年医保知识考试题库及答案(医保异地就医结算报销标准与专项试题)

年医保知识考试题库及答案(医保异地就医结算报销标准与专项试题)

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.异地就医结算时，参保人员应如何选择就医地医保定点医疗机构？()A.随意选择任何一家医疗机构B.选择所在地的医保定点医疗机构C.选择就医地的医保定点医疗机构D.选择跨省通用的医保定点医疗机构2.以下哪项不属于异地就医备案流程的步骤？()A.提交备案申请B.选择就医地C.领取医保卡D.审核备案信息3.异地就医结算的报销比例是多少？()A.70%B.80%C.90%D.100%4.参保人员在异地就医时，如何查询个人医保账户余额？()A.拨打医保服务热线B.登录医保官方网站C.通过医疗机构自助查询机D.以上都是5.异地就医结算中，哪些费用可以纳入报销范围？()A.自费药品费用B.门诊特殊病种费用C.自付费用D.以上都不可以6.参保人员跨省异地就医，报销流程是怎样的？()A.先垫付费用，后报销B.直接在医疗机构结算C.先报销，后垫付费用D.以上都不对7.异地就医结算中，以下哪种情况不属于紧急情况？()A.急性病发作B.意外伤害C.定期复查D.急性病发作后并发症8.异地就医结算报销标准中，以下哪种费用不予报销？()A.住院医疗费用B.门诊特殊病种费用C.住院期间的营养费用D.门诊一般检查费用9.参保人员在异地就医时，如何避免重复报销？()A.选择多家医疗机构就医B.仔细核对报销明细C.随意选择医疗机构D.不了解报销政策10.异地就医结算中，以下哪种情况可以享受零星报销？()A.住院费用B.门诊特殊病种费用C.急性病发作后并发症D.以上都不可以二、多选题(共5题)11.以下哪些情况属于异地就医的范畴？()A.外地工作的人员在本地就医B.外地游客在本地突发疾病就医C.外地长期居住的人员在居住地就医D.外地出差的人员在出差地就医12.异地就医结算时，以下哪些证件是必需的？()A.医保卡B.身份证C.异地就医备案表D.患者住院证13.异地就医结算报销标准中，以下哪些费用可能被纳入报销范围？()A.住院医疗费用B.门诊特殊病种费用C.门诊一般检查费用D.自费药品费用14.异地就医备案流程中，以下哪些步骤是必要的？()A.提交备案申请B.选择就医地C.选择定点医疗机构D.审核备案信息15.以下哪些行为可能导致异地就医结算出现问题？()A.未在备案的医疗机构就医B.未提供完整的报销材料C.提供虚假医疗费用单据D.使用他人医保卡就医三、填空题(共5题)16.参保人员异地就医时，首先需要完成的步骤是__。17.异地就医备案后，参保人员应选择__的医疗机构就医。18.异地就医结算的报销比例一般为__。19.参保人员在异地就医时，可以通过__查询个人医保账户余额。20.异地就医结算中，若出现报销问题，参保人员应首先__。四、判断题(共5题)21.异地就医结算时，所有费用都可以直接在医院报销。()A.正确B.错误22.异地就医备案后，参保人员可以随意选择任何一家医疗机构就医。()A.正确B.错误23.异地就医结算的报销比例比本地就医要高。()A.正确B.错误24.参保人员异地就医时，可以选择使用医保个人账户支付费用。()A.正确B.错误25.异地就医备案后，参保人员不需要再办理其他手续即可享受医保待遇。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.问：异地就医备案需要满足哪些条件？27.问：异地就医结算的报销流程是怎样的？28.问：异地就医结算中，哪些费用不予报销？29.问：异地就医结算时，如何避免重复报销？30.问：异地就医结算中，如何处理报销问题？

