吉安市中医院妇科病理报告解读考核

吉安市中医院妇科病理报告解读考核一、单项选择题（每题2分，共20题）说明：以下每题只有一个正确答案。1.吉安市某患者，48岁，主诉月经紊乱伴腹痛3个月，妇科超声提示子宫增大，宫腔内回声不均。术后病理诊断为“子宫内膜复杂性增生”，该诊断对应的国际妇产科联盟（FIGO）子宫内膜增生分级为？A.轻度增生B.中度增生C.严重增生D.子宫内膜不典型增生2.某年轻女性患者，因“接触性出血”就诊，病理检查见宫颈鳞状上皮细胞中可见不典型增生活跃，核分裂象易见。该诊断最符合？A.宫颈上皮内瘤变（CIN）I级B.宫颈上皮内瘤变（CIN）II级C.宫颈上皮内瘤变（CIN）III级（原位癌）D.宫颈癌（浸润性）3.患者女性，30岁，因“孕周12周，难免流产”行清宫术，病理检查宫腔内组织见绒毛组织，未见明显滋养细胞浸润。该诊断为？A.完全流产B.感染性流产C.滋养细胞肿瘤（侵蚀性葡萄胎）D.滋养细胞肿瘤（绒毛膜癌）4.某绝经后女性，主诉“阴道排液伴外阴瘙痒1月”，病理诊断为“宫颈鳞状细胞癌伴微小浸润”。微小浸润的定义是？A.浸润深度<5mm，宽度<10mmB.浸润深度>5mm，宽度>10mmC.仅见上皮内病变，无间质浸润D.浸润面积超过宫颈腺体的1/25.患者女性，35岁，G2P1，剖宫产术后1年，出现“下腹痛伴发热”，术后病理见子宫肌层内可见绒毛组织伴灶状滋养细胞浸润。该诊断为？A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎（低度）C.绒毛膜癌D.子宫内膜异位症6.吉安市某患者，50岁，因“绝经后阴道流血”行诊刮术，病理诊断为“子宫内膜腺癌，分化级为G3”。G3的含义是？A.腺体结构不明显，癌细胞分化良好B.腺体结构尚可，癌细胞分化中等C.腺体结构消失，癌细胞分化差D.伴鳞状细胞分化7.患者女性，28岁，因“停经6周，阴道少量流血”就诊，超声提示“宫内孕囊伴假孕囊征”，病理检查绒毛组织，未见滋养细胞异型性。该诊断为？A.感染性流产B.葡萄胎（完全型）C.侵蚀性葡萄胎D.正常妊娠8.某患者，60岁，因“绝经后阴道流血”就诊，病理诊断为“子宫内膜腺癌伴浆液性癌肉瘤样变”。该病变的特点是？A.预后较好，复发风险低B.预后差，易发生远处转移C.仅累及子宫内膜上皮，无肌层浸润D.多见于年轻女性9.患者女性，45岁，因“宫颈糜烂伴接触性出血”就诊，病理检查见宫颈鳞状细胞癌伴神经侵犯。神经侵犯对预后的影响是？A.无显著影响B.预后较差，易发生远处转移C.预后较好，可通过手术根治D.仅见于晚期患者10.某患者，55岁，因“腹痛伴消瘦”就诊，病理诊断为“卵巢颗粒细胞瘤伴Vogt-Hirshhorn综合征”。该综合征的特点是？A.伴发子宫内膜增生B.伴发宫颈腺癌C.伴发男性化表现（如乳房发育）D.伴发阴道透明细胞腺癌二、多项选择题（每题3分，共10题）说明：以下每题有多个正确答案，错选、漏选均不得分。1.子宫内膜癌的高危因素包括？A.绝经后阴道流血B.长期服用雌激素C.多产史D.宫颈癌病史E.肥胖2.宫颈癌前病变的病理分级包括？A.宫颈不典型增生（CIN）I级B.宫颈不典型增生（CIN）II级C.宫颈不典型增生（CIN）III级D.宫颈微小浸润癌E.宫颈浸润癌3.滋养细胞肿瘤的病理特征包括？A.可见合体滋养细胞和细胞滋养细胞B.可见血管壁破坏和浸润C.可见鳞状细胞化生D.可见出血坏死E.可见钙化结节4.子宫内膜复杂增生的病理表现包括？A.腺体数量增多，排列紊乱B.腺上皮细胞轻度异型性C.