泰州市中医院护理病例教学考核

泰州市中医院护理病例教学考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者为女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。护士在执行雾化吸入治疗时，以下操作错误的是？A.患者取半卧位或坐位B.氧气流量控制在6-10L/minC.雾化前指导患者深呼吸D.治疗后立即清洁口腔E.雾化器用后立即浸泡消毒2.患者为男性，72岁，因“脑出血术后第3天，意识模糊，肢体偏瘫”入院。护士为患者翻身时，以下操作不当的是？A.每隔2小时翻身一次B.使用软枕垫在骨突处C.挪动患者时保持头部后仰D.始终保持患者肢体功能位E.翻身前检查皮肤完整性3.患者为女性，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。护士在采集血气分析标本时，以下操作错误的是？A.使用肝素化注射器B.采集前停用呼吸机10分钟C.标本采集后立即送检D.标本容器需干燥E.采集部位为股静脉4.患者为男性，58岁，因“急性心肌梗死”入院。护士在执行溶栓治疗时，以下监测指标错误的是？A.心率B.血压C.出血时间D.血氧饱和度E.心电图5.患者为女性，30岁，因“妊娠38周，待产”入院。护士在协助产妇进行产程观察时，以下判断错误的是？A.宫缩规律，强度逐渐增强B.胎心监护显示胎心率为120次/分C.产妇自觉肛门坠胀感D.羊水呈黄绿色E.胎头下降至坐骨棘平面6.患者为男性，50岁，因“胃溃疡合并幽门梗阻”入院。护士在执行鼻饲时，以下操作错误的是？A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.鼻饲液温度控制在38-40℃D.鼻饲后用温水冲管E.鼻饲管每周更换一次7.患者为女性，28岁，因“甲状腺功能亢进”入院。护士在执行甲亢药物治疗时，以下观察指标错误的是？A.脉率B.体重变化C.甲状腺肿大程度D.血压E.情绪状态8.患者为男性，65岁，因“脑梗死”入院。护士在执行康复训练时，以下指导错误的是？A.鼓励患者进行肢体主动运动B.每日进行2次肢体被动运动C.训练时保持患者安全D.训练后立即记录效果E.训练强度根据患者耐受情况调整9.患者为女性，40岁，因“乳腺癌术后化疗”入院。护士在执行化疗药物外渗处理时，以下操作错误的是？A.立即停止输液B.用生理盐水稀释外渗药物C.用冰袋冷敷外渗部位D.外渗部位抬高E.外渗后立即拔针10.患者为男性，55岁，因“肾结石”入院。护士在执行体外冲击波碎石术后，以下观察指标错误的是？A.尿液颜色B.肾区疼痛程度C.尿量D.血压E.体温二、多项选择题（每题3分，共10题）1.患者为女性，65岁，因“心力衰竭”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于心力衰竭的护理要点？A.限制钠盐摄入B.指导患者进行腹式呼吸C.每日监测体重D.保持患者安静E.遵医嘱使用利尿剂2.患者为男性，72岁，因“髋关节置换术后”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于术后护理要点？A.保持患肢抬高B.预防深静脉血栓C.指导患者进行踝泵运动D.保持伤口敷料干燥E.鼓励患者早期下床活动3.患者为女性，28岁，因“妊娠期高血压”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于妊娠期高血压的护理要点？A.每日监测血压B.指导患者左侧卧位C.限制钠盐摄入D.保持心情愉悦E.遵医嘱使用降压药物4.患者为男性，50岁，因“糖尿病足”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于糖尿病足的护理要点？A.保持足部清洁干燥B.每日检查足部皮肤C.避免使用刺激性鞋袜D.鼓励患者穿弹力袜E.遵医嘱使用抗生素5.患者为女性，45岁，因“甲状腺功能减退”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于甲状腺功能减退的护理要点？