改善卫生院急救特殊服务预案

改善卫生院急救特殊服务预案一、总则

为提升卫生院在急救特殊服务方面的响应能力和服务质量，保障服务对象的及时救治与安全，特制定本预案。本预案旨在明确急救服务的流程、职责分工及应急措施，确保在特殊情况下能够迅速、高效地开展急救工作。

二、急救服务流程

（一）接警与响应

1.接警渠道：设立24小时急救电话，由专人负责接听，确保信息传递准确、快速。

2.信息记录：详细记录服务对象的位置、病情描述、联系方式等关键信息，以便快速定位和准备急救物资。

3.响应时间：接警后5分钟内启动急救响应，派遣急救人员到达现场。

（二）现场急救

1.快速评估：到达现场后，立即对服务对象进行生命体征评估，包括呼吸、心跳、瞳孔等。

2.基础急救措施：根据评估结果，采取必要的急救措施，如心肺复苏、止血、吸氧等。

3.转运准备：若服务对象病情较重，立即联系上级医院或专科医院，准备转运工具和设备。

（三）转运与交接

1.转运途中：保持与医院的实时沟通，同步病情变化，确保转运安全。

2.交接流程：到达医院后，与医院医护人员详细交接病情、急救措施及药品使用情况，确保救治无缝衔接。

三、职责分工

（一）急救人员职责

1.急救电话接线员：负责接听急救电话，准确记录信息，并通知急救团队。

2.急救团队：由医生、护士及急救员组成，负责现场急救、转运及与医院的交接工作。

3.后勤保障：负责急救物资的储备、维护及调配，确保急救设备随时可用。

（二）协作单位职责

1.上级医院：接收转运的急救服务对象，并提供专科救治支持。

2.消防部门：在特殊情况下提供现场支援，如破拆、救援等。

3.通讯部门：确保急救电话及通讯设备的畅通，避免信息延误。

四、应急措施

（一）特殊天气条件

1.台风、暴雨等恶劣天气：提前储备应急物资，如雨衣、手电筒等，并加强急救团队的培训，提高在复杂环境下的操作能力。

2.高温天气：配备防暑降温药品，如藿香正气水、冰袋等，并提醒急救人员注意防暑。

（二）重大事件响应

1.群体性事件：启动应急预案，多组急救团队并行作业，确保每名服务对象得到及时救治。

2.危险品泄漏：穿戴防护设备，避免接触有害物质，并立即疏散周边人员，等待专业部门处理。

五、培训与演练

（一）定期培训

1.急救技能培训：每月组织急救技能培训，包括心肺复苏、止血、急救包使用等。

2.应急演练：每季度进行一次应急演练，模拟不同场景下的急救操作，提高团队的协同能力。

（二）考核评估

1.技能考核：每年对急救人员进行技能考核，确保其掌握必要的急救技能。

2.演练评估：对每次演练进行总结评估，找出不足之处，并制定改进措施。

六、物资管理

（一）急救物资储备

1.常用药品：储备足够量的急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油等，确保随时可用。

2.急救设备：配备便携式呼吸机、除颤仪等设备，并定期维护检查。

（二）物资更新与补充

1.定期检查：每月对急救物资进行检查，确保药品在有效期内，设备正常运作。

2.补充机制：根据使用情况，及时补充消耗的物资，确保急救团队随时准备就绪。

**一、总则**

为进一步提升卫生院在急救特殊服务方面的响应能力、服务质量与安全保障水平，确保在各类紧急情况下能够迅速、准确、高效地实施急救措施，最大程度地挽救生命、减轻伤残，特制定本预案。本预案旨在通过明确急救服务的标准化流程、细化各岗位职责、完善应急资源配置与协同机制，并强化持续培训与演练，全面提升卫生院的急救服务综合能力。其核心目标是建立一套反应灵敏、运转高效、保障有力的急救服务体系，更好地满足辖区居民的紧急医疗需求。

**二、急救服务流程**

（一）接警与响应

1.**接警渠道与规范**：

（1）设立并公布24小时急救服务热线，确保电话线路畅通，避免占线。接线人员应佩戴统一标识，用语规范、清晰、冷静，避免引起服务对象或家属恐慌。

（2）接线流程：遵循“问、记、派、复”四步法。

-**问**：询问详细地址（含门牌号、附近标志性建筑）、联系人电话、服务对象大致情况（年龄、性别、主要症状或伤情）、现场环境危险因素（如火源、交通状况、天气等）。

