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文档简介

椎间孔镜下椎间融合内固定术手术配合感谢您的观看!适应症麻醉、体位用物准备手术配合注意事项感谢您的观看!①腰椎间盘突出伴病变节段不稳;②腰椎管狭窄伴病变节段不稳;③腰椎滑脱(I、Ⅱ度且为非僵硬型),伴或不伴腰椎峡部裂;④椎间盘源性腰痛;⑤局限性退变性脊柱侧弯;⑥单纯腰椎不稳。适应症

麻醉:全麻体位:俯卧位麻醉与体位

用物准备无菌包:布包、中单、大洞、衣服包、消毒包、持物钳、椎间孔镜融合器械(3大1小)、小扩创包、CB机套、经皮内固定包。特殊用品:2根光纤、光源吸引器、椎间孔镜融合镜头。一次性物品:等离子刀头、一次性手术衣、洁净袋、镜套、输液贴膜、3M手术贴膜、红色留置针、明胶海绵、吸引器皮管、负压引流球、输血器、2-0可吸收线(VCP945、602)、11号刀片、美敷。

手术步骤1、标记、定位,确定进针路线2、常规消毒铺单,贴3M手术贴膜防止水渗入布类,套CB机套3、用四枚红色留置针穿刺定位4、穿刺针定位插入椎弓根,插入导丝

手术步骤5、对侧经皮打入椎弓根螺钉6、在患侧放置工作套管,连接镜头打开光源,调节白平衡。把椎间孔镜放入工作套管。连接两袋3000ml盐水。

7、套入环锯,清理肌肉软组织,打开椎板,清理黄韧带,处理椎间盘。8、处理骨头上的肌肉软组织,用咬骨钳咬成小粒放入庆大霉素,留作植骨,装融合器。9、插入融合套管,放入融合器,CB定位确认融合器放置的位置是否合适。10、双极电凝止血,清理漂浮的椎间盘。手术步骤

手术步骤10、更换无菌台,消毒铺单,撤镜头。11、CB定位,打入患侧螺钉,放置引流管。12、VCP602缝合皮下组织,VCP945缝合皮肤,碘伏纱布美敷覆盖切口。

注意事项1、注意无菌操作,特别是使用CB臂机时。2、因病人是采用全身麻醉,手术过程中密切观察生命体征,定时抬头、定时检查病人受压部位预防压疮。3、虽然是微创手术,但仍应严格执行清点制度。4、妥善保管标本,术后及时通知手术医生处理。5、注意放

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