赣州市中医院死胎处理与心理支持考核

赣州市中医院死胎处理与心理支持考核一、单选题（每题2分，共20题）1.赣州市中医院处理死胎的首要原则是？A.尽快进行尸检B.维护患者隐私与尊严C.立即上报卫生部门D.减少家属情绪波动2.在死胎引产过程中，赣州市中医院通常选择哪种麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.强化麻醉3.死胎引产术后，患者出血量超过500ml时，应首先考虑？A.再次手术止血B.静脉输血C.使用止血药物D.监测生命体征4.赣州市中医院为死胎家属提供的心理支持服务中，不包括？A.心理咨询B.死亡教育C.经济援助D.家庭干预5.死胎尸检的申请需经何种程序批准？A.患者本人同意B.院伦理委员会C.乡镇卫生院备案D.患者家属签字6.若死胎因感染导致母体发热，应首选哪种抗生素？A.青霉素类B.大环内酯类C.喹诺酮类D.头孢菌素类7.赣州市中医院要求死胎标本保存的最短时间是？A.7天B.15天C.30天D.60天8.死胎引产后，患者子宫复旧不良的主要原因是？A.产后感染B.肌肉松弛C.肾功能不全D.雌激素水平低9.赣州市中医院对死胎家属的哀伤辅导通常持续多久？A.1周B.2周C.1个月D.3个月10.死胎引产过程中，若出现胎盘残留，应立即采取？A.再次刮宫B.药物流产C.观察等待D.抗生素预防感染二、多选题（每题3分，共10题）1.赣州市中医院处理死胎的伦理原则包括？A.尊重自主权B.保护隐私C.不伤害原则D.行善原则2.死胎引产术后并发症可能包括？A.产后出血B.子宫破裂C.感染D.情绪抑郁3.死胎尸检的医学意义在于？A.明确死因B.避免医疗纠纷C.指导后续治疗D.研究胎儿发育异常4.赣州市中医院为死胎家属提供的心理支持形式有？A.个别心理治疗B.支持团体C.书面哀伤手册D.家庭干预5.死胎引产前，医护人员需告知家属的内容包括？A.手术风险B.预后情况C.费用明细D.心理支持措施6.死胎标本的转运应符合哪些要求？A.使用专用容器B.防止泄漏C.及时送检D.签字确认7.赣州市中医院对死胎引产后的随访包括？A.术后复查B.情绪评估C.生殖健康咨询D.药物调整8.死胎尸检的病理学检查通常包括？A.形态学观察B.生化检测C.微生物学检测D.遗传学分析9.死胎引产过程中，若患者出现子宫收缩乏力，应采取？A.静脉滴注缩宫素B.按摩子宫C.手动刮宫D.预防性抗生素10.赣州市中医院对死胎标本的处理方式包括？A.医学尸检B.灭活销毁C.永久保存D.家属领回三、判断题（每题1分，共10题）1.赣州市中医院要求所有死胎必须进行尸检。（×）2.死胎引产后，患者需卧床休息至少2周。（√）3.死胎家属的哀伤辅导仅限于医院内部。（×）4.死胎标本的保存需符合国家卫生标准。（√）5.死胎尸检结果仅由医院单方面决定。（×）6.赣州市中医院提供死胎引产的免费服务。（×）7.死胎引产术中若发现胎盘异常，应立即报告伦理委员会。（√）8.死胎家属的哀伤辅导可由社工或志愿者完成。（×）9.死胎标本的转运需2名医护人员全程陪同。（√）10.死胎引产后，患者若计划再孕需间隔6个月。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述赣州市中医院死胎引产的操作流程。2.说明死胎家属心理支持的重要性及常见干预措施。3.列举死胎尸检的医学价值。4.阐述赣州市中医院对死胎标本处理的规范要求。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合赣州市中医院的实际情况，论述如何优化死胎处理与心理支持服务。2.分析死胎引产中的伦理问题及应对策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：赣州市中医院处理死胎的首要原则是尊重患者隐私与尊严，保障家属知情同意权，避免过度干预。2.B解析：椎管内麻醉在死胎引产中较为常用，可减少全身麻醉的风险，同时保证手术安全。