成人健康体检项目1.健康体检自测问卷(2025年版);成人健康体检工作流程图(2025年版);成人健康体检项目基本体检项目(2025年版)_第1页
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文档简介

附件1健康体检自测问卷(2025年版)(请根据您的实际情况,在选项前方框内打“√”)个人基本信息姓名性别□男□女出生日期年月日联系电话国籍民族证件类型*证件号码受教育程度□研究生及以上□大学本科/专科□中专/技校□高中□初中□小学及以下婚姻状态□未婚□已婚□丧偶□离婚□其他职业□国家公务员□专业技术人员□职员□企业管理人员□工人

□农民□学生□现役军人□自由职业者□个体经营者□无业人员

□退(离)休人员□其他,请注明__________家庭常住地址__________省__________市__________区/县,居住时长__________年*注:证件类型有:1.居民身份证;2.中国人民解放军军人身份证件;3.中国人民武装警察身份证件;4.港澳居民来往内地通行证;5.台湾居民来往大陆通行证;6.护照;7.外国人永久居住证;9.其他。既往史及家族史疾病名称既往史:□有□无家族史

(父母、子女以及兄弟姐妹)□有□无是否存在患病时长

(年)已经

用药遵医嘱按时服药糖尿病□_______□□是□否□高血压□_______□□是□否□血脂异常□_______□□是□否□冠心病□_______□□是□否□脑血管病□_______□□是□否□慢性阻塞性肺疾病□_______□□是□否□慢性肾脏病□_______□□是□否□高尿酸血症/痛风□_______□□是□否□恶性肿瘤,名称_____□_______□□是□否□其他疾病:_______□_______□□是□否□本人过敏史:□无□有:_______本人手术史:□无□有:_______生活方式信息吸烟情况□不吸烟□不吸烟但有被动吸烟□吸电子烟□吸烟吸烟_______年,每日平均_______支□已戒烟您饮酒的频率如何□从不饮酒□每月≤1次□每月2-4次□每周2-3次□每周≥4次平均1天您的饮酒量白酒:□<1.5两□≥1.5两且<2.5两

□≥2.5两且<3.5两□≥3.5两且<5两□≥5两啤酒:□<1000ml□≥1000ml且<1500ml

□≥1500ml且<2500ml□≥2500ml且<3500ml

□≥3500ml葡萄酒/黄酒/米酒:□<300ml□≥300ml且<500ml

□≥500ml且<700ml□≥700ml且<1000ml

□≥1000ml白酒1两约2单位;啤酒500ml约1.5单位;葡萄酒/黄酒/米酒100ml约1单位您每次饮酒≥6单位的频率□从不□每月小于1次□每月1次□每周1次□每天或几乎每天6单位相当于每次白酒≥3两,或啤酒≥2000ml,或葡萄酒/黄酒/米酒≥600ml饮食习惯□荤素均衡□荤食为主□素食为主饮食口味□多盐□多油□多糖□辛辣□清淡每天夜间睡眠时长_______小时,午睡_______分钟,睡眠质量:□较好口一般□较差每周有___次进行高强度活动?每次做多长时间?____分钟高强度活动是指:如高强度健身运动、快跑、足球、篮球等需要付出较大体力的活动。每周有___次进行中等强度活动?每次做多长时间?___分钟中等强度活动是指:如慢跑,骑自行车以及日常家务如打扫卫生等需要付出中等体力的活动。每周有____次步行?每次步行多长时间?____分钟每天累积有多长时间坐着或躺着(不包括睡觉时间)?____小时____分钟广泛性焦虑自评量表(选做项目)在过去两个星期,有多少时间您被以下问题所困扰?1.感觉紧张、焦虑或烦躁□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天2.不能停止或控制担忧□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天3.对各种各样的事情担忧过多□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天4.很难放松下来□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天5.由于不安而无法静坐□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天6.变得容易烦恼或急躁□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天7.害怕将有可怕的事发生□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天抑郁自评量表(选做项目)在过去两个星期,有多少时间您被以下问题所困扰?1.做什么事都感到没有兴趣或乐趣□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天2.感到心情低落□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天3.入睡困难、很难熟睡或睡太多□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天4.感到疲劳或无精打采□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天5.胃口不好或吃太多□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天6.觉得自己很糟,或很失败,或让自己或家人失望□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天7.注意很难集中,例如阅读报纸或看电视□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天8.动作或说话速度缓慢到别人可察觉的程度,或正好相反——您烦躁或坐立不安,动来动去的情况比平常更严重□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头□完全不会□几天□一半以上的日子□几乎每天附件4成人健康体检工作流程图(2025年版)附件2基本体检项目(2025年版)项目主要检查内容体格检查一般检查身高、体重、腰围/臀围、血压、脉率物理检查内科:肺部、心脏、腹部等外科:皮肤、浅表淋巴结、头颈、甲状腺、乳腺(女性)、脊柱、四肢、关节、肛诊、外生殖器(男性)眼科:视力(裸眼/矫正视力)、眼压、眼附属器、眼前节、眼底检查耳鼻咽喉科:外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、鼻窦、咽喉口腔科:口腔黏膜、牙齿、牙龈、颞颌关节、腮腺妇科(有性生活史):外阴、内诊实验室检查常规检查血常规尿常规粪便常规+隐血试验生化检查肝功能:丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶肾功能:尿素氮、肌酐血脂:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇血糖:空腹血糖、糖化血红蛋白血尿酸血同型半胱氨酸甲状腺功能检查促甲状腺激素、游离甲状腺激素分子检

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