-**记**：使用标准化急救信息记录表，准确、完整地记录所有信息，避免遗漏。

-**派**：根据病情严重程度（如通过服务对象描述判断）和距离，科学调度就近的急救团队（医生、护士、急救员），并通知相关车辆、设备准备。

-**复**：向服务对象或联系人确认急救团队已出发，预计到达时间，并告知注意事项。

2.**快速评估与分级**：

（1）初步电话评估：接线员根据服务对象描述，运用简易评分标准（如意识、呼吸、言语、肢体活动能力——ABCDE原则简化版）初步判断病情紧急程度，为急救团队现场处置提供参考。

（2）响应分级：设定不同响应级别（如一级：危重伤病，立即出车；二级：一般伤病，尽快出车），对应不同的资源调配和优先级。

3.**响应时间控制**：

（1）目标响应时间：城区内急救响应时间力争控制在5-8分钟内，郊区根据实际情况适当延长，但不超过10分钟。

（2）记录与追踪：系统记录每次出警的接警时间、出发时间、到达时间，实时追踪并反馈至调度中心。

（二）现场急救

1.**抵达与安全评估**：

（1）急救团队到达现场后，首先确认环境安全，如无火灾、无触电风险、无有毒气体泄漏等，确保自身及现场人员安全后方可进入施救。

（2）快速定位服务对象，安抚其及家属情绪。

2.**快速检伤分类**：

（1）采用快速检伤分类法（如Triage），迅速评估现场所有需要急救的人员（若有多个），优先处理危重伤病员（红色标记），其次是重伤员（黄色标记）、轻伤员（绿色标记）。

（2）对于单一服务对象，则直接按危重、重伤、轻伤原则进行评估。

3.**核心急救措施（根据病情实施）**：

(1)**生命支持（ABC原则）**：

-**A（Airway）-气道**：检查并确保气道通畅。清除口鼻异物、分泌物；必要时使用简易呼吸器或行环甲膜穿刺/气管插管（由具备资质人员操作）。

-**B（Breathing）-呼吸**：观察呼吸频率、深度、节律。无呼吸或濒死喘息者，立即行人工呼吸（口对口或球囊面罩）。

-**C（Circulation）-循环**：检查脉搏、血压。对无脉搏者，立即行高质量心肺复苏（CPR），包括胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）与人工呼吸（30:2比例）。同时尽快建立静脉通路。

