对于10岁儿童，首次进行过敏原特异性免疫治疗（SIT）的首选剂量是？A.10μg/wB.100μg/wC.1000μg/wD.10,000μg/w3.厦门市室内尘螨过敏的主要诱因是？A.温湿度不适宜B.宠物污染C.空气污染D.植物花粉传播4.以下哪种药物不属于SIT的辅助治疗？A.白三烯受体拮抗剂B.糖皮质激素吸入剂C.甲基强的松龙冲击疗法D.抗组胺药5.对于海产品过敏患者，SIT最常选择的起始剂量是？A.1/10维持剂量B.1/100维持剂量C.1/1000维持剂量D.直接使用维持剂量6.厦门地区春季主要的吸入性过敏原是？A.蜘蛛B.鼻涕虫C.草本花粉（如豚草）D.蚊子7.SIT治疗期间，患者出现面部荨麻疹且皮试结果为阳性，应如何处理？A.继续原剂量治疗B.减少剂量并观察C.暂停治疗并降低剂量D.立即停药并转诊8.厦门地区过敏性鼻炎患者中，对霉菌过敏的比例约为？A.10%B.20%C.30%D.40%9.以下哪种情况不适合进行SIT？A.成人过敏性哮喘伴尘螨过敏B.儿童过敏性休克史C.成人慢性荨麻疹伴花生过敏D.婴幼儿食物过敏10.SIT治疗过程中，最常见的严重不良反应是？A.皮肤感染B.恶心呕吐C.呼吸道过敏反应（如哮喘发作）D.腹泻二、填空题（每空1分，共10空）（共10分）1.SIT的目的是诱导免疫系统产生对过敏原的______反应，减少过敏症状。2.厦门地区常见的食物过敏原包括______、______和海鲜。3.SIT的疗程通常为______至______年。4.首次SIT治疗时，应选择______剂量，以降低不良反应风险。5.SIT的常见给药途径包括舌下含服、皮下注射和______。6.严重过敏反应（如过敏性休克）的治疗首选______。7.SIT治疗期间，患者应避免接触______和______。8.厦门地区霉过敏的主要高发场所为______和______。9.SIT的疗效评估指标包括症状评分、______和______。10.食物过敏SIT的禁忌证包括______和______。三、简答题（每题5分，共4题）（共20分）1.简述厦门市尘螨过敏的高发原因及其防治措施。2.比较皮下注射（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）的优缺点。3.列举3种厦门地区常见的食物过敏原及其临床特征。4.解释SIT治疗过程中可能出现的副作用及其处理方法。四、论述题（每题10分，共2题）（共20分）1.结合厦门地区的气候特点，分析过敏性哮喘患者进行SIT的必要性及注意事项。2.论述SIT治疗过程中患者教育的重要性，并举例说明如何指导患者正确使用舌下免疫治疗。五、案例分析题（每题15分，共2题）（共30分）1.案例：患者男，35岁，厦门本地居民，过敏性鼻炎伴哮喘5年，主要症状在夏秋季加重。皮肤点刺试验显示尘螨、豚草和霉菌阳性。问题：（1）制定该患者的SIT治疗方案（包括起始剂量、给药途径和疗程）。（2）列举治疗期间需观察的不良反应及处理措施。2.案例：患者女，28岁，厦门居民，因海鲜过敏（虾、蟹）出现荨麻疹。皮肤试验显示对虾蛋白阳性。问题：（1）评估该患者是否适合进行食物SIT治疗。（2）若适合，简述治疗流程及注意事项。答案与解析一、选择题答案与解析1.B解析：厦门夏秋季多雨高湿，利于花粉传播，草本花粉（如豚草）为主要吸入性过敏原。2.A解析：儿童SIT起始剂量通常较低（10μg/w），逐步递增至维持剂量。3.A解析：厦门室内尘螨高发与空调使用、潮湿环境密切相关。4.C解析：甲基强的松龙冲击疗法主要用于急性严重过敏反应，非SIT辅助治疗。5.B解析：食物SIT起始剂量需极低（1/100维持剂量），逐步递增。6.C解析：厦门春季豚草花粉为主要吸入性过敏原。7.C解析：轻中度反应可降低剂量观察，严重反应需暂停治疗。8.D解析：霉菌过敏在潮湿地区（如厦门）比例较高，可达40%。9.B解析：急性过敏史患者（如过敏性休克）禁用SIT。10.C解析：呼吸道过敏反应（哮喘发作）是SIT最常见严重不良反应。二、填空题答案与解析1.耐受解析：SIT通过诱导免疫耐受减少过敏症状。2.芒果、菠萝解析：厦门地区芒果、菠萝是常见的热带水果过敏原。3.3，5解析：SIT疗程通常3-5年。4.极低解析：起始剂量需极低以降低风险。5.皮下注射解析：舌下和皮下是主要给药途径。6.肾上腺素解析：严重过敏反应首选肾上腺素。7.高浓度过敏原，辛辣食物解析：需避免接触过敏原及刺激消化道食物。8.浴室，地下室解析：潮湿环境易滋生霉菌。9.血清特异性IgE，肺功能解析：疗效评估需结合多项指标。10.严重湿疹，未控制的哮喘解析：这些情况可能加重SIT风险。三、简答题答案与解析1.简述厦门市尘螨过敏的高发原因及其防治措施。解析：-原因：厦门气候潮湿、空调普及，室内尘螨繁殖旺盛；外来务工人员增多，居住环境密集。-防治措施：定期清洁空调滤网、使用除螨仪；减少毛绒玩具和地毯；药物治疗（抗组胺药、鼻用激素）。2.比较皮下注射（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）的优缺点。解析：-SCIT：优点是剂量准确、起效快；缺点是需定期去医院，有严重不良反应风险。-SLIT：优点是安全性高、居家使用；缺点是剂量难以标准化，疗效可能稍弱。3.列举3种厦门地区常见的食物过敏原及其临床特征。解析：-芒果：口唇红肿、荨麻疹、腹泻。-菠萝：口腔过敏综合征（麻木、瘙痒）。-海鲜：急性荨麻疹、过敏性休克。4.解释SIT治疗过程中可能出现的副作用及其处理方法。解析：-轻微副作用：局部红肿（SCIT）、恶心（SLIT），通常无需处理。-严重副作用：呼吸困难、喉头水肿，需立即停药并抢救。四、论述题答案与解析1.结合厦门地区的气候特点，分析过敏性哮喘患者进行SIT的必要性及注意事项。解析：-必要性：厦门春季花粉、夏季霉菌、冬季尘螨反复诱发哮喘，SIT可长期改善症状。-注意事项：需评估患者肺功能，避免在过敏高发期开始治疗，定期随访。2.论述SIT治疗过程中患者教育的重要性，并举例说明如何指导患者正确使用舌下免疫治疗。解析：-重要性：患者依从性直接影响疗效，需教会正确使用剂量杯、记录反应。-举例：指导患者用舌下含服片，避免咀嚼或吞咽，含服10分钟后可饮水。五、案例分析题答案与解析1.患者：男性，35岁，厦门，过敏性鼻炎伴哮喘。（1）SIT方案：尘螨SCIT，起始剂量10μg/次，每周2次，4周后递增至100μg/次，维持2年。（2）不