医保欠费追缴管理制度

第1篇第一章总则第一条为加强医疗保险基金管理，确保医疗保险基金的安全、有效运行，维护参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本地区参加医疗保险的所有单位和个人。第三条本制度遵循以下原则：（一）依法行政，公平公正；（二）预防为主，综合治理；（三）责任明确，措施到位；（四）公开透明，接受监督。第二章欠费认定第四条医疗保险欠费是指参保单位和个人未按照规定缴纳医疗保险费的行为。第五条医疗保险欠费认定标准：（一）参保单位和个人未按照规定缴纳医疗保险费的；（二）参保单位和个人未按照规定缴纳医疗保险费，经催缴后仍未缴纳的；（三）参保单位和个人未按照规定缴纳医疗保险费，造成医疗保险基金损失的。第六条医疗保险欠费认定程序：（一）医疗保险经办机构对参保单位和个人进行缴费核算，发现欠费情况；（二）医疗保险经办机构向参保单位和个人发出缴费通知书，明确缴费金额、缴费期限和缴费方式；（三）参保单位和个人在规定期限内未缴纳医疗保险费的，医疗保险经办机构认定为欠费。第三章追缴措施第七条医疗保险欠费追缴措施包括：（一）书面催缴：医疗保险经办机构向参保单位和个人发出书面催缴通知，要求其在规定期限内缴纳欠费；（二）电话催缴：医疗保险经办机构通过电话方式向参保单位和个人催缴欠费；（三）上门催缴：医疗保险经办机构工作人员上门向参保单位和个人催缴欠费；（四）公示催缴：医疗保险经办机构将欠费名单在指定场所公示，督促参保单位和个人缴纳欠费；（五）委托催缴：医疗保险经办机构委托银行、律师事务所等机构代为催缴欠费；（六）法律途径：医疗保险经办机构依法向人民法院提起诉讼，追缴欠费。第八条医疗保险欠费追缴程序：（一）医疗保险经办机构核实欠费情况，制作欠费追缴通知书；（二）医疗保险经办机构向参保单位和个人发出欠费追缴通知书，要求其在规定期限内缴纳欠费；（三）参保单位和个人在规定期限内未缴纳欠费的，医疗保险经办机构采取相应的追缴措施；（四）参保单位和个人对欠费追缴有异议的，可以向医疗保险经办机构提出申诉；（五）医疗保险经办机构对申诉进行审查，依法作出处理。第四章追缴期限第九条医疗保险欠费追缴期限为：（一）自欠费之日起3个月内；（二）逾期未缴纳的，医疗保险经办机构可以延长追缴期限，但最长不得超过6个月。第十条参保单位和个人在追缴期限内缴纳欠费的，医疗保险经办机构不予处罚。第五章追缴结果处理第十一条医疗保险欠费追缴后，医疗保险经办机构应当及时将追缴结果告知参保单位和个人。第十二条参保单位和个人在追缴期限内缴纳欠费的，医疗保险经办机构应当将欠费记录予以消除。第十三条参保单位和个人在追缴期限内未缴纳欠费的，医疗保险经办机构应当依法采取相应的法律措施。第六章法律责任第十四条参保单位和个人未按照规定缴纳医疗保险费的，由医疗保险经办机构责令限期缴纳；逾期不缴纳的，由有关行政部门依法处理。第十五条医疗保险经办机构工作人员在欠费追缴工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第七章附则第十六条本制度由医疗保险行政部门负责解释。第十七条本制度自发布之日起施行。（注：本制度为示例性质，具体内容需根据国家法律法规及地方实际情况进行调整。）第2篇第一章总则第一条为加强医疗保险基金管理，确保医疗保险制度的正常运行，维护参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于参加医疗保险的所有单位和个人。