(2)**止血**：对出血部位进行直接加压止血、抬高伤肢，必要时使用止血带（需记录上止血带时间，并尽快转运）。

(3)**固定**：对疑似骨折部位进行简单、有效的临时固定（如使用夹板、卷轴），减少二次损伤和疼痛。

(4)**保暖与防暑**：根据天气情况，为服务对象采取保暖或降温措施，如加盖毯子、使用冰袋。

(5)**病情监测**：持续监测服务对象的生命体征（心率、呼吸、血压、瞳孔、血氧饱和度等），并详细记录。

4.**特殊病症处置要点**：

-**心绞痛/心肌梗死**：舌下含服硝酸甘油，吸氧，保持安静，准备心电监护及溶栓/介入准备药品。

-**癫痫发作**：保护头部，移开周围硬物，防止外伤；发作结束后保持侧卧位，观察呼吸。

-**中暑**：迅速转移到阴凉通风处，物理降温（如冷水擦浴），口服淡盐水或含盐饮料。

-**溺水**：清除口鼻异物，倒水，控水，立即进行人工呼吸和CPR。

（三）转运与交接

1.**转运准备**：

（1）根据病情选择合适的转运工具（如救护车配备监护仪、除颤仪、呼吸机等），确保设备功能正常。

（2）再次评估病情，完善必要的急救措施（如持续CPR、静脉输液、吸氧等）。

（3）与接收医院沟通：提前联系接收医院急诊科，告知服务对象病情、已采取的措施及预计到达时间，协调床位和专科会诊。

2.**转运途中监护**：

（1）保持生命体征监测，记录数据。

（2）根据病情需要调整治疗措施（如调整药物剂量、呼吸机参数等）。

（3）保持输液通道通畅，注意药物配伍禁忌。

（4）保持与调度中心或家属的适当沟通（如情况允许）。

3.**安全转运要求**：

（1）救护车行驶遵守交通规则，优先通行，但避免危险驾驶。

（2）固定好服务对象，防止转运途中颠簸导致病情加重。

（3）恶劣天气（大雨、大雪、浓雾）下，采取必要的防护措施，确保转运安全。

4.**院内交接流程（标准化）**：

（1）到达医院后，由急救团队负责人与医院急诊科医护人员进行面对面交接。

（2）交接内容：服务对象基本信息、主诉、现场评估结果、已经施行的急救措施（时间、药物、剂量、操作人）、当前生命体征、过敏史、特殊注意事项。

（3）文书交接：提交《急救服务记录单》，详细填写全程信息。

（4）物品交接：清点交还使用过的急救药品、耗材（如氧气瓶、简易呼吸器等），确保无遗漏。

（5）沟通确认：双方确认交接无误，并在交接记录上签字。

**三、职责分工**

（一）急救人员职责

1.**急救电话接线员**：

（1）保持24小时在线，接听急救电话。

（2）熟练运用接警规范，准确记录各项信息。

（3）根据病情分级，及时、准确地调度急救团队和资源。

（4）安抚服务对象及家属情绪，提供必要的指导。

（5）完成接警信息的系统录入与初步研判。

2.**急救医生**：

（1）具备扎实的医学理论基础和丰富的急救经验。

（2）负责现场病情的快速诊断与评估，制定急救方案。

（3）主导实施高级生命支持技术（如气管插管、心肺复苏等）。

（4）指导护士和急救员的操作。

（5）与医院医生进行专业对接。

3.**急救护士/医护员**：

（1）熟练掌握基础生命支持、急救护理技术（如止血、包扎、固定、静脉输液、用药等）。

（2）协助医生进行生命体征监测、抢救操作。

（3）负责急救药品和物资的管理、准备与传递。

（4）进行现场环境安全评估。

（5）协助转运过程中的监护。

4.**急救员/司机**：

（1）负责急救车辆的驾驶，熟悉辖区道路，能在规定时间内到达现场。

（2）协助医护人员搬运服务对象，操作车载急救设备（如监护仪、除颤仪）。

（3）保持车辆整洁，确保急救设备随时可用。

（4）在途中与调度中心保持通讯联系。

5.**后勤保障人员**：

（1）负责急救药品、耗材、设备（救护车上的）的日常管理、清点、维护和补充。

（2）确保物资库存充足，分类存放，标识清晰。

（3）负责急救车辆的日常检查、保养和维修。

（4）处理急救过程中的相关行政事务。

（二）协作单位职责

1.**上级医院/专科医院**：

