亳州市中医院泌尿外科副主任医师晋升主任医师考核

亳州市中医院泌尿外科副主任医师晋升主任医师考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪项不是前列腺增生（BPH）的典型症状？A.尿频B.排尿困难C.尿急D.尿失禁E.夜尿增多2.对于初治性局部晚期前列腺癌，以下哪种治疗方案被认为是标准根治性策略？A.肌注亮丙瑞林+雄激素剥夺治疗（ADT）B.放射性粒子植入C.根治性前列腺切除术+ADTD.主动监测E.联合化疗+放疗3.泌尿系统结核最常见的原发病灶是？A.肺结核B.肠结核C.骨结核D.肾结核E.膀胱结核4.诊断肾细胞癌（RCC）最可靠的影像学方法是？A.超声检查B.CT增强扫描C.MRID.PET-CTE.99mTc-MIBG显像5.男性不育症患者，精索静脉曲张的手术适应证通常不包括？A.精索静脉曲张伴睾丸萎缩B.精索静脉曲张导致精子密度下降C.压迫输精管导致梗阻性不育D.无精子症患者E.精索静脉曲张伴睾丸鞘膜积液6.膀胱癌最主要的病理类型是？A.腺癌B.移行细胞癌C.小细胞癌D.鳞状细胞癌E.淋巴瘤7.诊断急性附睾睾丸炎，以下哪项实验室检查最具有特异性？A.血常规B.尿常规C.精液分析D.腹腔镜检查E.C反应蛋白8.男性尿道球部损伤最常见于？A.骑跨伤B.骨盆骨折C.外伤性会阴部撞击D.医源性操作E.自行性尿道插入9.诊断膀胱颈梗阻，以下哪项检查最可靠？A.尿流率测定B.膀胱镜检查C.尿道膀胱造影D.尿动力学检查E.肾图10.肾损伤保守治疗的首要指征是？A.肾实质裂伤面积＜1cmB.肾周血肿直径＜5cmC.无活动性出血D.尿液镜检红细胞＞10/HPFE.无腰腹痛11.诊断睾丸扭转，以下哪项症状最具有特征性？A.阴囊红肿B.睾丸触痛C.突发睾丸剧痛伴阴囊肿胀D.精索静脉曲张E.尿道分泌物12.泌尿系结石最常见的成石部位是？A.输尿管下段B.肾盏C.肾盂D.膀胱颈部E.尿道13.前列腺癌PSA检测的正常值上限是多少？A.4.0ng/mLB.10.0ng/mLC.20.0ng/mLD.50.0ng/mLE.100.0ng/mL14.诊断慢性前列腺炎，以下哪项实验室检查最常用？A.前列腺液培养B.尿常规C.精液分析D.肾功能检查E.C反应蛋白15.膀胱肿瘤术后预防尿失禁，以下哪种术式效果最好？A.考夫曼术（Kaufman术）B.Burch术C.阿勒普隆术（Allegro术）D.TVT-O术E.尿道悬吊术16.诊断睾丸肿瘤，以下哪种肿瘤预后最差？A.睾丸精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸绒毛膜上皮癌D.睾丸支持细胞瘤E.睾丸畸胎瘤17.泌尿系统感染最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.克雷伯菌E.厌氧菌18.诊断肾积水，以下哪种影像学检查最敏感？A.腹部超声B.肾图C.CT增强扫描D.MRI水成像（MIP）E.泌尿系造影19.前列腺增生合并膀胱结石，以下哪种治疗方法最适宜？A.考夫曼术（Kaufman术）B.经尿道前列腺电切术（TURP）+碎石C.膀胱镜碎石D.药物溶石E.耐心等待观察20.诊断膀胱颈梗阻，以下哪项临床表现提示需要手术治疗？A.尿流率＜10mL/sB.膀胱残余尿量＜50mLC.尿道镜检查未见明显梗阻D.尿常规正常E.尿道压力-流率曲线正常二、多选题（共15题，每题3分，共45分）1.前列腺增生（BPH）的病理特征包括？A.前列腺体积增大B.前列腺腺体结构紊乱C.前列腺纤维组织增生D.前列腺上皮细胞异型性E.前列腺导管扩张2.肾细胞癌（RCC）的典型临床表现有？A.无痛性血尿B.腰痛C.肿块D.高血压E.淋巴结肿大3.泌尿系统结核的全身症状包括？A.低热B.盗汗C.乏力D.消瘦E.尿频4.诊断睾丸扭转，以下哪些检查需要紧急进行？A.睾丸超声B.睾丸MRIC.睾丸扭转复位固定术D.睾丸血流评估E.睾丸触痛检查5.膀胱癌的术后复发风险因素包括？A.肿瘤分级高B.肿瘤体积大C.肿瘤多发D.肿瘤浸润肌层E.年龄超过60岁6.泌尿系结石的预防措施包括？A.增加饮水B.限制高草酸食物摄入C.补充钙质D.定期复查尿常规E.避免剧烈运动7.前列腺癌的辅助治疗手段包括？