3.D解析：出血量超过500ml时，需立即监测生命体征，排除失血性休克，再根据情况调整治疗方案。4.C解析：心理支持服务主要聚焦于情绪疏导和哀伤管理，经济援助不属于常规范畴。5.B解析：死胎尸检需经院伦理委员会批准，确保符合医学伦理要求。6.D解析：头孢菌素类抗生素对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较好效果，适用于感染性发热。7.C解析：赣州市中医院规定死胎标本保存至少30天，以备尸检或病理分析。8.B解析：子宫复旧不良多因产后肌肉松弛，需通过缩宫素等药物促进收缩。9.C解析：哀伤辅导通常持续1个月，以帮助家属逐步走出悲痛。10.A解析：胎盘残留需立即再次手术刮宫，避免感染或子宫内出血。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：伦理原则包括尊重自主权、保护隐私、不伤害原则和行善原则，需全面遵循。2.A、B、C、D解析：术后并发症包括出血、子宫破裂、感染及情绪问题，需密切监测。3.A、B、C、D解析：尸检可明确死因、避免纠纷、指导治疗，并用于医学研究。4.A、B、C、D解析：心理支持形式多样，包括个体治疗、团体支持、手册指导和家庭干预。5.A、B、C、D解析：家属需被告知手术风险、预后、费用及支持措施，确保知情同意。6.A、B、C、D解析：标本转运需专用容器、防泄漏、及时送检并签字确认。7.A、B、C、D解析：随访包括术后复查、情绪评估、生殖健康咨询及药物调整。8.A、B、C、D解析：病理检查包括形态学、生化、微生物和遗传学分析，以全面评估死因。9.A、B、D解析：子宫收缩乏力需缩宫素、按摩子宫或预防性抗生素，手动刮宫不适用。10.A、B、C解析：标本处理包括尸检、灭活销毁或永久保存，家属领回不符合医学规范。三、判断题答案与解析1.×解析：尸检需经家属同意，并非强制。2.√解析：术后需卧床休息2周，避免感染和子宫脱垂。3.×解析：哀伤辅导可延伸至社区或家庭，不限医院范围。4.√解析：标本保存需符合《医疗废物管理条例》要求。5.×解析：尸检结果需与家属沟通，尊重其意见。6.×解析：部分项目可能收费，免费服务需明确说明。7.√解析：胎盘异常需立即报告伦理委员会，确保合规。8.×解析：哀伤辅导需由专业心理医生或社工完成。9.√解析：转运需2名医护人员确保安全。10.√解析：再孕需间隔6个月，避免子宫恢复不全。四、简答题答案与解析1.赣州市中医院死胎引产操作流程-术前评估：检查患者生命体征，明确死胎位置及孕周。-知情同意：向家属说明手术风险、流程及费用。-麻醉选择：多采用椎管内麻醉，必要时全身麻醉。-手术操作：清除死胎及胎盘，注意子宫收缩。-术后管理：监测出血量、生命体征，给予抗生素预防感染。-随访安排：术后1周、1个月及3个月复查。2.死胎家属心理支持的重要性及干预措施-重要性：死胎事件易导致家属哀伤、抑郁甚至自杀风险，心理支持可缓解痛苦，促进康复。-干预措施：-个别心理治疗：倾听、共情、认知重构。-支持团体：组织家属互助小组，分享经验。-哀伤手册：提供科学指导，帮助家属逐步接受现实。3.死胎尸检的医学价值-明确死因：排查先天性畸形、感染或遗传问题。-避免纠纷：提供客观依据，减少医疗争议。-指导治疗：为后续妊娠提供参考，降低风险。-医学研究：积累数据，改进诊疗方案。4.赣州市中医院死胎标本处理规范-尸检优先：若需尸检，标本需冷藏保存送检。-灭活销毁：非尸检标本需灭菌后无害化处理。-永久保存：特殊病理标本经批准可长期保存。-家属领回：符合规定可办理领回手续，需登记。五、论述题答案与解析1.优化死胎处理与心理支持服务的建议-流程标准化：制定死胎处理SOP，减少操作差异。-心理支持专业化：配备专职心理医生，开展哀伤辅导。-社区联动：与社区医院合作，提供延伸服务。-培训强化：定期对医护人员进行伦理及心理支持培训。2.死胎引产中的伦理问题及应对策略-伦