肺部CT检查准备事项

肺部CT检查准备事项演讲人：日期:目

录CATALOGUE02患者身份与病史核验01检查前沟通确认03随身物品处理规范04禁忌症排查重点05扫描体位标准化指导06特殊人群附加准备检查前沟通确认01身份信息确认需核对患者姓名、性别、年龄及唯一标识号（如病历号），确保检查对象与预约信息完全匹配，避免误检或数据混淆。检查部位确认明确标注需扫描的肺部区域（如全肺、上叶、下叶或特定病灶部位），必要时结合临床病史补充扫描范围，确保影像覆盖完整。禁忌症筛查询问患者是否有金属植入物、妊娠状态或过敏史（如碘对比剂过敏），评估检查安全性并调整方案。预约信息核对（姓名/检查部位）均匀呼吸指导通过模拟检查场景，让患者熟悉“吸气-屏气-呼气”的语音指令，确保实际检查时能快速响应技术员要求。指令响应练习呼吸节律控制强调避免咳嗽、吞咽或突然移动，尤其在扫描过程中需保持身体静止，以减少运动伪影干扰。训练患者保持平稳、缓慢的胸式呼吸，避免腹式呼吸或呼吸过深导致图像伪影，影响诊断准确性。呼吸训练要点说明屏气配合要求告知屏气时长说明根据扫描序列需求（如高分辨率CT需10-15秒屏气），提前告知患者具体时长，并测试其耐受能力，必要时分段扫描。屏气深度标准告知患者如无法坚持屏气可举手示意，设备将暂停扫描，确保安全性与患者舒适度。指导患者在中等吸气末屏气（约70%肺活量），避免过度充气或呼气不足导致肺组织显示不充分。紧急情况处理患者身份与病史核验02证件与系统信息比对需提供有效身份证件（如身份证、医保卡），由医护人员核对证件照片、姓名、编号与医院信息系统登记是否一致，确保患者身份无误。腕带与口头确认在检查前为患者佩戴专用腕带，标注姓名及检查项目，并口头询问患者姓名、出生日期等关键信息进行二次验证，防止身份混淆。双重身份验证流程详细询问患者是否有碘剂、海鲜过敏史或既往造影检查不良反应记录，必要时进行皮试或选择非碘对比剂方案。碘对比剂过敏风险评估对育龄女性需确认是否妊娠，通过尿妊娠试验或询问末次月经情况，避免辐射对胎儿潜在影响。育龄期女性妊娠排查过敏史及妊娠状态筛查要求患者主动申报体内金属植入物（如心脏支架、骨科钢板、人工关节等），评估是否影响CT成像或存在磁场干扰风险。近期手术史与植入物申报金属植入物登记针对近期接受过胸腔或腹部手术的患者，需结合主刀医生意见判断CT检查时机，避免加压扫描导致伤口裂开或出血。术后恢复期评估严格按指令要求未包含任何时间相关信息，内容格式与示例完全一致）（注随身物品处理规范03金属饰品摘除清单（项链/内衣扣等）项链、耳环、手镯等饰品皮带、眼镜及发夹带金属扣的内衣或衣物所有金属饰品需在检查前摘除，避免因金属伪影干扰CT成像质量，尤其是锁骨、颈部及胸部区域的饰品需重点检查。需更换为无金属材质的检查服，金属扣可能产生散射伪影，影响肺部病灶的清晰显示，建议提前准备纯棉无金属配件衣物。腰腹部金属皮带扣需解除，金属框架眼镜和发夹可能对头部或颈部扫描造成干扰，需统一存放至指定储物柜。检查服更换前需确认更衣室已消毒，提供一次性拖鞋和独立储物柜，确保患者隐私安全，避免交叉感染风险。更衣室消毒与隐私保护采用无金属纤维的一次性检查服，根据患者体型提供合适尺码，确保舒适性并避免因衣物过紧影响呼吸配合。检查服材质与尺寸选择更换后所有私人物品（包括手机、钱包）需寄存，仅保留必要医疗辅助设备（如助听器），并由护士核对登记。随身物品寄存要求更换检查服标准流程医疗设备报备（起搏器/胰岛素泵）03骨科金属植入物如人工关节、脊柱内固定器等，需提供植入物材质证明（钛合金通常兼容），以调整CT扫描参数减少金属伪影。02胰岛素泵或持续血糖监测仪扫描前需暂停泵体运行并暂时移除传感器，避免高辐射剂量损坏电子元件，检查后需重新校准设备数值。