年医保知识考试题库及答案(医保异地就医结算报销标准与专项试题)一、单选题(共10题)1.【答案】C【解析】参保人员异地就医应选择就医地的医保定点医疗机构，这样可以确保医保待遇的享受。2.【答案】C【解析】领取医保卡不是异地就医备案流程的步骤，备案流程主要包括提交备案申请、选择就医地和审核备案信息。3.【答案】C【解析】异地就医结算的报销比例一般为90%，具体比例可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。4.【答案】D【解析】参保人员在异地就医时可以通过拨打医保服务热线、登录医保官方网站或通过医疗机构自助查询机查询个人医保账户余额。5.【答案】B【解析】异地就医结算中，门诊特殊病种费用可以纳入报销范围，而自费药品费用、自付费用通常不在报销范围内。6.【答案】A【解析】参保人员跨省异地就医时，通常需要先垫付费用，然后按照规定流程进行报销。7.【答案】C【解析】异地就医结算中，定期复查不属于紧急情况，而急性病发作、意外伤害及其并发症属于紧急情况。8.【答案】C【解析】异地就医结算报销标准中，住院期间的营养费用通常不予报销，而住院医疗费用、门诊特殊病种费用和门诊一般检查费用可能纳入报销范围。9.【答案】B【解析】参保人员在异地就医时，应仔细核对报销明细，避免重复报销。选择多家医疗机构就医、随意选择医疗机构或不了解报销政策都可能导致重复报销。10.【答案】B【解析】异地就医结算中，门诊特殊病种费用可以享受零星报销，而住院费用、急性病发作后并发症通常需要通过医疗机构结算。二、多选题(共5题)11.【答案】BCD【解析】异地就医是指参保人员在非户籍所在地就医，包括外地长期居住、外地工作、外地出差等情况。12.【答案】ABC【解析】异地就医结算时，参保人员需要提供医保卡、身份证和异地就医备案表等证件，以确保医保待遇的享受。13.【答案】ABC【解析】异地就医结算报销标准中，住院医疗费用、门诊特殊病种费用和门诊一般检查费用可能被纳入报销范围，而自费药品费用通常不在报销范围内。14.【答案】ABCD【解析】异地就医备案流程中，提交备案申请、选择就医地、选择定点医疗机构和审核备案信息是必要的步骤。15.【答案】ABCD【解析】未在备案的医疗机构就医、未提供完整的报销材料、提供虚假医疗费用单据和使用他人医保卡就医都可能导致异地就医结算出现问题。三、填空题(共5题)16.【答案】异地就医备案【解析】异地就医备案是参保人员异地就医的第一步，确保医保待遇的享受。17.【答案】就医地医保定点【解析】异地就医备案后，选择就医地的医保定点医疗机构可以确保医保待遇的顺利结算。18.【答案】90%【解析】异地就医结算的报销比例一般为90%，具体比例可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。19.【答案】多种方式【解析】参保人员在异地就医时可以通过拨打医保服务热线、登录医保官方网站或通过医疗机构自助查询机等多种方式查询个人医保账户余额。20.【答案】联系医保部门【解析】异地就医结算中，若出现报销问题，参保人员应首先联系医保部门，了解相关政策和处理流程。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】异地就医结算时，并非所有费用都可以直接在医院报销，部分费用可能需要参保人员垫付后，按照规定流程进行报销。22.【答案】错误【解析】异地就医备案后，参保人员应选择就医地的医保定点医疗机构就医，以保证医保待遇的顺利结算。23.【答案】错误【解析】异地就医结算的报销比例通常与本地就医相同，具体比例可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。24.【答案】正确【解析】参保人员异地就医时，可以使用医保个人账户支付符合医保政策的费用。25.【答案】正确【解析】异地就医备案后，参保人员只需按照备案信息就医，无需再办理其他手续即可享受医保待遇。五、简答题(共5题)26.【答案】异地就医备案需要满足以下条件：1）参保人员因工作、学习、生活等原因需要在非户籍所在地长期居住或短期就医；2）参保人员已参加基本医疗保险并缴纳相应费用；3）参保人员已向参保地医保部门提出备案申请。【解析】了解异地就医备案的条件有助于参保人员顺利办理备案手续，享受医保待遇。27.【答案】异地就医结算的报销流程一般包括：1）参保人员在异地就医时，需携带医保卡、身份证等证件；2）在就医地的医保定点医疗机构就诊并结算；3）将相关医疗费用单据和相关证明材料提交给参保地医保部门；4）医保部门审核后，将报销款项打入参保人员的银行账户。【解析】了解异地就医结算的报销流程有助于参保人员顺利完成报销手续。28.【答案】异地就医结算中，以下费用不予报销：1）超出医保支付范围的费用；2）因个人原因产生的费用，如美容、保健等；3）自费药品费用；4）因违反医保规定而产生的费用。【解析】了解不予报销的费用有助于参保人员合理规划医疗费用，避免不必要的损失。29.【答案】异地就医结算时，为了避免重复报销，参保人员应做到：1）在就医前了解清楚医保政策；2）在就医时选择医保定点医疗机构；3）保