第三条医疗保险欠费追缴工作应遵循以下原则：（一）依法追缴，确保基金安全；（二）公平公正，维护参保人员权益；（三）分类管理，注重实效；（四）宣传教育，提高参保意识。第二章欠费认定第四条医疗保险欠费是指参保单位和个人未按规定缴纳医疗保险费的行为。第五条医疗保险欠费认定应遵循以下程序：（一）参保单位和个人应按照规定及时足额缴纳医疗保险费；（二）医疗保险经办机构负责对参保单位和个人缴纳医疗保险费情况进行监督检查；（三）医疗保险经办机构发现参保单位和个人欠费的，应予以核实并发出催缴通知；（四）参保单位和个人收到催缴通知后，应在规定期限内补缴欠费；（五）对逾期未补缴欠费的，医疗保险经办机构应依法进行追缴。第六条医疗保险欠费认定标准：（一）欠费金额：按照规定应缴纳的医疗保险费与实际缴纳的医疗保险费之差；（二）欠费期限：自应缴纳医疗保险费之日起至实际缴纳之日止的时间；（三）欠费原因：包括故意欠费、过失欠费、特殊情况欠费等。第三章追缴程序第七条医疗保险欠费追缴程序：（一）发出催缴通知：医疗保险经办机构在核实欠费情况后，应向参保单位和个人发出催缴通知，明确欠费金额、期限及追缴方式；（二）协商补缴：参保单位和个人收到催缴通知后，应在规定期限内与医疗保险经办机构协商补缴欠费；（三）强制追缴：对逾期未补缴欠费的，医疗保险经办机构可采取以下措施：1.依法冻结参保单位和个人的银行账户；2.依法扣划参保单位和个人的工资、存款等财产；3.依法申请人民法院强制执行；4.依法对参保单位和个人进行行政处罚。第八条医疗保险欠费追缴期限：（一）参保单位和个人应在收到催缴通知之日起30日内补缴欠费；（二）对逾期未补缴欠费的，医疗保险经办机构应在催缴通知发出之日起60日内采取强制追缴措施。第四章追缴措施第九条医疗保险欠费追缴措施：（一）书面催缴：医疗保险经办机构通过书面形式向参保单位和个人发出催缴通知；（二）电话催缴：医疗保险经办机构通过电话形式向参保单位和个人催缴欠费；（三）上门催缴：医疗保险经办机构派员上门向参保单位和个人催缴欠费；（四）媒体公告：医疗保险经办机构在媒体上公告欠费情况，敦促参保单位和个人补缴欠费；（五）法律手段：医疗保险经办机构依法采取法律手段追缴欠费。第十条医疗保险欠费追缴责任：（一）参保单位和个人有义务按时足额缴纳医疗保险费；（二）医疗保险经办机构有责任对参保单位和个人缴纳医疗保险费情况进行监督检查；（三）医疗保险经办机构有责任对欠费情况进行核实，并依法进行追缴。第五章追缴结果第十一条医疗保险欠费追缴结果：（一）补缴成功：参保单位和个人在规定期限内补缴欠费，医疗保险经办机构予以确认；（二）强制追缴成功：医疗保险经办机构依法采取强制追缴措施，参保单位和个人补缴欠费，医疗保险经办机构予以确认；（三）追缴失败：参保单位和个人在规定期限内未补缴欠费，医疗保险经办机构依法采取法律手段追缴欠费，但未能追回欠费的，医疗保险经办机构应将情况报上级主管部门。第六章追缴档案管理第十二条医疗保险欠费追缴档案应包括以下内容：（一）参保单位和个人基本信息；（二）欠费认定材料；（三）催缴通知；（四）补缴凭证；（五）强制追缴措施材料；（六）追缴结果。第十三条医疗保险欠费追缴档案应按照档案管理有关规定进行归档、保管和利用。第七章法律责任第十四条参保单位和个人有下列行为之一的，由医疗保险行政部门依法给予行政处罚：（一）故意欠费的；（二）逾期未补缴欠费的；（三）拒不执行强制追缴措施的。第十五条医疗保险经办机构工作人员在欠费追缴工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第八章附则第十六条本制度自发布之日起施行。