保政策解读与宣传-医保知识考试真题试卷+参考答案

保政策解读与宣传——医保知识考试真题试卷+参考答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些医疗保障待遇？()A.普通门诊和住院费用报销B.特殊病种门诊费用报销C.以上都是D.以上都不是2.基本医疗保险的缴费比例是多少？()A.个人缴费2%，单位缴费8%B.个人缴费8%，单位缴费2%C.个人缴费10%，单位缴费5%D.个人缴费5%，单位缴费10%3.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()A.住院医疗费用B.普通门诊费用C.特殊病种门诊费用D.个人自费药品费用4.基本医疗保险的报销比例是多少？()A.70%-90%B.50%-80%C.60%-80%D.80%-100%5.参加基本医疗保险的个人，以下哪种情况不予报销？()A.因疾病住院治疗B.因意外伤害治疗C.因生育治疗D.因美容整形治疗6.基本医疗保险的缴费基数是什么？()A.个人工资B.单位工资C.个人和单位工资之和D.个人和单位工资之和的50%7.以下哪种情况不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()A.住院医疗费用B.普通门诊费用C.特殊病种门诊费用D.门诊慢性病费用8.基本医疗保险的报销流程是怎样的？()A.医院直接结算B.个人垫付后报销C.单位垫付后报销D.以上都是9.基本医疗保险的缴费时间是什么时候？()A.每年1月1日至12月31日B.每年4月1日至6月30日C.每年7月1日至9月30日D.每年10月1日至12月31日二、多选题(共5题)10.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()A.住院医疗费用B.普通门诊费用C.特殊病种门诊费用D.门诊慢性病费用E.个人自费药品费用11.参加基本医疗保险的个人，以下哪些情况可以享受医保待遇？()A.因疾病住院治疗B.因意外伤害治疗C.因生育治疗D.因美容整形治疗E.因职业病治疗12.基本医疗保险的缴费构成包括哪些部分？()A.个人缴费B.单位缴费C.政府补贴D.社会捐赠E.个人账户资金13.以下哪些属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()A.住院医疗费用B.普通门诊费用C.特殊病种门诊费用D.门诊慢性病费用E.个人自付费用14.以下哪些情况会影响基本医疗保险的报销比例？()A.医疗机构的级别B.医疗费用的总额C.个人缴费的多少D.医疗费用的报销等级E.地区的医保政策三、填空题(共5题)15.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中起付线以上的部分，由______承担。16.基本医疗保险的缴费比例中，个人缴费比例一般为______，单位缴费比例一般为______。17.基本医疗保险的报销范围包括______、______、______等。18.参加基本医疗保险的个人，在______发生医疗费用，可以按照规定享受医疗保险待遇。19.基本医疗保险的缴费基数是按照______确定，由______和______共同缴纳。四、判断题(共5题)20.基本医疗保险的缴费基数只由单位确定。()A.正确B.错误21.参加基本医疗保险的个人，在任何医疗机构发生的医疗费用都可以报销。()A.正确B.错误22.基本医疗保险的报销比例全国统一。()A.正确B.错误23.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括所有医疗费用。()A.正确B.错误24.个人账户的资金可以用于支付非医保范围内的费用。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)25.问：基本医疗保险的缴费方式是怎样的？26.问：基本医疗保险的报销流程是怎样的？27.问：基本医疗保险的待遇有哪些？28.问：什么是基本医疗保险的起付线？29.问：基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？

