DB14∕T 2263-2021 住院精神障碍患者康复指南

ICS03.080.01

CCSA16

14

山西省地方标准

DB14/T2263—2021

住院精神障碍患者康复指南

2021-03-25发布2021-05-25实施

山西省市场监督管理局  发布

DB14/T2263—2021

目次

前言.......................................................................................................................................................................II

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3术语和定义.......................................................................................................................................................1

4基本要求...........................................................................................................................................................1

5康复目标...........................................................................................................................................................2

6康复流程...........................................................................................................................................................2

7康复内容...........................................................................................................................................................2

8持续改进...........................................................................................................................................................3

附录A（资料性）住院精神障碍患者康复治疗综合评估表.........................................................................4

附录B（资料性）住院精神障碍患者康复治疗观察记录单.........................................................................6

附录C（规范性）住院精神障碍患者康复疗效评定量表.............................................................................7

附录D（资料性）住院精神障碍患者康复治疗总结单.................................................................................9

参考文献...............................................................................................................................................................10

I

DB14/T2263—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由山西省民政厅提出并监督实施。

本文件由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。

本文件起草单位：山西省社会福利精神康宁医院。

本文件主要起草人：范乃康、武克文、刘世兴、宋乃云、吴建杰、樊献丽、常超华、郝晶晶、武振

宁、冀伟。

II

DB14/T2263—2021

住院精神障碍患者康复指南

1范围

本文件提供了住院精神障碍患者康复的术语和定义、基本要求、康复目标、康复流程、康复内容和

持续改进的指南。

本文件适用于住院精神障碍患者的康复。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

精神障碍

由于各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者

社会适应功能损害。

康复

综合地、协调地应用医疗的、社会的、教育的、职业的和其他方面的措施，最大限度地恢复和发挥

病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。

4基本要求

管理制度

应制订与康复工作相配套的管理制度、工作流程、应急预案以及各类人员工作职责等管理文件。

人员资质

应配备具有精神科执业医师、执业护士、康复治疗士（精神康复方向）初级及以上职称人员，并配

备相关康复治疗项目对口专业人员（接受过相关专业培训）。

设施、设备

应配备开展躯体管理训练、药物自我处置技能训练、艺术治疗、认知治疗、生活技能训练、社交技

能训练、职业康复训练等项目的相应设施、设备以及独立治疗室和评估室。

1

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5康复目标

住院精神障碍患者的康复目标包括预防疾病复发、恢复社会功能、促进全面康复、提高生活质量。

6康复流程

康复流程应包括接案、评估、制定康复目标、制定康复计划、实施康复计划、评价、结案。康复流

程见图1。

制制实

患定定施

者接评康康康评结

入案估复复复价案

院目计计

标划划

图1康复流程图

7康复内容

接案

7.1.1与患者及家属沟通，充分了解患者基本情况及康复需求。

7.1.2向患者介绍康复治疗的项目、方法及必要性。

7.1.3与患者建立康复同盟关系。

评估

7.2.1.1收集资料

收集资料应包括：

a)姓名、性别、年龄、职业、婚姻、家庭状况、入院日期、临床诊断等一般情况资料；

b)个人生活自理能力、工作学习能力、人际交往能力等生活、社会功能情况资料；

c)应将收集到的资料内容填入《住院精神障碍患者康复治疗综合评估表》。《住院精神障碍患

者康复治疗综合评估表》参见附录A。

7.2.2分析资料

应通过分析患者资料，识别患者在家庭与社会环境中的优势和劣势，发现患者的潜能和存在问题。

7.2.3治疗建议

根据《住院精神障碍患者康复治疗综合评估表》，得出治疗建议如下：

a)医师评定严重精神障碍危险性评估，危险程度＞2级，且护士评定护理安全预警级别为>Ⅰ级，

在住院科室进行康复治疗；

2

DB14/T2263—2021