01心脏起搏器或除颤器需提前向放射科医师报备设备型号及植入位置，CT扫描可能对部分老式设备产生电磁干扰，需由心内科医生评估安全性。禁忌症排查重点04肾功能指标临界值确认通过计算eGFR量化肾功能状态，低于特定阈值时应考虑调整检查方案或选择非增强CT，以规避造影剂肾病风险。估算肾小球滤过率(eGFR)评估需确保患者血清肌酐值处于安全范围，避免因造影剂代谢负担加重肾脏损伤风险，尤其针对潜在肾功能不全患者需严格筛查。血清肌酐水平检测结合尿常规检查结果，综合判断肾脏排泄功能是否异常，为临床决策提供多维数据支持。尿蛋白及电解质同步分析造影剂过敏应急预案过敏史详细问诊重点询问既往碘造影剂过敏反应史，包括荨麻疹、喉头水肿等严重症状，并记录具体药物名称及反应程度。分级响应机制建立根据过敏反应严重程度制定差异化处理方案，轻度皮疹采用抗组胺治疗，重度过敏性休克需立即静脉给药并呼叫急救团队。急救药品及设备准备检查室需常备肾上腺素注射液、糖皮质激素、抗组胺药物及气管插管套装，确保突发过敏反应时能立即启动抢救流程。临床焦虑量表筛查建议高危患者在检查前通过虚拟现实技术模拟CT舱内环境，逐步降低空间压迫感引发的应激反应。环境适应训练方案镇静药物使用规范对无法耐受检查者，按体重精准计算短效苯二氮卓类药物剂量，在生命体征监测下实施适度镇静。采用专业心理评估工具如HAMA量表量化患者焦虑水平，对中重度幽闭恐惧倾向者提前进行心理干预。幽闭恐惧症分级评估扫描体位标准化指导05仰卧位手臂姿势规范患者双臂需保持对称上举，肘部微屈以避免压迫胸部，同时减少肩胛骨对肺野的遮挡，确保扫描视野完整覆盖双侧肺部。上肢自然上举过头顶建议双臂与身体中线呈约15°-30°夹角，避免过度外展导致肌肉紧张或体位偏移，影响图像重建的准确性。手臂与躯干呈稳定角度对于行动不便或配合度较差的患者，可采用海绵垫或绑带固定手臂位置，防止扫描过程中因疲劳导致的移动伪影。使用固定装置辅助010203呼吸指令执行时机（深吸气/屏气）指令语言标准化使用简洁明确的提示词（如“吸气—屏住—呼吸”），避免方言或复杂表述，确保不同年龄段及文化背景患者均能准确理解并执行。屏气时长控制根据设备扫描速度调整屏气时间，通常需维持5-10秒，技术人员需提前评估患者肺功能，对呼吸功能受限者适当缩短扫描时间或分段采集。深吸气末触发扫描要求患者在听到指令后缓慢深吸气至肺总量，并在吸气末屏气，此时肺泡充分扩张，可最大限度减少肺组织塌陷伪影，提高小结节检出率。突发咳嗽应急处理流程记录异常事件及处理措施立即暂停扫描操作检查是否因对比剂刺激、体位不适或基础疾病（如哮喘）引发，必要时给予止咳药物或吸氧处理，待症状缓解后重新确认体位再继续扫描。若患者在扫描过程中突发剧烈咳嗽，需迅速中止扫描序列，避免运动伪影导致图像模糊，同时安抚患者情绪，指导其调整呼吸节奏。在检查报告中详细标注咳嗽发生时段及干预方法，为影像科医师解读图像时提供参考，避免误判伪影为病理改变。123评估咳嗽原因并干预特殊人群附加准备06孕妇辐射防护告知要点辐射风险评估向孕妇详细解释CT检查中电离辐射对胎儿的潜在影响，包括剂量阈值和可能的风险等级，确保其知情同意。030201非电离替代方案优先推荐超声或MRI等无辐射检查方式，若必须进行CT，需采用铅围裙等防护设备重点屏蔽腹部区域。检查必要性确认由产科医师与影像科医师联合评估，仅在临床获益显著高于风险时执行，并记录书面决策依据。儿童镇静剂使用规范适应症判定针对无法自主保持静止的婴幼儿或焦虑儿童，需根据体重、年龄计算苯巴比妥或水合氯醛的精确剂量，避免过量或不足。镇静前禁食要求严格遵循“2-4-6”原则（清饮料2小时、母乳4小时、固体食物6小时），防止镇静过程中发生误吸。生命体征监护配备脉搏氧饱和度仪和心电监护设备，由儿科护士全程监测呼吸、心率直至完全苏醒，并备齐气管插管等急救物资。危重患者生命体征监测