金华市中医院脑血管畸形栓塞治疗技术考核

金华市中医院「脑血管畸形」栓塞治疗技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.脑血管畸形中，动静脉畸形（AVM）最常见的供血动脉来源于？A.大脑前动脉系统B.大脑中动脉系统C.大脑后动脉系统D.基底动脉系统E.颈内动脉系统2.脑血管畸形栓塞治疗中，常用的栓塞材料不包括以下哪项？A.超顺磁性氧化铁（SPIO）B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.胶体栓塞剂（如Onyx）D.硅橡胶球囊E.可脱性球囊3.脑血管畸形栓塞治疗中，术前评估最重要的是？A.患者年龄B.头颅MRI血管成像（MRA）C.患者职业D.患者病史长度E.患者经济状况4.脑血管畸形栓塞治疗中，术后最常见的并发症是？A.永久性神经功能障碍B.脑出血C.栓塞剂移位D.脑梗死E.癫痫发作5.脑血管畸形栓塞治疗中，以下哪种情况禁忌行栓塞治疗？A.破裂性脑动静脉畸形B.供血动脉单一C.畸形血管团块较大D.伴发静脉血栓形成E.患者年龄超过70岁6.脑血管畸形栓塞治疗中，常用的导丝包括以下哪项？A.硬导丝B.软导丝C.液体导丝D.以上都是E.以上都不是7.脑血管畸形栓塞治疗中，术后抗凝治疗通常持续多久？A.1周B.2周C.4周D.6周E.3个月8.脑血管畸形栓塞治疗中，术后脑脊液漏的预防措施不包括？A.术中严密止血B.术后早期下床活动C.保持引流管通畅D.避免剧烈咳嗽E.使用预防性抗生素9.脑血管畸形栓塞治疗中，术后癫痫发作的处理首选？A.立即手术清创B.使用抗癫痫药物C.行血管内介入治疗D.加强抗凝治疗E.行去骨瓣减压术10.脑血管畸形栓塞治疗中，以下哪种栓塞剂具有不可逆性？A.PVA颗粒B.Onyx胶体C.超顺磁性氧化铁D.可脱性球囊E.硅橡胶球囊二、多选题（每题3分，共10题）1.脑血管畸形栓塞治疗前的评估项目包括哪些？A.头颅CTAB.数字减影血管造影（DSA）C.头颅MRID.脑电图E.脑功能成像2.脑血管畸形栓塞治疗中，常见的术中风险包括哪些？A.栓塞剂误入正常脑组织B.血管痉挛C.栓塞剂渗漏D.患者过敏反应E.术中脑出血3.脑血管畸形栓塞治疗中，术后并发症包括哪些？A.脑梗死B.癫痫发作C.脑积水D.栓塞剂移位E.脑出血4.脑血管畸形栓塞治疗中，以下哪些情况需要行分期治疗？A.畸形血管团块较大B.供血动脉复杂C.患者年龄较小D.畸形血管团块位于功能区E.患者合并其他疾病5.脑血管畸形栓塞治疗中，术后复查的主要项目包括哪些？A.头颅CTB.头颅MRIC.DSAD.脑电图E.脑功能成像6.脑血管畸形栓塞治疗中，以下哪些栓塞剂属于可脱性栓塞剂？A.Onyx胶体B.可脱性球囊C.PVA颗粒D.超顺磁性氧化铁E.硅橡胶球囊7.脑血管畸形栓塞治疗中，术前准备包括哪些？A.血常规检查B.凝血功能检查C.术前禁食水D.心电图检查E.头颅CT检查8.脑血管畸形栓塞治疗中，术后护理措施包括哪些？A.密切监测生命体征B.预防性使用抗生素C.避免剧烈活动D.使用脱水药物E.定期复查9.脑血管畸形栓塞治疗中，以下哪些情况需要行二次栓塞治疗？A.栓塞不完全B.栓塞剂移位C.术后复发D.患者出现症状加重E.术后脑出血10.脑血管畸形栓塞治疗中，术后康复治疗包括哪些？A.物理治疗B.言语治疗C.康复训练D.心理疏导E.药物治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.脑血管畸形栓塞治疗中，所有病例均需行全麻手术。（×）2.脑血管畸形栓塞治疗中，术后脑脊液漏通常需要手术处理。（√）3.脑血管畸形栓塞治疗中，栓塞剂渗漏是常见的术中并发症。（√）4.脑血管畸形栓塞治疗中，术后抗凝治疗通常不需要长期进行。（×）5.脑血管畸形栓塞治疗中，所有病例均需行DSA检查。（√）6.脑血管畸形栓塞治疗中，术后癫痫发作通常需要终身用药。（√）7.脑血管畸形栓塞治疗中，栓塞剂的选择取决于畸形血管的类型。（√）8.脑血管畸形栓塞治疗中，术后脑梗死的风险较低。（×）9.脑血管畸形栓塞治疗中，所有病例均需要行术前心理评估。（×）10.脑血管畸形栓塞治疗中，术后康复治疗通常不需要长期进行。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述脑血管畸形栓塞治疗的适应症。2.简述脑血管畸形栓塞治疗中，常用的栓塞材料及其特点。3.简述脑血管畸形栓塞治疗术后护理要点。4.简述脑血管畸形栓塞治疗中，常见的术中风险及应对措施。5.