（1）保持与卫生院急救中心的绿色通道，优先接收转运的急危重症患者。

（2）提供专科会诊和技术支持（如介入、手术等）。

（3）建立双向转诊机制，确保病情稳定后的患者得到后续治疗。

（4）参与急救人员的进修与培训指导。

2.**消防部门**：

（1）在涉及火灾、爆炸、建筑物倒塌等事故时，提供现场破拆、救援等专业支持。

（2）配合急救团队清除现场障碍，开辟救援通道。

（3）参与相关应急预案的联合演练。

3.**公安部门**：

（1）在治安事件或交通事件引发的急救场景中，负责现场秩序维护和交通疏导。

（2）协助急救团队安全进入现场，保护急救人员安全。

（3）参与联合演练，提升协同处置能力。

4.**通讯部门/电力部门**：

（1）确保急救电话线路、移动通讯信号在服务区域的畅通。

（2）保障急救车辆及医院相关通讯设备的电力供应稳定。

**四、应急措施**

（一）特殊天气条件

1.**台风、暴雨、洪水**：

（1）提前通过气象渠道获取预警信息，做好应急准备。

（2）检查并加固急救车辆顶棚、设备防水性能。

（3）调整出车计划，优先保障生命危险较大的呼叫。

（4）注意路面积水、路面湿滑对驾驶的影响，谨慎慢行。

（5）洪水期间，避开被淹没区域，选择安全路线。

2.**高温、高湿**：

（1）储备防暑降温药品（如仁丹、十滴水、藿香正气水）和物资（如冰袋、湿毛巾）。

（2）急救车内配备空调或风扇，并备有遮阳篷。

（3）提醒急救人员穿着透气衣物，做好防暑措施。

（4）对于中暑患者，优先采取物理降温。

3.**寒冷、冰雪**：

（1）检查并确保急救车辆启动无忧（如添加防冻液）。

（2）配备防滑链或防滑鞋，确保车辆和人员能安全到达。

（3）注意路面结冰对驾驶和搬运的影响，采取保暖措施防止服务对象及自身冻伤。

（二）重大事件响应（如群体性事件、大型活动保障）

1.**群体性事件（如意外事故、踩踏）**：

（1）迅速评估现场情况，确定最需要急救的人员。

（2）多组急救团队分区、分片同步作业，避免延误。

（3）设立现场急救点，设立绿色通道，与后方医院紧密衔接。

（4）做好现场秩序维护配合，确保急救通道畅通。

（5）注意自身安全，必要时请求安保或专业救援力量支援。

2.**特殊环境救援（如山难、矿井事故）**：

（1）与专业救援队伍（如登山协会、矿山救援队）建立联络机制。

（2）根据环境特点，准备相应的装备（如担架、绳索、照明设备）。

（3）在专业队伍到达前，进行初步评估和基础救治，并做好记录。

（4）与后方医院沟通，准备接收可能出现的复杂伤情。

3.**传染病疫情（非烈性）**：

（1）加强对急救人员的个人防护（佩戴口罩、手套、防护服等）。

（2）对可能涉及传染病的患者，使用专用救护车，做好终末消毒。

（3）转运途中尽量减少与外界接触，关闭空调等通风设备。

（4）与疾控部门保持沟通，按需报告。

**五、培训与演练**

（一）定期培训

1.**急救技能培训**：

（1）内容：每年至少组织4-6次全员急救技能培训，包括但不限于：心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）使用、气道异物梗阻急救（海姆立克法）、止血包扎固定、简易呼吸器使用、中暑/溺水急救等。

（2）形式：采用理论讲解、模拟操作、角色扮演相结合的方式。

（3）师资：可邀请上级医院专家、专业培训机构讲师授课，或由院内经验丰富的骨干人员主讲。

（4）考核：每次培训后进行考核，合格者方可参与出警。

2.**应急知识培训**：

（1）内容：定期组织学习本预案、特殊天气应对、重大事件处置流程、相关法律法规（如急救服务相关规范）、协作单位联络方式等。

（2）形式：通过会议、资料学习、案例分析等进行。

3.**设备操作培训**：

（1）内容：救护车上的各类急救设备（监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器等）的操作与维护培训。

