跌倒与二次骨折预防课件模板

跌倒与二次骨折预防某某市中医医院骨科

主管护师

某某某01标准起草背景背景国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知国卫办医函[2020]654号背景背景➢跌倒

fall住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。跌倒概念➢

美国医院患者跌倒发生率30%-50%➢

中国每年至少有2千万老人发生跌倒➢

约30%的住院患者因跌倒而受伤，其中4-6%的患者受到严重伤害

➢

我国65岁及以上老年人跌倒死亡率为58.03/10万➢

跌倒伤害相关费用12000美元-23000美元/人跌倒不仅给患者带来严重的身心影响给社会和家庭也带来沉重经济负担跌倒预防管理存在问题1.

病房外的便携式护理站可减少跌倒发生

2.

通用跌倒预防措施有利于所有患者英国3.

视频监控有助于减少跌倒

4.

让患者成为共同的护理伙伴美国7.

基于证据的协同跌倒预防项目是有效的埃及5.审查与国际“最佳实践”的差距巴西6.评估员工对评估工具的理解并提供培训威尔士8.

使用六西格玛方法减少病人跌倒沙特阿拉伯全球预防跌倒16种策略（患者安全）15.运用熟练的推理对每个病人采取正确的行动新西兰14.太极可以帮助改善平衡能力和减少跌倒中国9.审查是否符合最佳实践西班牙10.一个多因素跌倒预防项目改善了平衡、步态能力和对跌倒的恐惧

11.

健身游戏有助于改善老年人的身体和认知功能韩国12.

以呼救为主题的动画电影可以减少摔倒13.

薰衣草可以帮助焦虑的病人平静并且减少跌倒日本16.

传播简单信息的无声视频片段可减少跌倒发生澳大利亚全球预防跌倒16种策略（患者安全）跌倒预防管理存在问题标准撰写组对31个省、直辖市各级医疗机构116523名护理人员调研显示，院内跌倒预防存在➢

评估工具不统一➢

评估时机不统一➢

针对风险因素采取预防措施的意识不强等问题本文件主要起草人

顾则娟、吴欣娟、郑一宁、赵菁、刘义兰、宋葆云、高红梅、孙超、杨辉、王颖、宋瑰琦、杨艳、栾晓嵘、温贤秀、殷欣、付阿丹、蔡英华、谢莉玲、李亚玲、王荣、梅克文、夏丽霞、鲁婕雨、陈鹏、刁庆庆编写团队精英荟萃中华护理学会团体标准团体标准发布如何有效预防住院患者跌倒发生02标准解读《成人住院患者跌倒风险评估及预防》内容Contents01编制过程03适用范围04基本要求05主体内容06附录目的02➢

基于调研资料和循证证据➢

经过多轮小组讨论、专家咨询，反复修改➢

最终形成《成人住院患者跌倒风险评估及预防》标准，为成人住院患者跌倒预防提供可操作的规范要求：本文件按照

GB/T

1.1—2020《标准化工作导则

第

1

部分：标

准化文件的结构和起草规则》的规定起草01编制过程➢

本标准旨在为住院患者跌倒风险评估和预防提供

最佳护理实践指导，帮助护理人员识别风险因素，

采取预防措施，减少跌倒的发生02目的➢

本标准规定了成人住院患者跌倒风险评估和预防的基本要求及措施

➢

适用于各级各类医疗的护理人员，其他医疗机构可参照执行03适用范围各级各类医疗：综合医院、中医医院、

中西医结合医院、民族医院

、专

科医院、康复医院、妇幼保健院、妇幼保健计划生育服务中心等。其他医疗：中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、疗养院、急救中心、

急救站、血液透析中心、安宁疗护中心

、护理中心等。针对成人住院患者跌倒预防规定了4个基本要求重点强调了：住院环境安全及患者和/或照护者参与跌倒预防的重要性04基本要求1.应提供安全的住院环境2.根据跌倒风险等级及风险因素采取针对

性预防措施3.应进行动态评估，并及时调整预防措施

4.应鼓励主动参与预防措施的制定与实施。05主体内容（一）风险评估明确了：评估时机、评估跌倒风险因素、判断跌倒风险等级（二）预防措施➢

基于跌倒风险等级、风险因素评估结果，列出了对应的预防措施

➢

应整合根据跌倒风险等级的预防措施与针对风险因素的预防措施完整的、具体的、针对性强的预防措施集：评估时机的统一，保证及时发现跌倒风险等级及风险因素的改变，

是采取和及时调整预防措施的前提。初次评估时机在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估再次评估时机住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物、

跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估05主体内容(一)风险评估:评估时机头晕、眩晕；

视力障碍1体位性低血压3使用高跌倒风险药物

如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药5携带导管782肌力、平衡

及步态异常4大便/小便失禁，

且紧急和频繁的排泄；6有跌倒史认知功能受损05主体内容(一)风险评估:评估跌倒风险因素跌倒风险因素评估中列出了常见风险因素，使用时可根据

临床实际情况进行增减。➢

引入“跌倒风险临床判定法”，直接判断患者跌倒风险等级➢

统一并简化了风险等级判断的方法，增加了临床的实用性过去史年龄疾病史用药史评估患者05主体内容(一)风险评估:判定跌倒风险等级➢

不符合“跌倒风险临床判定法”中任何一条，推荐采用

Morse跌倒风险评估量表进行评估、判定为跌倒等级➢

弥补了等级判断时风险因素评估不全面的缺陷05主体内容(一)风险评估:判定跌倒风险等级预防措施根据跌倒风险等级的预防措施

➢

跌倒低风险患者：

4条措施➢

跌倒中风险患者：

3条措施➢

跌倒高风险患者：

3条措施针对风险因素的预防措施

➢

头晕、眩晕：

5条措施➢

视力障碍：

4条措施➢

肌力、平衡及步态异常：

4条措施➢

体位性低血压：

7条措施➢➢➢大便/小便失禁且紧急和频繁的排泄：

4条措施

使用高跌倒风险药物：

3条措施认知功能受损：

3条措施05主体内容(二)跌倒风险预防1.跌倒低风险患者➢

应在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识。

➢

应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置。➢

宜减少跌倒风险的因素，如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳。➢

使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏。05主体内容(二)跌倒风险预防：根据跌倒风险等级的预防措施➢