简述脑血管畸形栓塞治疗术后复查的意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合金华市中医院的实际情况，论述脑血管畸形栓塞治疗的流程及注意事项。2.结合近年来的临床研究，论述脑血管畸形栓塞治疗的发展趋势及挑战。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：大脑中动脉系统是脑血管畸形最常见的供血动脉来源，约占70%。2.A解析：超顺磁性氧化铁（SPIO）主要用于脑肿瘤的MRI栓塞，不适用于脑血管畸形栓塞治疗。3.B解析：头颅MRI血管成像（MRA）可以清晰显示畸形血管的结构和血供，是术前评估的关键。4.D解析：栓塞治疗术后脑梗死的风险相对较低，但仍有发生可能，需密切监测。5.A解析：破裂性脑动静脉畸形具有高出血风险，首选手术或立体定向放射治疗，栓塞治疗仅适用于特定情况。6.D解析：脑血管畸形栓塞治疗中，常用的导丝包括硬导丝、软导丝和液体导丝，根据手术需求选择。7.E解析：术后抗凝治疗通常持续3个月，具体时间根据患者情况调整。8.B解析：术后早期下床活动可能导致脑脊液漏，应避免。9.B解析：术后癫痫发作首选使用抗癫痫药物控制。10.B解析：Onyx胶体具有不可逆性，可永久性栓塞畸形血管。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：脑血管畸形栓塞治疗前需进行头颅CTA、DSA和MRI评估，以明确畸形血管的形态和血供。2.A,B,C,D,E解析：术中风险包括栓塞剂误入正常脑组织、血管痉挛、栓塞剂渗漏、过敏反应和脑出血等。3.A,B,C,D,E解析：术后并发症包括脑梗死、癫痫发作、脑积水、栓塞剂移位和脑出血等。4.A,B,D解析：畸形血管团块较大、供血动脉复杂或位于功能区时，通常需要分期治疗。5.A,B,C解析：术后复查主要进行头颅CT、MRI和DSA检查，以评估栓塞效果。6.B,E解析：可脱性球囊和硅橡胶球囊属于可脱性栓塞剂。7.A,B,D,E解析：术前准备包括血常规、凝血功能、心电图和头颅CT检查。8.A,C,D,E解析：术后护理包括监测生命体征、预防性使用抗生素、避免剧烈活动和定期复查。9.A,B,C,D解析：栓塞不完全、栓塞剂移位、术后复发或症状加重时，可能需要二次栓塞治疗。10.A,B,C,D解析：术后康复治疗包括物理治疗、言语治疗、康复训练和心理疏导。三、判断题答案与解析1.×解析：部分病例可采用局部麻醉，并非所有病例均需全麻。2.√解析：脑脊液漏通常需要手术或保守治疗。3.√解析：栓塞剂渗漏是常见的术中并发症，需及时处理。4.×解析：部分患者术后仍需长期抗凝治疗。5.√解析：DSA是脑血管畸形栓塞治疗的必要检查。6.√解析：术后癫痫发作通常需要终身用药控制。7.√解析：栓塞剂的选择取决于畸形血管的类型和血供特点。8.×解析：栓塞治疗术后脑梗死的风险不容忽视。9.×解析：并非所有病例均需要术前心理评估。10.×解析：术后康复治疗通常需要长期进行。四、简答题答案与解析1.脑血管畸形栓塞治疗的适应症解析：适用于无明显症状或症状轻微的脑血管畸形，如动静脉畸形（AVM）的二级或三级供血动脉栓塞、海绵状血管瘤的栓塞等。禁忌症包括破裂性脑动静脉畸形、供血动脉单一且难以栓塞的病例。2.脑血管畸形栓塞治疗中常用的栓塞材料及其特点解析：常用的栓塞材料包括PVA颗粒（可降解，适用于末梢血管栓塞）、Onyx胶体（不可降解，适用于主干血管栓塞）、可脱性球囊（适用于单一动脉栓塞）和超顺磁性氧化铁（用于MRI栓塞）。3.脑血管畸形栓塞治疗术后护理要点解析：术后需密切监测生命体征、预防性使用抗生素、避免剧烈活动和脑力活动、定期复查DSA和MRI评估栓塞效果。4.脑血管畸形栓塞治疗中常见的术中风险及应对措施解析：术中风险包括栓塞剂误入正常脑组织、血管痉挛和脑出血。应对措施包括术中反复确认血管位置、使用血管扩张剂和严密止血。5.脑血管畸形栓塞治疗术后复查的意义解析：术后复查可以评估栓塞效果、发现栓塞不完全或复发，及时调整治疗方案。五、论述题答案与解析1.结合金华市中医院的实际情况，论述脑血管畸形栓塞治疗的流程及注意事项解析：金华市中医院作为区域性大型医院，脑血管畸形栓塞治疗流程如下：-术前评估：头颅CTA、DSA和MRI检查，明确畸形血管类型和血供。-术中操作：在DSA引导下，选择合适的导丝和栓塞剂，逐步栓塞畸形血管。-术后护理：密切监测生命体征，预防并发症，定期复查。注意事项：-严格掌握适应症和禁忌症。-术中操作需轻柔，避免血管损伤。-术后需长期随访，及时发现复发或并发症。2.结合近年来的临床研究，论述脑血管畸形栓塞治疗的发展趋势及挑战解析：近年