第十七条本制度由医疗保险行政部门负责解释。第十八条本制度未尽事宜，按照国家有关法律法规执行。第3篇第一章总则第一条为加强医疗保险基金管理，确保医疗保险制度的正常运行，维护参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本地区所有参加医疗保险的单位和个人。第三条本制度遵循以下原则：（一）依法行政，公开透明；（二）公平公正，合理追缴；（三）以人为本，服务至上；（四）预防为主，综合治理。第二章欠费认定第四条医疗保险欠费是指参保单位或个人未按照规定缴纳医疗保险费的行为。第五条医疗保险欠费认定标准：（一）参保单位未按时足额缴纳医疗保险费的；（二）参保个人未按时足额缴纳医疗保险费的；（三）参保单位或个人在医疗保险待遇享受期间，未按规定缴纳医疗保险费的；（四）参保单位或个人骗取医疗保险待遇，未按规定缴纳医疗保险费的；（五）其他违反医疗保险规定，导致欠费的行为。第六条医疗保险欠费认定程序：（一）医疗保险经办机构对参保单位或个人进行缴费核算，发现欠费情况；（二）医疗保险经办机构向参保单位或个人发出缴费通知，要求其在规定期限内补缴；（三）参保单位或个人在规定期限内未补缴的，医疗保险经办机构认定为欠费。第三章追缴程序第七条医疗保险欠费追缴程序：（一）告知程序：医疗保险经办机构在发现欠费后，应及时向参保单位或个人发出缴费通知，告知欠费情况、补缴期限及追缴措施；（二）催缴程序：医疗保险经办机构在规定期限内未收到补缴的，应采取书面催缴、电话催缴等方式进行催缴；（三）强制追缴程序：在催缴无果的情况下，医疗保险经办机构可采取以下强制追缴措施：1.依法申请人民法院强制执行；2.依法申请税务机关强制划拨；3.依法申请公安机关协助执行；4.依法对欠费单位或个人采取限制措施，如限制参加社会保险、限制乘坐公共交通工具等。第八条医疗保险欠费追缴期限：（一）参保单位或个人在缴费通知发出之日起30日内补缴的，免收滞纳金；（二）参保单位或个人在缴费通知发出之日起超过30日未补缴的，从逾期之日起每日按欠费金额的千分之五收取滞纳金；（三）参保单位或个人在缴费通知发出之日起超过90日未补缴的，医疗保险经办机构可依法采取强制追缴措施。第四章追缴措施第九条医疗保险欠费追缴措施：（一）书面催缴：医疗保险经办机构向参保单位或个人发出书面催缴通知，要求其在规定期限内补缴；（二）电话催缴：医疗保险经办机构通过电话方式向参保单位或个人进行催缴；（三）上门催缴：医疗保险经办机构派员上门向参保单位或个人进行催缴；（四）强制执行：医疗保险经办机构依法申请人民法院强制执行；（五）税务机关强制划拨：医疗保险经办机构依法申请税务机关强制划拨；（六）公安机关协助执行：医疗保险经办机构依法申请公安机关协助执行；（七）限制措施：医疗保险经办机构依法对欠费单位或个人采取限制措施。第五章法律责任第十条参保单位或个人有下列行为之一的，由医疗保险行政部门依法给予行政处罚：（一）未按时足额缴纳医疗保险费的；（二）骗取医疗保险待遇的；（三）其他违反医疗保险规定的行为。第十一条参保单位或个人有下列行为之一的，由医疗保险行政部门依法给予警告，并处5000元以上5万元以下罚款：（一）拒绝或者妨碍医疗保险经办机构依法进行追缴的；（二）提供虚假信息或者隐瞒事实真相的；（三）采取暴力、威胁等手段阻碍医疗保险经办机构依法进行追缴的。第十二条医疗保险经办机构工作人员在追缴过程中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究