A.指导患者按时服药B.监测患者体重变化C.保持患者温暖D.鼓励患者进行户外活动E.遵医嘱调整药物剂量6.患者为男性，65岁，因“脑卒中”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于脑卒中的护理要点？A.监测患者意识状态B.预防褥疮C.指导患者进行肢体功能训练D.保持呼吸道通畅E.遵医嘱使用溶栓药物7.患者为女性，38岁，因“妊娠合并贫血”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于妊娠合并贫血的护理要点？A.监测患者血红蛋白水平B.指导患者摄入富含铁的食物C.保持患者安静D.遵医嘱输血E.鼓励患者进行适当运动8.患者为男性，55岁，因“前列腺增生”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于前列腺增生的护理要点？A.监测患者尿量B.指导患者避免憋尿C.保持会阴部清洁干燥D.遵医嘱使用α受体阻滞剂E.鼓励患者多饮水9.患者为女性，42岁，因“系统性红斑狼疮”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于系统性红斑狼疮的护理要点？A.监测患者体温B.指导患者避免日晒C.保持皮肤清洁干燥D.遵医嘱使用激素药物E.鼓励患者进行心理疏导10.患者为男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病”入院。护士在执行护理措施时，以下哪些属于慢性阻塞性肺疾病的护理要点？A.指导患者进行腹式呼吸B.保持室内空气流通C.监测患者血氧饱和度D.遵医嘱使用支气管扩张剂E.鼓励患者进行户外活动三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者为男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。护士在执行护理措施时，应注意哪些要点？请结合病例分析，写出详细的护理措施。2.患者为女性，28岁，因“妊娠38周，待产”入院。护士在协助产妇进行产程观察时，应注意哪些要点？请结合病例分析，写出详细的护理措施。3.患者为男性，50岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。护士在执行护理措施时，应注意哪些要点？请结合病例分析，写出详细的护理措施。4.患者为女性，45岁，因“乳腺癌术后化疗”入院。护士在执行护理措施时，应注意哪些要点？请结合病例分析，写出详细的护理措施。5.患者为男性，68岁，因“脑卒中”入院。护士在执行护理措施时，应注意哪些要点？请结合病例分析，写出详细的护理措施。答案与解析一、单项选择题1.D解析：雾化吸入治疗后应指导患者用清水漱口，而非立即清洁口腔，以减少药物残留。2.C解析：挪动患者时应保持头部中立，避免过度后仰，以防加重颈椎损伤。3.B解析：采集血气分析标本前应停用呼吸机15分钟，而非10分钟，以避免影响结果。4.D解析：溶栓治疗时需重点监测出血时间，而非血氧饱和度。5.D解析：羊水呈黄绿色提示可能存在胆红素污染，需进一步检查。6.B解析：每次鼻饲量不应超过150ml，而非200ml，以防胃过度扩张。7.E解析：甲亢药物治疗的观察指标包括脉率、体重变化、甲状腺肿大程度、血压等，但情绪状态属于主观感受，不属于客观观察指标。8.B解析：每日进行1次肢体被动运动即可，而非2次。9.E解析：化疗药物外渗后应立即用冰袋冷敷，但需避免直接接触皮肤，应用毛巾包裹后冷敷。10.E解析：体外冲击波碎石术后需重点监测尿液颜色、肾区疼痛程度、尿量等，但体温变化通常在术后24小时内较为明显，而非术后立即监测。二、多项选择题1.A,B,C,D,E解析：心力衰竭的护理要点包括限制钠盐摄入、指导患者进行腹式呼吸、每日监测体重、保持患者安静、遵医嘱使用利尿剂等。