（2）形式：由设备管理员或厂家技术人员指导，进行实际操作练习。

（二）演练计划与实施

1.**演练类型**：

（1）桌面推演：针对复杂或大型事件，通过讨论、模拟决策的方式进行。

（2）实战演练：模拟真实场景，检验团队协作和应急响应能力。

2.**演练频率**：

（1）每月进行一次基础技能考核或桌面推演。

（2）每季度至少组织一次实战演练（可覆盖不同场景，如院前心肺复苏、外伤止血包扎、转运途中监护等）。

（3）每年至少参与或组织一次区域性或跨部门联合演练。

3.**演练内容**：

（1）接警响应流程演练。

（2）现场检伤分类与急救处置演练。

（3）转运途中监护与沟通演练。

（4）院内交接流程演练。

（5）特殊天气/重大事件处置演练。

4.**演练评估与改进**：

（1）演练后及时组织评估总结，记录发现的问题和不足（如响应时间过长、沟通不畅、技能生疏、物资准备不足等）。

（2）形成评估报告，针对性地修订本预案相关条款，改进工作流程，加强薄弱环节培训。

（3）对表现优秀的团队和个人进行表彰，对需改进之处进行反馈。

**六、物资管理**

（一）急救物资储备清单（示例）

1.**药品类**：

-心脏复苏系列：肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、阿托品等。

-呼吸支持系列：地塞米松、沙丁胺醇气雾剂、硝酸甘油、吸氧装置（氧气瓶/袋）。

-止血系列：各种规格止血带、止血纱布、无菌纱布、绷带、胶布、利多卡因（局部麻醉）。

-抗休克系列：生理盐水、林格液、葡萄糖液、多巴胺、去甲肾上腺素等。

-常用止痛药：曲马多、芬太尼等。

-抗过敏药：氯苯那敏、肾上腺素（肌注用）。

-其他：硝酸咪达唑仑（镇静）、咪达唑仑（镇静）、可待因（镇咳）、胃复明（解痉止吐）、甘露醇（脱水，备用）等。

2.**耗材类**：

-静脉输液用品：各种规格注射器、输液器、头皮针、留置针、静脉导管、肝素钠帽。

-气管插管相关：各种型号气管导管、牙垫、咽镜、黏膜保护剂、注射用水（用于润滑）。

-生命体征监测：血压计（电子/汞柱）、听诊器、指夹式血氧饱和度仪、体温计（电子/肛温）。

-固定与搬运：颈托、颌板、锁骨板、脊柱板、分指板、担架（硬式/软式）、颈围、三角巾、绷带。

-个人防护：医用口罩（N95/医用外科）、防护眼镜/面屏、手套（一次性）、防护服（可选）。

-其他：简易呼吸器（球囊面罩）、吸引器管路、镇咳糖浆、润喉糖、生理盐水棉签/纱布、消毒液（碘伏/酒精）、剪刀、镊子、手电筒、急救记录单打印纸、笔。

3.**设备类**：

-急救车辆：救护车、流动医疗车（根据规模配备）。

-核心设备：便携式监护仪（带除颤功能）、便携式呼吸机、简易呼吸器、心电图机、吸引器、转运监护床。

-备用设备：备用电池、充电器、对讲机、车载冰箱（用于药品保存）。

（二）物资更新与补充机制

1.**定期检查与盘点**：

（1）药品：每月至少盘点一次，检查有效期、批号，遵循“近效期先出”原则。每季度对冷藏药品（如胰岛素、部分疫苗/生物制品）进行专项检查。

（2）耗材：每季度清点一次，特别是消耗量大的物品（如纱布、绷带、手套、棉签），确保库存满足至少2-3次高峰出警需求。

（3）设备：每月进行一次基础功能检查（如监护仪波形、呼吸机参数），每半年进行一次全面维护保养，并记录。每年委托专业机构进行一次深度检测。

2.**消耗与补充记录**：

（1）建立《急救物资消耗与补充登记簿》，详细记录每次消耗数量、原因、补充数量、批号、有效期等信息。

（2）系统记录有助于追踪使用情况，预测需求，避免短缺。

3.**补充流程**：

（1）根据盘点结果和消耗速度，制定物资申领计划。

（2）指定专人负责申领、验收、入库、登记。

（3）确保补充的物资符合质量标准，有效期足够。

4.**特殊药品管理**：

（1）对需特殊储存条件（如冷藏）的药品，配备专用设备并确保正常运行。

（2）定期检查设备温度，确保在规定范围内（如2-8℃）。

（3）建立备用设备，确保主设备故障时能及时切换。

本预案内容旨在为卫生院急救特殊服务提供一套系统化的指导框架，各卫生院可根据自身实际情况进行细化和调整，确保预案的可操作性和有效性。同时，预案应随着医疗技术发展、设备更新、服务需求变化等因素，定期进行评审和修订，以保持其先进性和适用性。

一、总则

为提升卫生院在急救特殊服务方面的响应能力和服务质量，保障服务对象的及时救治与安全，特制定本预案。本预案旨在明确急救服务的流程、职责分工及应急措施，确保在特殊情况下能够迅速、高效地开展急救工作。