间质水肿明显D.无不典型增生E.可见绒毛结构5.卵巢生殖细胞肿瘤的病理类型包括？A.畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.线毛膜癌D.内胚窦瘤E.浆液性癌6.宫颈癌的病理分型包括？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.未分化癌7.感染性流产的病理特征包括？A.胎盘绒毛见坏死出血B.滋养细胞无明显异型性C.间质可见大量中性粒细胞浸润D.可见绒毛膜血管炎E.可见滋养细胞肿瘤样改变8.子宫内膜癌的扩散途径包括？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植性转移E.腹腔种植9.卵巢上皮性肿瘤的病理分级依据？A.腺体结构B.细胞异型性C.间质浸润D.核分裂象E.肿瘤大小10.宫颈微浸润癌的病理诊断标准包括？A.浸润深度≤5mmB.浸润宽度≤10mmC.无神经侵犯D.浸润腺体数量≤5个E.浸润间质≥50%三、填空题（每空1分，共10空）说明：请根据病理报告内容填写空格。1.子宫内膜癌最常见的组织学类型是__________癌，好发于__________年龄段女性。2.宫颈上皮内瘤变（CIN）III级与原位癌的区别在于__________。3.滋养细胞肿瘤分为__________和__________两类，后者易发生肺转移。4.卵巢颗粒细胞瘤可分泌__________激素，表现为女性化征象。5.子宫内膜复杂性增生伴不典型增生的处理原则是__________。6.宫颈癌的淋巴结转移多沿__________组淋巴结扩散。7.卵巢未成熟畸胎瘤好发于__________岁儿童，可见__________组织成分。8.子宫内膜癌的免疫组化标记物中，__________阳性有助于诊断。9.感染性流产的病理特征是__________伴__________。10.卵巢浆液性癌肉瘤样变属于__________性肿瘤，预后__________。四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简述病理报告中的关键内容及其临床意义。1.简述子宫内膜癌的FIGO分期标准及其临床意义。2.简述宫颈微浸润癌的病理诊断标准及治疗原则。3.简述卵巢颗粒细胞瘤的病理特征及临床意义。4.简述滋养细胞肿瘤的病理鉴别要点及预后评估指标。五、病例分析题（每题10分，共2题）说明：请根据病例描述，回答病理诊断及临床处理建议。1.病例描述：患者女性，60岁，绝经后阴道流血1年，妇科超声提示宫腔内不规则回声。诊刮病理报告：子宫内膜见腺癌，分化级为G3，伴脉管浸润。请回答：（1）该患者的病理诊断是什么？（2）脉管浸润的临床意义是什么？（3）建议的治疗方案有哪些？2.病例描述：患者女性，35岁，G2P1，剖宫产术后1年，出现下腹痛伴发热，超声提示子宫肌层内低回声。术后病理：子宫肌层内见绒毛组织伴滋养细胞轻度异型性。请回答：（1）该患者的病理诊断是什么？（2）与侵蚀性葡萄胎的鉴别要点是什么？（3）建议的临床处理方案有哪些？答案与解析一、单项选择题答案与解析1.B解析：子宫内膜复杂性增生通常对应中度增生（腺体数量增多，上皮细胞轻度异型性）。2.C解析：宫颈鳞状上皮细胞中见不典型增生活跃，核分裂象易见，符合CINIII级（原位癌）标准。3.A解析：绒毛组织未见滋养细胞浸润，属于完全流产。4.A解析：微小浸润的定义是浸润深度<5mm，宽度<10mm，且无神经侵犯。