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医患双方赔偿协议书范本甲方（医疗机构）：名称：__________地址：__________法定代表人：__________乙方（患者或患者家属）：姓名：__________身份证号：__________联系方式：__________地址：__________鉴于甲乙双方在医疗活动中发生的医疗纠纷，为维护双方合法权益，保障医疗秩序，经双方友好协商，自愿达成如下赔偿协议：一、医疗经过及纠纷原因1.1患者因__________症状，于__________年__________月__________日入住甲方医院，经诊断为__________。1.2在治疗过程中，甲方按照医疗常规为患者提供诊疗服务，患者及家属积极配合。1.3由于__________（具体原因），导致患者出现__________（损害后果）。1.4双方就此事进行了多次沟通，未能达成一致意见，故双方同意通过友好协商解决此事。二、赔偿金额及方式2.1甲乙双方同意，甲方一次性赔偿乙方人民币__________元（大写：__________元整），作为对患者损害的补偿。2.2赔偿款项支付方式：（1）甲方在签订本协议之日起__________个工作日内，将赔偿款项一次性支付给乙方。（2）乙方在收到赔偿款项后，应向甲方出具收款收据。三、赔偿款项的用途3.1乙方同意，甲方支付的赔偿款项将用于以下用途：（1）治疗患者因本次医疗纠纷所导致的损害。（2）补偿患者因本次医疗纠纷所遭受的损失。（3）其他与患者损害相关的事项。3.2乙方承诺，在收到赔偿款项后，不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何其他索赔要求。四、双方权利义务4.1甲乙双方应严格遵守本协议的约定，履行赔偿义务。4.2甲方应积极采取措施，防止类似医疗纠纷的再次发生。4.3乙方应积极协助甲方处理本次医疗纠纷，提供相关证据材料。4.4甲乙双方应保持沟通，共同维护医疗秩序。五、争议解决5.1本协议签订后，如甲乙双方在履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。5.2如协商无果，甲乙双方同意向__________仲裁委员会申请仲裁。5.3仲裁裁决是终局的，对甲乙双方具有法律约束力。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（医疗

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