二、急救服务流程

（一）接警与响应

1.接警渠道：设立24小时急救电话，由专人负责接听，确保信息传递准确、快速。

2.信息记录：详细记录服务对象的位置、病情描述、联系方式等关键信息，以便快速定位和准备急救物资。

3.响应时间：接警后5分钟内启动急救响应，派遣急救人员到达现场。

（二）现场急救

1.快速评估：到达现场后，立即对服务对象进行生命体征评估，包括呼吸、心跳、瞳孔等。

2.基础急救措施：根据评估结果，采取必要的急救措施，如心肺复苏、止血、吸氧等。

3.转运准备：若服务对象病情较重，立即联系上级医院或专科医院，准备转运工具和设备。

（三）转运与交接

1.转运途中：保持与医院的实时沟通，同步病情变化，确保转运安全。

2.交接流程：到达医院后，与医院医护人员详细交接病情、急救措施及药品使用情况，确保救治无缝衔接。

三、职责分工

（一）急救人员职责

1.急救电话接线员：负责接听急救电话，准确记录信息，并通知急救团队。

2.急救团队：由医生、护士及急救员组成，负责现场急救、转运及与医院的交接工作。

3.后勤保障：负责急救物资的储备、维护及调配，确保急救设备随时可用。

（二）协作单位职责

1.上级医院：接收转运的急救服务对象，并提供专科救治支持。

2.消防部门：在特殊情况下提供现场支援，如破拆、救援等。

3.通讯部门：确保急救电话及通讯设备的畅通，避免信息延误。

四、应急措施

（一）特殊天气条件

1.台风、暴雨等恶劣天气：提前储备应急物资，如雨衣、手电筒等，并加强急救团队的培训，提高在复杂环境下的操作能力。

2.高温天气：配备防暑降温药品，如藿香正气水、冰袋等，并提醒急救人员注意防暑。

（二）重大事件响应

1.群体性事件：启动应急预案，多组急救团队并行作业，确保每名服务对象得到及时救治。

2.危险品泄漏：穿戴防护设备，避免接触有害物质，并立即疏散周边人员，等待专业部门处理。

五、培训与演练

（一）定期培训

1.急救技能培训：每月组织急救技能培训，包括心肺复苏、止血、急救包使用等。

2.应急演练：每季度进行一次应急演练，模拟不同场景下的急救操作，提高团队的协同能力。

（二）考核评估

1.技能考核：每年对急救人员进行技能考核，确保其掌握必要的急救技能。

2.演练评估：对每次演练进行总结评估，找出不足之处，并制定改进措施。

六、物资管理

（一）急救物资储备

1.常用药品：储备足够量的急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油等，确保随时可用。

2.急救设备：配备便携式呼吸机、除颤仪等设备，并定期维护检查。

（二）物资更新与补充

1.定期检查：每月对急救物资进行检查，确保药品在有效期内，设备正常运作。

2.补充机制：根据使用情况，及时补充消耗的物资，确保急救团队随时准备就绪。

**一、总则**

为进一步提升卫生院在急救特殊服务方面的响应能力、服务质量与安全保障水平，确保在各类紧急情况下能够迅速、准确、高效地实施急救措施，最大程度地挽救生命、减轻伤残，特制定本预案。本预案旨在通过明确急救服务的标准化流程、细化各岗位职责、完善应急资源配置与协同机制，并强化持续培训与演练，全面提升卫生院的急救服务综合能力。其核心目标是建立一套反应灵敏、运转高效、保障有力的急救服务体系，更好地满足辖区居民的紧急医疗需求。

**二、急救服务流程**

（一）接警与响应

1.**接警渠道与规范**：

（1）设立并公布24小时急救服务热线，确保电话线路畅通，避免占线。接线人员应佩戴统一标识，用语规范、清晰、冷静，避免引起服务对象或家属恐慌。

（2）接线流程：遵循“问、记、派、复”四步法。

-**问**：询问详细地址（含门牌号、附近标志性建筑）、联系人电话、服务对象大致情况（年龄、性别、主要症状或伤情）、现场环境危险因素（如火源、交通状况、天气等）。

-**记**：使用标准化急救信息记录表，准确、完整地记录所有信息，避免遗漏。

-**派**：根据病情严重程度（如通过服务对象描述判断）和距离，科学调度就近的急救团队（医生、护士、急救员），并通知相关车辆、设备准备。

-**复**：向服务对象或联系人确认急救团队已出发，预计到达时间，并告知注意事项。

2.**快速评估与分级**：

（1）初步电话评估：接线员根据服务对象描述，运用简易评分标准（如意识、呼吸、言语、肢体活动能力——ABCDE原则简化版）初步判断病情紧急程度，为急救团队现场处置提供参考。

（2）响应分级：设定不同响应级别（如一级：危重伤病，立即出车；二级：一般伤病，尽快出车），对应不同的资源调配和优先级。

3.**响应时间控制**：

（1）目标响应时间：城区内急救响应时间力争控制在5-8分钟内，郊区根据实际情况适当延长，但不超过10分钟。

（2）记录与追踪：系统记录每次出警的接警时间、出发时间、到达时间，实时追踪并反馈至调度中心。

（二）现场急救

1.**抵达与安全评估**：

（1）急救团队到达现场后，首先确认环境安全，如无火灾、无触电风险、无有毒气体泄漏等，确保自身及现场人员安全后方可进入施救。

（2）快速定位服务对象，安抚其及家属情绪。

2.**快速检伤分类**：

（1）采用快速检伤分类法（如Triage），迅速评估现场所有需要急救的人员（若有多个），优先处理危重伤病员（红色标记），其次是重伤员（黄色标记）、轻伤员（绿色标记）。

（2）对于单一服务对象，则直接按危重、重伤、轻伤原则进行评估。

3.**核心急救措施（根据病情实施）**：

(1)**生命支持（ABC原则）**：

-**A（Airway）-气道**：检查并确保气道通畅。清除口鼻异物、分泌物；必要时使用简易呼吸器或行环甲膜穿刺/气管插管（由具备资质人员操作）。

-**B（Breathing）-呼吸**：观察呼吸频率、深度、节律。无呼吸或濒死喘息者，立即行人工呼吸（口对口或球囊面罩）。

-**C（Circulation）-循环**：检查脉搏、血压。对无脉搏者，立即行高质量心肺复苏（CPR），包括胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）与人工呼吸（30:2比例）。同时尽快建立静脉通路。

