泰州市人民医院上睑下垂矫正术技能考核

泰州市人民医院上睑下垂矫正术技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.上睑下垂的病因中，以下哪项最常见？A.腱膜性上睑下垂B.肌源性上睑下垂C.神经源性上睑下垂D.机械性上睑下垂2.评估上睑下垂程度时，常用的客观指标是？A.眼睑开大距离B.裂隙灯检查C.眼球运动检查D.超声波检查3.上睑下垂矫正术中，关于重睑成形术联合矫正的描述，以下错误的是？A.可同时解决上睑下垂和内眦赘皮问题B.需要特别考虑上睑提肌的强度C.可能增加术后出血风险D.适用于所有类型上睑下垂患者4.对于重度上睑下垂患者，首选的手术方式是？A.上睑提肌缩短术B.腱膜性上睑下垂松解术C.自体脂肪移植术D.透明质酸填充术5.上睑下垂矫正术后，早期出现眼睑肿胀，以下哪项处理不当？A.冷敷B.抬高头部睡觉C.按摩眼睑以促进消退D.使用抗生素眼药水6.上睑下垂矫正术后，出现剧烈疼痛，可能的原因是？A.血肿形成B.神经损伤C.创伤性关节炎D.感染7.上睑下垂矫正术中，关于结膜切口位置的描述，以下正确的是？A.位于睫毛根部下方1mm处B.位于睑板前皮肤表面C.沿睑缘平行切开D.越过睑缘内侧1cm处8.上睑提肌缩短术后，出现上睑下垂加重，可能的原因是？A.术后感染B.肌肉过度缩短C.术中出血D.术后疤痕挛缩9.上睑下垂矫正术中，关于缝线的描述，以下错误的是？A.可使用不可吸收缝线固定上睑提肌B.缝线结扎过紧可能影响血供C.缝线暴露可能增加感染风险D.缝线拆除时间通常为术后7天10.对于儿童上睑下垂患者，术后随访的重点是？A.眼睑形态恢复情况B.视力矫正效果C.上睑提肌功能改善D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.上睑下垂的临床表现包括？A.眼睑下垂B.眼球上转受限C.垂睑征阳性D.视力下降2.上睑下垂矫正术的术前准备包括？A.全身麻醉评估B.眼部影像学检查C.避免服用抗凝药物D.心理沟通与宣教3.上睑下垂矫正术中，可能遇到的并发症有？A.上睑外翻B.上睑下垂过矫C.眼睑麻木D.血肿形成4.上睑提肌缩短术的适应症包括？A.上睑提肌功能正常B.上睑下垂程度较轻C.上睑提肌长度不足D.上睑下垂合并内眦赘皮5.上睑下垂矫正术后，早期护理措施包括？A.避免揉搓眼睑B.使用人工泪液C.术后24小时内冷敷D.避免剧烈运动6.上睑下垂矫正术中，关于麻醉方式的描述，以下正确的是？A.可采用局麻或全麻B.局麻适用于轻度患者C.全麻适用于儿童患者D.麻醉方式需根据患者耐受性选择7.上睑下垂矫正术后，可能出现的不适症状包括？A.眼睑疼痛B.眼睑肿胀C.视物模糊D.眼泪增多8.上睑下垂矫正术中，关于上睑提肌测量的描述，以下正确的是？A.测量提上睑肌长度B.测量上睑开大距离C.评估提上睑肌张力D.测量提上睑肌厚度9.上睑下垂矫正术后，影响恢复的因素包括？A.年龄因素B.术后感染C.术后活动量D.个体差异10.上睑下垂矫正术中，关于缝线选择的描述，以下正确的是？A.可使用不可吸收缝线B.缝线张力需均匀C.缝线材质需生物相容性好D.缝线拆除时间需根据恢复情况调整三、判断题（每题1分，共10题）1.上睑下垂矫正术可完全治愈上睑下垂病因。（×）2.上睑下垂矫正术中，结膜切口需尽量缩短以减少创伤。（√）3.