中医诊断学核心试题集锦

中医诊断学核心试题集锦中医诊断学是中医辨证论治的核心环节，通过望、闻、问、切四诊合参，结合八纲、脏腑、病因等辨证体系，为临床诊疗提供精准依据。本试题集锦精选核心考点试题，涵盖理论辨析与临床应用场景，助力学习者夯实诊断基础、提升辨证思维能力。一、望诊核心试题（含望神、望舌、望形色等）望诊以神、色、形、态为核心，需结合临床体征精准辨析病机。（一）望神类试题1.单选题：下列哪项不属于“失神”的典型表现？A.精神萎靡，意识模糊B.两目晦暗，瞳神呆滞C.呼吸微弱，语声低微D.颧红如妆，时欲言语解析：失神为正气大伤之危象，表现为精神、目、呼吸、语言等机能衰败；而“颧红如妆”是假神（回光返照）的特征，为脏腑精气极度衰竭、虚阳外越之假象。答案：D。考点：失神（正气衰败）与假神（虚阳外越）的鉴别要点。2.病例分析题：患者李某，久病卧床，近日突然精神转佳，言语清亮，面红如妆，但下肢浮肿加剧，舌淡苔白，脉微细欲绝。请判断神的状态并分析病机。解析：此为假神。病机为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越（类似“回光返照”），属临终前的征兆，提示病情危重。（二）望舌类试题1.多选题：舌绛少苔或无苔，可见于哪些证型？A.热入营血证B.阴虚火旺证C.阳明气分证D.痰热壅肺证解析：舌绛主热盛（营血分热或阴虚火旺），少苔/无苔主阴液不足。热入营血证（营阴耗伤）、阴虚火旺证（阴液亏虚）均可见舌绛少苔；阳明气分证多“舌红苔黄燥”，痰热壅肺证多“舌红苔黄腻”。答案：AB。考点：舌绛的临床意义（结合苔质判断病性、病位）。2.简答题：简述“老舌”与“嫩舌”的鉴别要点及临床意义。解析：老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证，提示邪气亢盛，正气未衰（如实热、实寒证）。嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，多属虚证、寒证，提示气血不足或阳虚水停（如脾气虚、肾阳虚证）。二、闻诊核心试题（含听声音、嗅气味）闻诊通过听声音、嗅气味辨析脏腑虚实、邪气性质。（一）听声音类试题1.单选题：“金实不鸣”的病机是？A.阴虚火旺，肺肾阴亏B.邪气阻肺，肺气不宣C.肺气不足，发声无力D.痰浊阻肺，肺失清肃解析：“金实不鸣”指新病音哑/失音，属实证，因邪气（风寒、风热等）阻肺，肺气不宣；“金破不鸣”为久病失音，属虚证（肺肾阴虚）。答案：B。考点：音哑/失音的“虚实辨证”（新病实、久病虚）。（二）嗅气味类试题1.病例分析题：患者口气臭秽，伴牙龈肿痛、便秘，舌红苔黄，脉滑数。请分析病因病机。解析：口气臭秽+牙龈肿痛（胃火循经上炎）+便秘（胃肠实热），辨证为胃火炽盛证。病机为胃热熏蒸，浊气上泛，兼胃肠积热腑气不通。三、问诊核心试题（含问寒热、问饮食、问二便等）问诊需围绕“十问歌”核心要点，结合症状特征辨析病性、病位。（一）问寒热类试题1.单选题：患者恶寒重、发热轻，头痛身痛，无汗，脉浮紧，辨证为？A.风热表证B.风寒表证C.伤风表证D.太阳中风证解析：恶寒重、发热轻+无汗、脉浮紧，为风寒表实证（太阳伤寒证）；风热表证多“发热重、恶寒轻、有汗”，太阳中风证（伤风）多“恶风、汗出、脉浮缓”。答案：B。考点：表证“寒热特点”与“虚实/兼夹证”的鉴别。（二）问饮食口味类试题1.简答题：“饥不欲食”的临床意义及病机。解析：饥不欲食指“有饥饿感，但不欲进食/进食量少”，多因胃阴不足。病机：胃阴亏虚，虚火内扰则“饥”；阴津不足、胃失濡润则“不欲食”（腐熟功能减退）。四、切诊核心试题（含脉诊、按诊）切诊需掌握脉象特征、按诊虚实，为辨证提供关键依据。（一）脉诊类试题1.多选题：属于“实脉类”的脉象有？A.洪脉B.紧脉C.濡脉D.弦脉解析：实脉类脉象（脉势充实有力）包括实、洪、紧、弦、滑等；濡脉（浮细无力而软）属虚脉类。答案：ABD。考点：脉象分类（实脉类、虚脉类、迟脉类、数脉类）的核心脉象。2.病例分析题：患者脉来“绷急弹指，状如牵绳转索”，伴腹痛拒按、畏寒肢冷。请判断脉象名称及主病。解析：脉象为紧脉，主病：寒证、痛证、宿食。寒邪侵袭（或宿食积滞），脉管收缩拘急，故脉来绷急；腹痛拒按为寒凝气滞（或宿食阻滞），气血不畅。（二）按诊类试题1.简答题：按腹部胀满时，如何鉴别“虚满”与“实满”？解析：实满：腹部胀满，按之痛甚、固定不移，叩之有声（如鼓音），属实证（食积、气滞、瘀血等）。虚满：腹部胀满，按之不痛/轻痛、喜按，叩之音浊（如囊裹水），属虚证（脾胃虚弱、脏腑虚寒）。五、辨证核心试题（含八纲、脏腑、病因辨证）辨证是诊断的核心，需结合四诊信息，综合辨析病性、病位、病机。（一）八纲辨证类试题1.单选题：下列哪项是“里虚热证”的典型表现？A.发热恶寒，无汗头痛B.五心烦热，潮热盗汗C.身热不扬，胸闷呕恶D.日晡潮热，腹满便秘解析：里虚热即阴虚内热，“五心烦热（手足心+心胸烦热）、潮热盗汗”为典型表现；A为表证，C为湿温（里湿热），D为阳明腑实（里实热）。答案：B。考点：八纲辨证“寒热、虚实、表里”的核心症状鉴别。（二）脏腑辨证类试题1.病例分析题：患者心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色淡白，舌淡脉细。请辨证并分析病机。解析：辨证为心血虚证。病机：心血不足，心失所养→心动失常（心悸怔忡）；血不养神→失眠多梦、健忘；血不上荣→面色淡白、头晕；舌淡脉细为血虚之象。（三）病因辨证类试题1.简答题：试述“湿邪致病”的证候特点。解析：湿邪致病具有4大特点：重浊：头身困重，分泌物/排泄物秽浊（如带下黄稠、大便黏滞）；黏滞：病程缠绵（如湿疹反复发作），症状黏腻（口黏、舌苔厚腻）；趋下：病位多在下部（带下、下肢水肿、湿疹下肢多见）；阴邪：易伤