(2)**止血**：对出血部位进行直接加压止血、抬高伤肢，必要时使用止血带（需记录上止血带时间，并尽快转运）。

(3)**固定**：对疑似骨折部位进行简单、有效的临时固定（如使用夹板、卷轴），减少二次损伤和疼痛。

(4)**保暖与防暑**：根据天气情况，为服务对象采取保暖或降温措施，如加盖毯子、使用冰袋。

(5)**病情监测**：持续监测服务对象的生命体征（心率、呼吸、血压、瞳孔、血氧饱和度等），并详细记录。

4.**特殊病症处置要点**：

-**心绞痛/心肌梗死**：舌下含服硝酸甘油，吸氧，保持安静，准备心电监护及溶栓/介入准备药品。

-**癫痫发作**：保护头部，移开周围硬物，防止外伤；发作结束后保持侧卧位，观察呼吸。

-**中暑**：迅速转移到阴凉通风处，物理降温（如冷水擦浴），口服淡盐水或含盐饮料。

-**溺水**：清除口鼻异物，倒水，控水，立即进行人工呼吸和CPR。

（三）转运与交接

1.**转运准备**：

（1）根据病情选择合适的转运工具（如救护车配备监护仪、除颤仪、呼吸机等），确保设备功能正常。

（2）再次评估病情，完善必要的急救措施（如持续CPR、静脉输液、吸氧等）。

（3）与接收医院沟通：提前联系接收医院急诊科，告知服务对象病情、已采取的措施及预计到达时间，协调床位和专科会诊。

2.**转运途中监护**：

（1）保持生命体征监测，记录数据。

（2）根据病情需要调整治疗措施（如调整药物剂量、呼吸机参数等）。

（3）保持输液通道通畅，注意药物配伍禁忌。

（4）保持与调度中心或家属的适当沟通（如情况允许）。

3.**安全转运要求**：

（1）救护车行驶遵守交通规则，优先通行，但避免危险驾驶。

（2）固定好服务对象，防止转运途中颠簸导致病情加重。

（3）恶劣天气（大雨、大雪、浓雾）下，采取必要的防护措施，确保转运安全。

4.**院内交接流程（标准化）**：

（1）到达医院后，由急救团队负责人与医院急诊科医护人员进行面对面交接。

（2）交接内容：服务对象基本信息、主诉、现场评估结果、已经施行的急救措施（时间、药物、剂量、操作人）、当前生命体征、过敏史、特殊注意事项。

（3）文书交接：提交《急救服务记录单》，详细填写全程信息。

（4）物品交接：清点交还使用过的急救药品、耗材（如氧气瓶、简易呼吸器等），确保无遗漏。

（5）沟通确认：双方确认交接无误，并在交接记录上签字。

**三、职责分工**

（一）急救人员职责

1.**急救电话接线员**：

（1）保持24小时在线，接听急救电话。

（2）熟练运用接警规范，准确记录各项信息。

（3）根据病情分级，及时、准确地调度急救团队和资源。

（4）安抚服务对象及家属情绪，提供必要的指导。

（5）完成接警信息的系统录入与初步研判。

2.**急救医生**：

（1）具备扎实的医学理论基础和丰富的急救经验。

（2）负责现场病情的快速诊断与评估，制定急救方案。

（3）主导实施高级生命支持技术（如气管插管、心肺复苏等）。

（4）指导护士和急救员的操作。

（5）与医院医生进行专业对接。

3.**急救护士/医护员**：

（1）熟练掌握基础生命支持、急救护理技术（如止血、包扎、固定、静脉输液、用药等）。

（2）协助医生进行生命体征监测、抢救操作。

（3）负责急救药品和物资的管理、准备与传递。

（4）进行现场环境安全评估。

（5）协助转运过程中的监护。

4.**急救员/司机**：

（1）负责急救车辆的驾驶，熟悉辖区道路，能在规定时间内到达现场。

（2）协助医护人员搬运服务对象，操作车载急救设备（如监护仪、除颤仪）。

（3）保持车辆整洁，确保急救设备随时可用。

（4）在途中与调度中心保持通讯联系。

5.**后勤保障人员**：

（1）负责急救药品、耗材、设备（救护车上的）的日常管理、清点、维护和补充。

（2）确保物资库存充足，分类存放，标识清晰。

（3）负责急救车辆的日常检查、保养和维修。

（4）处理急救过程中的相关行政事务。

（二）协作单位职责

1.**上级医院/专科医院**：

（1）保持与卫生院急救中心的绿色通道，优先接收转运的急危重症患者。

（2）提供专科会诊和技术支持（如介入、手术等）。

（3）建立双向转诊机制，确保病情稳定后的患者得到后续治疗。

（4）参与急救人员的进修与培训指导。

2.**消防部门**：