上睑提肌缩短术后，上睑下垂过矫是常见并发症。（√）4.上睑下垂矫正术后，早期使用激素眼药水可促进恢复。（×）5.上睑下垂矫正术中，需特别关注患者有无自主神经功能异常。（√）6.上睑下垂矫正术后，眼睑肿胀通常在术后3天达到高峰。（√）7.上睑下垂矫正术中，可使用自体脂肪填充上睑凹陷。（×）8.上睑下垂矫正术后，视力改善主要取决于手术效果。（×）9.上睑下垂矫正术中，需避免损伤眶上神经。（√）10.上睑下垂矫正术后，眼睑形态恢复通常需要3-6个月。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述上睑下垂矫正术的适应症。2.简述上睑下垂矫正术的禁忌症。3.简述上睑下垂矫正术的术后并发症及处理方法。4.简述上睑下垂矫正术的术后护理要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合泰州市人民医院的实际情况，论述上睑下垂矫正术的术前评估要点。2.结合泰州市人民医院的手术经验，论述上睑下垂矫正术的改良方法及效果评价。答案与解析一、单选题1.B肌源性上睑下垂（如重症肌无力）最常见。2.A眼睑开大距离是客观评估指标。3.C联合矫正可能增加出血风险，需谨慎评估。4.A重度上睑下垂首选上睑提肌缩短术。5.C术后早期避免按摩眼睑，以防血肿。6.A血肿形成可导致剧烈疼痛。7.B结膜切口位于睑板前皮肤表面，避免损伤睑缘。8.B肌肉过度缩短可能导致上睑下垂加重。9.D缝线拆除时间需根据恢复情况调整。10.D以上都是儿童上睑下垂术后随访重点。二、多选题1.A,B,C眼睑下垂、眼球上转受限、垂睑征阳性是典型表现。2.A,B,C,D术前需全面评估，做好患者沟通。3.A,B,C,D以上均为可能并发症。4.A,C,D适应症需结合提上睑肌功能及下垂程度。5.A,B,C,D早期护理需注意避免揉搓、冷敷、剧烈运动等。6.A,B,C,D麻醉方式需根据患者耐受性选择。7.A,B,C,D以上均为可能出现的症状。8.A,B,C,D测量提上睑肌长度、开大距离、张力、厚度均需评估。9.A,B,C,D年龄、感染、活动量、个体差异均影响恢复。10.A,B,C,D缝线选择需考虑张力、材质、拆除时间等因素。三、判断题1.×手术仅改善外观，病因可能持续存在。2.√结膜切口需尽量缩短以减少创伤。3.√上睑下垂过矫是常见并发症。4.×术后早期避免使用激素眼药水。5.√需关注自主神经功能异常，避免损伤。6.√肿胀通常在术后3天达到高峰。7.×自体脂肪填充不适用于上睑下垂矫正。8.×视力改善主要取决于屈光矫正。9.√需避免损伤眶上神经，以防麻木。10.√形态恢复通常需要3-6个月。四、简答题1.适应症：上睑下垂影响外观或视力，上睑提肌功能存在；合并内眦赘皮；年龄适宜（儿童及成人）。2.禁忌症：严重全身性疾病（如出血倾向）；上睑提肌功能丧失；感染或炎症期；精神异常无法配合。3.并发症及处理：-上睑外翻：加强缝合，术后包扎；-上睑下垂过矫：调整缝线，部分拆除；-眼睑麻木：避免损伤神经，观察恢复；-血肿：紧急处理，拆除缝线引流。4.术后护理：避免揉搓眼睑；冷敷3天，后改热敷；按时用药；避免剧烈运动；定期复查。五、论述题1.术前评估要点：-病史采集（病程、伴随症状）；-眼部检查（提上睑肌功能、下垂程度）；-影像学检查（CT或MRI评估肌肉情况）；-全身检查（排除禁忌