2.A,B,C,D,E解析：髋关节置换术后的护理要点包括保持患肢抬高、预防深静脉血栓、指导患者进行踝泵运动、保持伤口敷料干燥、鼓励患者早期下床活动等。3.A,B,C,D,E解析：妊娠期高血压的护理要点包括每日监测血压、指导患者左侧卧位、限制钠盐摄入、保持心情愉悦、遵医嘱使用降压药物等。4.A,B,C,D,E解析：糖尿病足的护理要点包括保持足部清洁干燥、每日检查足部皮肤、避免使用刺激性鞋袜、鼓励患者穿弹力袜、遵医嘱使用抗生素等。5.A,B,C,D,E解析：甲状腺功能减退的护理要点包括指导患者按时服药、监测患者体重变化、保持患者温暖、鼓励患者进行户外活动、遵医嘱调整药物剂量等。6.A,B,C,D,E解析：脑卒中的护理要点包括监测患者意识状态、预防褥疮、指导患者进行肢体功能训练、保持呼吸道通畅、遵医嘱使用溶栓药物等。7.A,B,C,D,E解析：妊娠合并贫血的护理要点包括监测患者血红蛋白水平、指导患者摄入富含铁的食物、保持患者安静、遵医嘱输血、鼓励患者进行适当运动等。8.A,B,C,D,E解析：前列腺增生的护理要点包括监测患者尿量、指导患者避免憋尿、保持会阴部清洁干燥、遵医嘱使用α受体阻滞剂、鼓励患者多饮水等。9.A,B,C,D,E解析：系统性红斑狼疮的护理要点包括监测患者体温、指导患者避免日晒、保持皮肤清洁干燥、遵医嘱使用激素药物、鼓励患者进行心理疏导等。10.A,B,C,D,E解析：慢性阻塞性肺疾病的护理要点包括指导患者进行腹式呼吸、保持室内空气流通、监测患者血氧饱和度、遵医嘱使用支气管扩张剂、鼓励患者进行户外活动等。三、案例分析题1.患者为男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。护士在执行护理措施时，应注意以下要点：-氧疗：根据患者血氧饱和度调整氧流量，保持血氧饱和度在90%以上。-呼吸支持：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，以改善通气。-体位：协助患者采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。-监测：密切监测患者呼吸频率、节律、深度，以及血氧饱和度、血压、心率等生命体征。-用药：遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，并观察药物疗效及不良反应。-饮食：指导患者少食多餐，避免过饱，以减轻胃肠负担。-心理支持：关注患者心理状态，给予心理疏导，以缓解焦虑情绪。2.患者为女性，28岁，因“妊娠38周，待产”入院。护士在协助产妇进行产程观察时，应注意以下要点：-宫缩观察：记录宫缩的频率、持续时间、强度，以及宫缩间隔时间。-胎心监护：每2小时进行1次胎心监护，观察胎心速率及节律。-阴道流血：观察阴道流血量及颜色，警惕产后出血。-胎头下降：每日评估胎头下降程度，以判断产程进展。-产妇状态：观察产妇的疼痛程度、情绪状态，以及有无产程异常表现。-指导：指导产妇进行正确的呼吸及用力方式，以促进产程进展。3.患者为男性，50岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。护士在执行护理措施时，应注意以下要点：-补液：遵医嘱给予静脉补液，以纠正脱水及电解质紊乱。-胰岛素治疗：遵医嘱给予胰岛素治疗，并监测血糖变化。-监测：密切监测血糖、尿糖、血酮、血气分析等指标，以及生命体征。-饮食：指导患者禁食，以减少糖分摄入。-心理支持：关注患者心理状态，给予心理疏导，以缓解焦虑情绪。-并发症预防：预防感染、低血糖等并发症。4.患者为女性，45岁，因“乳腺癌术后化疗”入院。护士在执行护理措施时，应注意以下要点：-化疗药物外渗：化疗药物外渗后应立即用冰袋冷敷，并报告医生进行处理。-骨髓抑制：监测白细胞计数，预防感染。-脱发：指导患者做好头皮护理，预防脱发。-恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，并指导患者进行饮食调整。-心理支持：关注患者心理状态，给予心理疏导，以缓解焦虑情绪。-康复训练：指导患者进行上肢功能训练，以促进肢