5.B解析：子宫肌层内见绒毛组织伴滋养细胞浸润，符合低度侵蚀性葡萄胎诊断。6.C解析：G3表示腺体结构消失，癌细胞分化差，核异型性明显。7.B解析：完全型葡萄胎可见绒毛组织，但滋养细胞无异型性。8.B解析：浆液性癌肉瘤样变属于高度恶性肿瘤，预后差。9.B解析：神经侵犯是宫颈癌预后差的表现，易发生远处转移。10.C解析：Vogt-Hirshhorn综合征是颗粒细胞瘤伴男性化表现（如男性乳房发育）。二、多项选择题答案与解析1.A,B,C,E解析：子宫内膜癌的高危因素包括绝经后阴道流血、长期雌激素服用、多产史和肥胖。2.A,B,C解析：CIN分级包括I、II、III级，III级为原位癌。3.A,B,D,E解析：滋养细胞肿瘤可见合体滋养细胞、血管破坏、出血坏死和钙化结节。4.A,B,C,D解析：复杂性增生腺体增多、排列紊乱，上皮轻度异型，间质水肿，但无明确不典型增生。5.A,D,E解析：生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、内胚窦瘤和未成熟畸胎瘤。6.A,B,C解析：宫颈癌分型包括鳞癌、腺癌和腺鳞癌。7.A,B,C,D解析：感染性流产可见胎盘绒毛坏死、滋养细胞无异型性、间质中性粒细胞浸润和血管炎。8.A,B,C,E解析：子宫内膜癌可通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植性转移扩散。9.A,B,C,D解析：卵巢上皮性肿瘤分级依据腺体结构、细胞异型性、间质浸润和核分裂象。10.A,B,C,D解析：微浸润癌诊断标准：浸润深度≤5mm，宽度≤10mm，无神经侵犯，浸润腺体≤5个。三、填空题答案与解析1.鳞状细胞；绝经后解析：子宫内膜癌最常见类型为鳞癌，好发于绝经后女性。2.无间质浸润解析：CINIII级为原位癌，癌细胞局限于上皮层，无间质浸润。3.侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌解析：前者低度恶性，后者高度恶性，后者易发生肺转移。4.雌激素解析：颗粒细胞瘤分泌雌激素，可致女性化征象（如乳房发育）。5.全子宫切除术解析：复杂性增生伴不典型增生需手术切除以预防癌变。6.颈前组解析：宫颈癌淋巴结转移多沿颈前组淋巴结扩散。7.未成熟；神经、软骨、骨等解析：未成熟畸胎瘤好发于儿童，可见多种成熟组织成分。8.ER、PR解析：子宫内膜癌ER、PR阳性有助于内分泌治疗决策。9.胎盘绒毛坏死；间质中性粒细胞浸润解析：感染性流产以胎盘绒毛坏死和炎症细胞浸润为特征。10.恶性；差解析：浆液性癌肉瘤样变属于恶性肿瘤，预后极差。四、简答题答案与解析1.子宫内膜癌的FIGO分期标准及其临床意义分期标准：根据肿瘤浸润范围、淋巴结转移和远处转移情况分为Ⅰ～Ⅳ期。临床意义：指导治疗方案（如手术、放疗、化疗）和预后评估。2.宫颈微浸润癌的病理诊断标准及治疗原则诊断标准：浸润深度≤5mm，宽度≤10mm，无神经侵犯，浸润腺体≤5个。治疗原则：首选宫颈锥切术，必要时行子宫切除术。3.卵巢颗粒细胞瘤的病理特征及临床意义病理特征：瘤细胞圆形，核染色质细颗粒状，可见Call-Exner小体。临床意义：可分泌雌激素，表现为女性化征象。4.滋养细胞肿瘤的病理鉴别要点及预后评估指标鉴别要点：侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构。预后指标：年龄、转移部位（肺转移预后较好）、β-hCG水平。五、病例分析题答案与解析1.病例分析：子宫内膜癌