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文档简介

心血管系统病例讨论05级临床医学八年制Case1姓名:XXX性别:男年龄:84岁[主诉]

气急及下肢浮肿两周。[现病史]两周前发生气急,并有心前区闷感,但无疼痛。不久出现阴囊及两下肢浮肿,皮肤颜色渐渐呈青紫色,并出现少尿而急诊入院.[过去史]有高血压病史.无慢性支气管炎及糖尿病史.[体检]体温正常;心率92~96次/分;心律不齐;血压162/104mmHg。神志清醒,心脏听诊未听到杂音。四肢温度较低,阴囊及两下肢水肿,两小腿及足部皮肤有水疱、溃烂及液体渗出;两侧脚趾明显青紫。腘动脉及足背动脉均未触及搏动。[实验室检查]心电图示房颤及隔面心肌梗塞可能。血常规中白细胞计数为6600/mm3,中性粒细胞占93%。[住院经过]入院后采用抗凝血、控制心衰与补液等治疗措施,但下肢水肿、青紫及水疱等症状不断加重,手指也有青紫肿胀。住院第二天右侧桡动脉脉搏动消失,两肺出现湿性啰音。第三天中午开始昏迷,呼吸急促,心音减弱,心率170次/分,心电图示快速房颤。经用西地兰抢救无效,于同日下午血压下降、呼吸及心跳停止而死亡。

[临床诊断]

1.高血压;

2.动脉粥样硬化、冠心及心衰;

3.心肌缺血、隔面心肌梗死。

病例一讨论1.指出病理诊断的依据。2.分析本例尸检的主要病变发生发展过程及相互间的关系。3.从本病例中自行提出问题进行讨论。Case11.本例尸检中哪些属于高血压病变,哪些属于动脉粥样硬化病变?2.本例哪些临床症状可用尸检中发现的病理变化

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