保政策解读与宣传——医保知识考试真题试卷+参考答案一、单选题(共10题)1.【答案】C【解析】参加基本医疗保险的个人可以享受普通门诊和住院费用报销，以及特殊病种门诊费用报销等医疗保障待遇。2.【答案】A【解析】基本医疗保险的缴费比例为个人缴费2%，单位缴费8%。3.【答案】D【解析】基本医疗保险的统筹基金支付范围包括住院医疗费用、普通门诊费用和特殊病种门诊费用，个人自费药品费用不属于统筹基金支付范围。4.【答案】A【解析】基本医疗保险的报销比例一般为70%-90%，具体比例根据地区和医疗费用等级有所不同。5.【答案】D【解析】参加基本医疗保险的个人因美容整形治疗不予报销，其他因疾病住院治疗、因意外伤害治疗、因生育治疗等情况均属于报销范围。6.【答案】C【解析】基本医疗保险的缴费基数为个人和单位工资之和，具体金额根据当地政策规定。7.【答案】D【解析】基本医疗保险的统筹基金支付范围包括住院医疗费用、普通门诊费用和特殊病种门诊费用，门诊慢性病费用不属于统筹基金支付范围。8.【答案】A【解析】基本医疗保险的报销流程为医院直接结算，个人无需垫付费用。9.【答案】A【解析】基本医疗保险的缴费时间为每年1月1日至12月31日，具体缴费时间根据当地政策规定。二、多选题(共5题)10.【答案】ABCD【解析】基本医疗保险的报销范围包括住院医疗费用、普通门诊费用、特殊病种门诊费用以及门诊慢性病费用，个人自费药品费用不在报销范围内。11.【答案】ABCE【解析】参加基本医疗保险的个人因疾病住院治疗、因意外伤害治疗、因生育治疗和因职业病治疗都可以享受医保待遇，美容整形治疗不在医保范围内。12.【答案】ABCE【解析】基本医疗保险的缴费构成包括个人缴费、单位缴费、政府补贴和个人账户资金，社会捐赠不属于缴费构成部分。13.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的统筹基金支付范围包括住院医疗费用、普通门诊费用和特殊病种门诊费用，门诊慢性病费用部分可能需要个人自付。个人自付费用不在统筹基金支付范围内。14.【答案】ABDE【解析】影响基本医疗保险报销比例的因素包括医疗机构的级别、医疗费用的总额、医疗费用的报销等级以及地区的医保政策，个人缴费的多少一般不影响报销比例。三、填空题(共5题)15.【答案】统筹基金【解析】基本医疗保险实行分级负担，起付线以上的医疗费用由统筹基金承担，个人只承担起付线以下的部分。16.【答案】2%，8%【解析】基本医疗保险的缴费比例中，个人缴费比例一般为2%，单位缴费比例一般为8%，具体比例可能因地区政策有所不同。17.【答案】住院医疗费用，普通门诊费用，特殊病种门诊费用【解析】基本医疗保险的报销范围包括住院医疗费用、普通门诊费用和特殊病种门诊费用，保障参保人员的基本医疗需求。18.【答案】定点医疗机构【解析】参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构发生医疗费用，可以按照规定享受医疗保险待遇，定点医疗机构由医保部门认定。19.【答案】本人工资，单位，个人【解析】基本医疗保险的缴费基数是按照本人工资确定，由单位和本人共同缴纳，缴费基数决定了个人和单位各自应缴纳的金额。四、判断题(共5题)20.【答案】错误【解析】基本医疗保险的缴费基数是由本人工资确定的，由个人和单位共同缴纳。21.【答案】错误【解析】参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构发生的医疗费用才能报销，非定点医疗机构发生的费用可能无法报销。22.【答案】错误【解析】基本医疗保险的报销比例因地区和医疗费用等级的不同而有所差异，并非全国统一。23.【答案】错误【解析】基本医疗保险的统筹基金支付范围不包括所有医疗费用，如自费药品、非医保目录内的服务项目等。24.【答案】错误【解析】个人账户的资金主要用于支付医保范围内的个人自付费用，不能用于支付非医保范围内的费用。五、简答题(共5题)25.【答案】基本医疗保险的缴费方式是按月缴费，由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位缴费比例和职工个人缴费比例根据不同地区和行业有所不同，通常用人单位缴费比例较高，个人缴费比例相对较低。【解析】了解基本医疗保险的缴费方式有助于参保人员合理规划个人和单位的缴费责任，确保医疗保险制度的正常运行。26.【答案】基本医疗保险的报销流程通常是：参保人员在定点医疗机构就医后，医疗费用由医院先垫付，然后参保人员按照医保政策规定进行报销。报销流程包括提交报销材料、审核报销申请、支付报销费用等步骤。【解析】掌握基本医疗保险的报销流程对于参保人员及时获得医疗费用报销至关重要。27.【答案】基本医疗保险的待遇主要包括住院医疗费用报销、普通门诊费用报销、特殊病种门诊费用报销、门诊慢性病费用报销等，旨在减轻参保人员因疾病带来的经济负担。【解析】了解基本医疗保险的待遇内容有助于参保人员充分利用医保资源，提高医疗保障水平。28.【答案】