b)医师评定严重精神障碍危险性评估，危险程度≤2级，且护士评定护理安全预警级别为Ⅰ级，

进入康复科进行康复治疗。

7.2.4康复治疗项目

应包括躯体管理训练、药物自我处置技能训练、艺术治疗、认知治疗、生活技能训练、社交技能训

练、职业康复训练等项目。

制定康复目标

应依据评估结果，结合患者需求，与患者共同制定具有针对性的个体化康复目标。

制定康复计划

应依据患者的康复目标，结合评估结果，针对性设计出最适合患者的康复计划。

实施康复计划

7.5.1应依据康复计划分步骤、分阶段实施。

7.5.2应严格依据康复治疗项目的操作流程对患者实施相应的康复治疗。

7.5.3应注重观察患者在参加康复治疗过程中注意力、情绪、表达能力、合作程度等项目的治疗情况，

并记录于《住院精神障碍患者康复治疗观察记录单》。《住院精神障碍患者康复治疗观察记录单》参见

附录B。

7.5.4应注重康复计划实施过程中的检查和督导，及时发现康复治疗中存在的不足，并调整治疗方案。

评价

定期根据《住院精神障碍患者康复疗效评定量表》对患者的康复疗效进行评价。《住院精神障碍患

者康复疗效评定量表》参见附录C。

结案

7.7.1达到预期康复目标、患者出院或发生转介时应及时结案。

7.7.2结案时应将患者康复治疗情况、康复治疗效果及康复指导等内容记录于《住院精神障碍患者康

复治疗总结单》。《住院精神障碍患者康复治疗总结单》参见附录D。

8持续改进

应建立持续改进工作机制，可按照P-D-C-A计划-实施-检查-处置等管理模式进行。

3

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A

A

附录A

（资料性）

住院精神障碍患者康复治疗综合评估表

住院精神障碍患者康复治疗综合评估表见表A.1。

表A.1住院精神障碍患者康复治疗综合评估表

姓名性别年龄职业民族

科室住院号入院日期文化程度

家庭背景

社交背景

工作背景

教育背景

临床诊断病程年第次入院

着装□整齐□干净□邋遢□脏乱□怪异

表情□愉悦□忧郁□悲伤□呆板

□面色红润□面色苍白

气色

□友善□信任□主动□诚恳□合作

态度

□敌意□猜疑□被动□警觉□不合作

基本

知觉□幻觉（□幻听□幻视□幻嗅□幻味□幻触）□其它

情况

□奔逸□松散□迟缓□妄想（□被害□关系□夸大

评估

思维

□嫉妒□钟情□疑病□非血统）□其它

注意□增强□减退□迟缓□随境转移

记忆□遗忘□记忆增强□记忆减退

定向力□正常□异常（□时间□地点□自我□人物）

自知力□完整□部分□无

□高涨□低落□焦虑□恐惧□易激惹□不稳定

情感

□淡漠□其它

意志□增强□减退□缺乏

行为□兴奋（□协调□不协调）□强迫□冲动□自伤、自杀

睡眠□早醒□入睡困难□多梦□感觉未眠□易醒

其它

社会个人生活自理能力□完全自理□部分自理□不能自理

功能

工作能力□胜任□部分胜任□不能胜任

4

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学习能力□强□一般□较弱□丧失

人际交往能力□良好□一般□较差

无符合以下1～5级中的任何行为。□0级

严重

口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。□1级

精神

障碍打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。□2级

危险明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。□3级

性评

持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。□4级

估结

果持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共

□5级

场合。

暴力□较安全（1分）□危险（2分）□很危险（3分）□极度危险（4分）

自杀/自伤□较安全（1分）□危险（2分）□很危险（3分）□极度危险（4分）

护理外走□危险（2分）□很危险（3分）□极度危险（4分）

安全

噎食□危险（2分）□很危险（3分）□极度危险（4分）

预警

跌倒□危险（2分）□很危险（3分）□极度危险（4分）

评估

结果其它风险

□Ⅰ级（综合得分为1分）□Ⅱ级（综合得分为2分）

预警级别□Ⅲ级（一项得分为3分或两项得分为2分）

□Ⅳ级（一项得分为4分或两项得分为3分）

康复治疗建议□住院科室康复治疗□康复科康复治疗

躯体管理训练药物自我处置技能训练生活技能训练社交技能训练

认知治疗（社会心理作业治疗计算机认知矫正治疗

虚拟情景互动训练其它）

康复艺术治疗(音乐治疗舞蹈治疗绘画治疗

治疗

陶艺治疗手工艺制作训练其它)

项目

职业康复训练（保洁员超市营业员园艺

门卫理发其它）

其它

注：严重精神障碍危险性评估，危险程度＞2级，且护理安全预警级别＞Ⅰ级，在住院科室进行康复治疗。

严重精神障碍危险性评估，危险程度≤2级，且护理安全预警级别为Ⅰ级，进入康复科进行康复治疗。

康复治疗师签名年月日

5

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B

B

C

C

附录B

（资料性）

住院精神障碍患者康复治疗观察记录单

住院精神障碍患者康复治疗观察记录单见表B.1。

表B.1住院精神障碍患者康复治疗观察记录单

姓名性别年龄职业民族

科室住院号文化程度

康复治疗项目

患者表现

观察项目

好较好一般差

兴趣

主动性

注意力

情绪

表达能力

主动交流

合作程度

应对能力

持续时间

综合评价

康复治疗师签名年月日

6

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D

D

附录C

（规范性）

住院精神障碍患者康复疗效评定量表

住院精神障碍患者康复疗效评定量见表C.1。

表C.1住院精神障碍患者康复疗效评定量表

姓名性别年龄职业民族

科室住院号文化程度

分量表评分项目012349

1、大小便料理

2、衣着整洁

自

理3、梳洗

能4、做室内外卫生和整理床铺

力

5、饮食卫生

6、自理能力综合评分

7、合理用钱

8、饮食安排

生9、冷热衣着调整

活

10、空余时间的利用

技

能11、院外活动

12、时间观念

13、生活技能综合评分

14、集体活动减少

15、交往程度

社

交16、语言交流

能17、相互帮助

力

18、礼貌

19、社交能力综合评分

7

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表C.1住院精神障碍患者康复疗效评定量表（续）

康复治疗师签名年月日

分量表评分项目012349

20、主动性

21、持久性

22、合作性

工

作23、完成定量

情24、完成质量

况

25、复杂程度

26、学习态度

27、工作情况综合评分

28、看电影、电视或快报

29、知当代国家重要人物

30、知最近重要消息

关

31、思念亲人

心

和32、对自身健康关心

兴

33、有今后学习工作或生活安排

趣

34、对集体心理咨询的兴趣

35、对文体活动的兴趣

36、关心和兴趣的综合评分

总分：

注1：0正常；1轻度；2中度；3重度；4极重度；9无法评分。

注2：各分量表综合评分取各分量表子项目评分之和的平均分（四舍五入，不保留小数）。

注3：各子项目评分应在相应分值栏内“√”。

E

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附录D

（资料性）

住院精神障碍患者康复治疗总结单

住院精神障碍患者康复治疗总结单见表D