应执行跌倒低风险的预防措施。

➢

应执行WS/T

431—2013规定，确定患者需要照护的程度，

按实施要求提供护理。➢

告知患者离床活动时应有他人

陪同。05主体内容(二)跌倒风险预防：根据跌倒风险等级的预防措施2.跌倒中风险患者➢

应执行跌倒低、中风险的预防措施。

➢

应有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内。➢

应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况。05主体内容(二)跌倒风险预防：根据跌倒风险等级的预防措施3.跌倒高风险患者030204应将头晕、眩晕引起

跌倒的可能性提前告

知患者和/或照护者01应评估头晕及眩晕感受、诱

发因素、持续时间和强度、

性质、相关症状、缓解方法宜鼓励患者和/或照护

者参加由康复医师实

施的前庭疗法05可鼓励患者记录头晕、

眩晕病史日记应指导患者头晕及眩

晕时及时蹲下或扶靠

牢固稳定物体05主体内容(二)跌倒风险预防：针对风险因素的预防措施1.头晕、眩晕如有不同用途的两副以上眼镜，应贴上相应的标签应指导因视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的患者使

用单光眼镜护理偏盲患者时，宜站在盲侧，并通过声音等增强

患者对空间、位置的感知发现患者存在尚未诊断的视力问题时，应报告医师05主体内容(二)跌倒风险预防：针对风险因素的预防措施2.视力障碍应观察和询问患者在行走或平衡方面遇到的问题宜鼓励患者参加由康复医师制订的肌力、平衡及步

态训练计划，并督促实施应指导患者正确使用助行器等保护性器具对严重骨质疏松、髋关节骨折的患者，可协助佩戴髋

部保护器05主体内容(二)跌倒风险预防：针对风险因素的预防措施3.肌力、平衡及步态异常✓✓✓✓✓✓应指导患者体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯

腰程度应指导患者卧位转为站位时，遵循“三部曲”，即平躺30

s、坐起30

s、站

立30s再行走应指导患者睡眠时抬高床头10℃～30℃，以舒适为宜应指导患者淋浴时水温以37℃～40℃为宜宜对患者有计划进行有氧耐力训练，站立时可行间歇踮脚尖或双下肢交替负重训练宜协助下肢静脉曲张或静脉回流差的患者穿弹力袜、紧身裤或使用绷带等。应指导患者一旦发生体位性低血压，或患者体位改变、外出行走出现头晕、

肢体无力等不适症状时，应立即就近坐下或搀扶平躺休息；指导陪同人员按

摩四肢并立即呼救05主体内容(二)跌倒风险预防：针对风险因素的预防措施4.肌力、平衡及步态异常宜将患者安置在离厕所较近的区域，或在床旁提供洗漱和如厕的替代设施应观察、识别患者大/小便失禁的原因可对患者进行大小便自控能力训练宜制定如厕计划，对频繁如厕的患者，可使用大/小便失禁护理裤、护理床等05主体内容(二)跌倒风险预防：针对风险因素的预防措施5.大便/小便失禁且紧急和频繁的排泄应识别并明确告知患者和/或照护者可能增加跌倒风险的药物指导患者服用高跌倒风险药物时，在药效期内宜限制活动应与医师沟通减少使用或及早停用高跌倒风险药物05主体内容(二)跌倒风险预防：针对风险因素的预防措施6.使用高跌倒风险药物宜根据康复医师评定的认知功能受损情况提供帮助当患者出现精神与行为症状时，应移除周围可能造成伤害的物品对产生幻觉并出现游走或夜间异常行为的患者，夜间可反锁门窗或实施保护性约束05主体内容(二)跌倒风险预防：针对风险因素的预防措施7.认知功能受损➢

推荐了目前国内临床使用最多的Morse跌倒风险评估量表

（附录A），用于不符合临床

判定中任何条件患者的跌倒风险评估。06附录实施预防措施集入院时Morse跌倒

风险评估量表判断跌倒风险等级制定预防措施依据等级与危险因素转入时评估患者再次评估再次评估患者发生成人住院患者跌倒预防03二次骨折预防及时、准确的评估至关重要。由于创伤性骨折的首次接诊过程常在二级医院或急诊，医护人员及患者容易忽视骨密度检查对发现潜在骨骼健康问题的重要性，错过二次骨折预防的时机。01风险评估评估时机建议在患者病情允许的情况下尽快开展。评估目的及早发现潜在的骨骼健康问题和骨折危险因素，选择合适的干预模式。评估内容骨折风险评估工具是一种应用临床危险因素评估个体发生骨质疏松性骨折绝对风险的工具，纳入包含性别、年龄、身高和体重在内的基本信息，以及７个骨折风险因子：既往低能量骨折史、双亲髋部骨折史、吸烟、长期服用糖皮质激素药物、风湿性关节炎病史、每日饮酒量和继发性骨质疏松。骨密度检测主要诊断患者是否存在骨质疏松。02二次骨折预防服务模式二次骨折预防服务模式的主要要素整合国内相关研究循证结果和骨折联络服务及老年骨科模式两种国外成熟方式的经验，二次骨折预防服务模式包含患者评估和识别、骨质疏松症防控、