（1）在涉及火灾、爆炸、建筑物倒塌等事故时，提供现场破拆、救援等专业支持。

（2）配合急救团队清除现场障碍，开辟救援通道。

（3）参与相关应急预案的联合演练。

3.**公安部门**：

（1）在治安事件或交通事件引发的急救场景中，负责现场秩序维护和交通疏导。

（2）协助急救团队安全进入现场，保护急救人员安全。

（3）参与联合演练，提升协同处置能力。

4.**通讯部门/电力部门**：

（1）确保急救电话线路、移动通讯信号在服务区域的畅通。

（2）保障急救车辆及医院相关通讯设备的电力供应稳定。

**四、应急措施**

（一）特殊天气条件

1.**台风、暴雨、洪水**：

（1）提前通过气象渠道获取预警信息，做好应急准备。

（2）检查并加固急救车辆顶棚、设备防水性能。

（3）调整出车计划，优先保障生命危险较大的呼叫。

（4）注意路面积水、路面湿滑对驾驶的影响，谨慎慢行。

（5）洪水期间，避开被淹没区域，选择安全路线。

2.**高温、高湿**：

（1）储备防暑降温药品（如仁丹、十滴水、藿香正气水）和物资（如冰袋、湿毛巾）。

（2）急救车内配备空调或风扇，并备有遮阳篷。

（3）提醒急救人员穿着透气衣物，做好防暑措施。

（4）对于中暑患者，优先采取物理降温。

3.**寒冷、冰雪**：

（1）检查并确保急救车辆启动无忧（如添加防冻液）。

（2）配备防滑链或防滑鞋，确保车辆和人员能安全到达。

（3）注意路面结冰对驾驶和搬运的影响，采取保暖措施防止服务对象及自身冻伤。

（二）重大事件响应（如群体性事件、大型活动保障）

1.**群体性事件（如意外事故、踩踏）**：

（1）迅速评估现场情况，确定最需要急救的人员。

（2）多组急救团队分区、分片同步作业，避免延误。

（3）设立现场急救点，设立绿色通道，与后方医院紧密衔接。

（4）做好现场秩序维护配合，确保急救通道畅通。

（5）注意自身安全，必要时请求安保或专业救援力量支援。

2.**特殊环境救援（如山难、矿井事故）**：

（1）与专业救援队伍（如登山协会、矿山救援队）建立联络机制。

（2）根据环境特点，准备相应的装备（如担架、绳索、照明设备）。

（3）在专业队伍到达前，进行初步评估和基础救治，并做好记录。

（4）与后方医院沟通，准备接收可能出现的复杂伤情。

3.**传染病疫情（非烈性）**：

（1）加强对急救人员的个人防护（佩戴口罩、手套、防护服等）。

（2）对可能涉及传染病的患者，使用专用救护车，做好终末消毒。

（3）转运途中尽量减少与外界接触，关闭空调等通风设备。

（4）与疾控部门保持沟通，按需报告。

**五、培训与演练**

（一）定期培训

1.**急救技能培训**：

（1）内容：每年至少组织4-6次全员急救技能培训，包括但不限于：心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）使用、气道异物梗阻急救（海姆立克法）、止血包扎固定、简易呼吸器使用、中暑/溺水急救等。

（2）形式：采用理论讲解、模拟操作、角色扮演相结合的方式。

（3）师资：可邀请上级医院专家、专业培训机构讲师授课，或由院内经验丰富的骨干人员主讲。

（4）考核：每次培训后进行考核，合格者方可参与出警。

2.**应急知识培训**：

（1）内容：定期组织学习本预案、特殊天气应对、重大事件处置流程、相关法律法规（如急救服务相关规范）、协作单位联络方式等。

（2）形式：通过会议、资料学习、案例分析等进行。

3.**设备操作培训**：

（1）内容：救护车上的各类急救设备（监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器等）的操作与维护培训。

（2）形式：由设备管理员或厂家技术人员指导，进行实际操作练习。

（二）演练计划与实施

1.**演练类型**：

（1）桌面推演：针对复杂或大型事件，通过讨论、模拟决策的方式进行。

（2）实战演练：模拟真实场景，检验团队协作和应急响应能力。

2.**演练频率**：

（1）每月进行一次基础技能考核或桌面推演。

（2）每季度至少组织一次实战演练（可覆盖不同场景，如院前心肺复苏、外伤止血包扎、转运途中监护等）。

（3）每年至少参与或组织一次区域性或跨部门联合演练。

3.**演练内容**：

（1）