A.雄激素剥夺治疗（ADT）B.放射性粒子植入C.化疗D.免疫治疗E.根治性前列腺切除术8.诊断慢性前列腺炎，以下哪些实验室检查有意义？A.前列腺液白细胞计数B.前列腺液培养C.尿道分泌物检查D.精液分析E.肾功能检查9.膀胱颈梗阻的手术治疗方法包括？A.经尿道膀胱颈电切术（TUEB）B.考夫曼术（Kaufman术）C.Burch术D.尿道悬吊术E.膀胱造瘘术10.肾损伤的保守治疗指征包括？A.肾挫伤面积＜1cmB.肾周血肿直径＜5cmC.无活动性出血D.尿液镜检红细胞＜10/HPFE.无腰腹痛11.睾丸肿瘤的常见类型包括？A.睾丸精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸绒毛膜上皮癌D.睾丸支持细胞瘤E.睾丸畸胎瘤12.泌尿系统感染的临床表现包括？A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.腰痛13.前列腺增生（BPH）的药物治疗包括？A.α1受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.肌松剂D.雌激素E.抗胆碱能药物14.膀胱癌的术后并发症包括？A.尿失禁B.尿道狭窄C.膀胱痉挛D.肾功能衰竭E.膀胱穿孔15.肾损伤的影像学检查方法包括？A.腹部超声B.CT增强扫描C.MRID.泌尿系造影E.肾图三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.前列腺增生（BPH）是前列腺癌的癌前病变。（×）2.肾细胞癌（RCC）对放化疗敏感。（×）3.泌尿系统结核主要通过呼吸道传播。（×）4.睾丸扭转的最佳治疗时间是6-8小时。（√）5.膀胱癌的早期症状通常是肉眼血尿。（√）6.前列腺增生（BPH）患者的残余尿量通常＞50mL。（√）7.泌尿系结石患者应避免剧烈运动，以防结石移位。（√）8.肾损伤保守治疗期间需密切监测血压和尿量。（√）9.膀胱颈梗阻的典型症状是排尿踌躇感。（√）10.睾丸肿瘤的预后主要取决于肿瘤类型和分期。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述前列腺增生（BPH）的手术治疗适应证。2.简述肾细胞癌（RCC）的根治性治疗方法。3.简述泌尿系统结核的全身症状及治疗原则。4.简述睾丸扭转的诊治流程。5.简述膀胱癌的术后随访计划。五、论述题（共1题，10分）结合亳州地区泌尿外科常见疾病（如前列腺增生、泌尿系结石等）的特点，论述其诊断、治疗及预防策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.D（尿失禁不是BPH的典型症状，常见于神经源性膀胱或老年女性压力性尿失禁。）2.C（根治性前列腺切除术+ADT是初治性局部晚期前列腺癌的标准策略。）3.A（肺结核是泌尿系统结核最常见的原发病灶，结核杆菌经血行播散至肾脏。）4.B（CT增强扫描是诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法，可清晰显示肿瘤边界和血供。）5.D（精索静脉曲张通常导致精子质量下降，但无精子症患者多为梗阻性或非梗阻性不育，手术效果有限。）6.B（膀胱癌最主要的病理类型是移行细胞癌，约占90%以上。）7.D（C反应蛋白在急性炎症中升高，但特异性不高；附睾睾丸炎的实验室检查主要依靠血常规和尿常规。）8.A（骑跨伤最易导致尿道球部损伤。）9.D（尿动力学检查是诊断膀胱颈梗阻的金标准，可评估膀胱排尿功能。）10.C（保守治疗的首要指征是无活动性出血，肾周血肿直径＜5cm且无腰腹痛可考虑保守治疗。）11.C（突发睾丸剧痛伴阴囊肿胀是睾丸扭转的典型症状，需紧急处理。）12.A（输尿管下段是泌尿系结石最常见的成石部位。）13.A（PSA检测的正常值上限为4.0ng/mL，但需结合年龄和种族调整。）14.A（前列腺液培养是诊断慢性前列腺炎的重要实验室检查。）15.B（Burch术是预防膀胱癌术后尿失禁的有效术式。）16.C（睾丸绒毛膜上皮癌预后最差，易发生远处转移。）17.A（大肠杆菌是泌尿系统感染最常见的致病菌。）18.D（MRI水成像（MIP）是诊断肾积水最敏感的影像学方法。）19.B（TURP+碎石是治疗前列腺增生合并膀胱结石的标准方法。）20.A（尿流率＜10mL/s提示严重梗阻，需手术治疗。）二、多选题答案与解析1.ABC（BPH的病理特征包括前列腺体积增大、腺体结构紊乱和纤维组织增生。）2.ABCD（肾细胞癌的典型临床表现包括无痛性血尿、腰痛、肿块和高血压。）3.ABCD（泌尿系统结核的全身症状包括低热、盗汗、乏力、消瘦和尿频。）4.ABCD（睾丸扭转需紧急进行睾丸超声、MRI、血流评估和复位固定术。）5.ABCD（膀胱癌的复发风险因素包括肿瘤分级高、体积大、多发和浸润肌层。）6.ABCD（泌尿系结石的预防措施包括增加饮水、限制高草酸食物、补充钙质和定期复查。）7.ABCDE（前列腺癌的辅助治疗手段包括ADT、放射性粒子植入、化疗、免疫治疗和根治性前列腺切除术。）8.ABCD（慢性前列腺炎的实验室检查包括前列腺液白细胞计数、培养、尿道分泌物检查和精液分析。）9.AB（膀胱颈梗阻的手术治疗方法包括TUEB和考夫曼术。）10.ABCD（肾损伤保守治疗指征包括肾挫伤面积＜1cm、肾周血肿直径＜5cm、无活动性出血和尿液镜检红细胞＜10/HPF。）11.ABCDE（睾丸肿瘤的常见类型包括精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌、支持细胞瘤和畸胎瘤。）12.ABCDE（泌尿系统感染的临床表现包括尿频、尿急、尿痛、血尿和腰痛。）13.ABCE（前列腺增生的药物治疗包括α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、肌松剂和抗胆碱能药物。）14.ABC（膀胱癌的术后并发症包括尿失禁、尿道狭窄和膀胱痉挛。）15.ABCD（肾损伤的影像学检查方法包括腹部超声、CT增强扫描、MRI和泌尿系造影。）三、判断题答案与解析1.×（BPH是良性增生，与癌前病变无关。）2.×（RCC对放化疗不敏感，主要依赖手术和靶向治疗。）3.×（泌尿系统结核主要通过泌尿生殖道传播。）4.√（睾丸扭转需6-8小时内手术，否则睾丸坏死。）5.√（膀胱癌早期症状通常是间歇性肉眼血尿。）6.√（BPH患者残余尿量通常＞50mL。）7.√（结石患者应避免剧烈运动，以防结石移位导致肾绞痛。）8.√（肾损伤保守治疗期间需密切监测血压和尿量。）9.√（膀胱颈梗阻的典型症状是排尿踌躇感。）10.√（睾丸肿瘤的预后主要取决于肿瘤类型和分期。）四、简答题答案与解析1.前列腺增生（BPH）的手术治疗适应证：-药物治疗效果不佳；-严重梗阻症状（如尿流率＜10mL/s、残余尿量＞50mL）；-合并膀胱结石或肾功能损害；-年龄＞50岁，预期寿命＞5年。2.肾细胞癌（RCC）的根治性治疗方法：-根治性肾切除术（开放或腹腔镜）；-肿瘤射频消融（适用于小肿瘤）；-肿瘤动脉栓塞（用于无法手术患者）。3.泌尿系统结核的全身症状及治疗原则：-全身症状：低热、盗汗、乏力、消瘦、尿频；-治疗原则：联合抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）、手术切除病灶、定期复查。4.睾丸扭转的诊治流程：-紧急检查：阴囊超声（评估血流）；-紧急处理：复位固定术+睾丸固定术；-术后随访：定期复查，预防复发。5.膀胱癌的术后随访计划：-术后1个月复查尿常规和膀胱镜；-术后6个月、1年、2年每半年复查一次；-术后5年每年复查一次；-关注血尿、腰痛等症状。五、论述题答案与解析结合亳州地区泌尿外科常见疾病（如前列腺增生、泌尿系结石等）的特点，论述其诊断、治疗及预防策略。（以下为参考答案框架，需结合实际病例和文献补充细节）亳州地区泌尿外科常见疾病的特点：1.前列腺增生（BPH）：-发病率随年龄增长显著增加，亳州地区老龄化趋势明显；-生活习惯（如饮酒、辛辣饮食）可能加剧症状。诊断：-尿流率测定、残余尿量评估；-前列腺B超、PSA检测；-尿动力学检查（必要时）。治疗：-药物治疗：α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂；-手术治疗：TURP、激光手术（如HoLEP）。预防：-增加饮水、控制体重；-避免辛辣饮食和长期饮酒。2.泌尿系结石：-亳州地区水质偏硬，草酸摄入较高